56肝硬化腹水患者的临床护理

【摘 要】目的提高肝硬化腹水患者的护理质量及治疗成功率.方法回顾性分析56例肝硬化腹水患者的护理资料.结果通过积极治疗和综合护理,53例患者腹水逐渐消失,未发生各种护理并发症,3例患者病情恶化死亡.结论综合科学的护理措施,可有效提高肝硬化腹水患者护理质量,促进患者康复,是治愈疾病的关健.

【关 键 词】

肝硬化；腹水；护理

肝硬化是临床常见的慢性肝病,腹水是肝功能失代偿期常见表现.大量腹水可出现呼吸困难,有效循环血量不足,容易导致功能性肾衰竭,另外因为患者的侧支循环的生成以及抵抗力下降的表现很容易会诱发自发性腹膜炎、败血症、胆道感染、肺炎等疾病的发生[1],导致病情加重.因此,科学正确的护理对患者的治疗康复起着非常重要的作用.现将我院2009年2月至2010年2月治疗的肝硬化并大量腹水的56例患者,经精心护理以及护理干预取得了不错的效果,现将护理体会总结报告如下.

1临床资料

56例,均为本院2009年2月至2010年2月收治的住院患者,经B超或CT检查及临床确诊为肝硬化腹水,其中男39例,女17例,年龄28~76岁,平均44.6岁.其中有乙型肝炎后肝硬化38,有9例患者为丙型肝炎后肝硬化,有3例自身免疫性肝炎,6例酒精性肝硬化.通过积极治疗、精心护理,56例肝硬化腹水患者治愈53例,死亡3例,其中1例死于肝肾综合征,1例死于自发性腹膜炎,1例合并消化道大出血死亡.

2护理

2.1基础护理①体位：大量腹水患者严格卧床休息并取半卧位,使横膈下移,减少压迫症状,减轻呼吸困难及心悸,缓解紧张情绪.大量腹水患者多合并胸腔积液,容易出现纵膈摆动引起呼吸心跳骤停,因此应向患者解释卧床休息的必要性,使其自觉遵守,保证洗漱、进食、擦浴、大小便在床上完成,当腹水减少,症状改善后,可下床活动,但应以不引起疲劳为宜.②准确记录24h出入量,定期测量腹围及体重,以观察腹水的消长情况,为使用利尿剂提供临床依据.

2.2心理护理由于肝硬化腹水患者病程长、症状改善慢,肝硬化腹水患者逐渐衰竭,预后差,故易产生悲观、失望情绪,对患者应该给予相应的心理护理的工作,和患者沟通,让患者了解疾病的常识,治疗情况和药物应用的情况以及注意事项等相关的知识都要告知患者,并可以和患者家属进行沟通,让患者和家属都对治疗有充分的信心[2].

2.3饮食护理正确的饮食护理是缓解稳定肝腹水患者病情的重要手段[3].第一,要限制水和钠的摄入量,戒烟戒酒.第二,食用少渣食物、易消化、低脂肪、高维生素、高蛋白质等食物.第三,不要暴饮暴食,不要进食油炸食物,要细嚼慢咽防止食管胃底静脉曲张破裂出血的发生.需要注意的是肝硬化患者血浆白蛋白都低于正常人,需要多食用高蛋白的食物,但患者如果出现肝性脑病先兆症状的时候要禁用蛋白质食物.

2.4腹穿术的护理①穿刺前嘱患者排空膀胱,防止穿刺中误伤.告知患者及家属腹水穿刺的目的、方法、注重事项以及穿刺放腹水的必要性,消除患者紧张惧怕心理.②术中严密监测患者生命体征,注意观察有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象及腹水的颜色、性状、量.③术后立即用腹带包扎腹部,随时观察神志变化、生命体征、尿量、穿刺点有无渗血、渗液及腹带松紧是否适宜以及患者的全身反应等并做好记录.

2.5健康教育在患者病情稳定出院前要对患者及家属进行健康教育:第一,强调注意休息,在生活上要有规律,保持乐观开朗的心情.第二,饮食要忌暴饮暴食及进食生、冷、硬和刺激性食物,戒烟戒酒,控制水、盐摄入量,进食高蛋白质、维生素、易消化食物为宜.第三,避免劳累,防止感染,定期门诊复查,发现病情变化及时就诊.

3讨论

肝硬化腹水病程长、病情复杂、易反复发作,给患者造成经济负担及思想压力.本文通过临床实践证明,在积极配合医生做好各项治疗的基础上,认真做好各项护理工作,只有做好肝硬化腹水患者的护理,才能使患者的病情得到较快缓解.正确的心理护理,正确的健康教育的指导,合理饮食,不仅能促进肝硬化腹水患者的康复,换能防止腹水的复发.因此,积极有效的综合护理在肝硬化腹水患者的治疗及康复中具有重要意义.