医学检验的有关问题

【摘 要】医学检验是医疗科技高度发达的情况下临床医师在诊断疾病过程中所依赖的重要手段,但因检验结果影响的影响因素复杂,患者的病情与其检验结果并不一定吻合.因此,提高检验师、护士和临床医师的责任意识和专业技术水平是医疗机构正确诊断和治疗疾病的重要途径.

【关 键 词】医学检验；责任心；局限性；医疗纠纷

医学检验的正确使用,可以使医生通过检验获取各种感官无法获取的客观资料,从而使诊断更加准确和确凿.如果出现失真的医学检验,将会造成错误的诊治,进一步导致患者病情耽误,给患者带来不必要的损害.所以,正确认识医学检验的正反两个方面的作用,就显得非常重要.

1医学检验应注意的问题

1.1进行医学检验前的准备临床上很多生化指标要求空腹采集,如果护理人员未及时向患者交代禁食时间,采血前必须详细弄清楚再实施采集,否则会导致所采集的标本出现太大的误差,如此会造成不可靠的检验结果.在临床检验中标本采集显得非常必要.在采集血液标本时,最常见的标本采集失误是凝固与溶血.采血器和容器不清洁或有水,使用注射器采血后未取出针头就加压打入容器等,都会造成标本溶血,这些失误经常性发生.

1.2医学检验报告单临床检验工作人员借助科学仪器和化学试剂进行检验所获得的检验结果,需通过检验报告单表达出来,医生对检验情况的了解主要依靠检验报告单.但目前有些医院严重存在信息量不够、内容不翔实、签字不严格等检验报告单问题.尤其在检验报告单填写时,并且随时简化检验手续或者随意使用不符合标准的试剂所做的检验结果来进行信息录入,甚至有的检验人员在没有经过检验的情况下,闭门造车,制作检测的检验报告单,这些都会给临床医生的正确诊断设下许多麻烦和障碍.

2医学检验的局限性

由于临床检验受各方面因素的影响,因此所得出的结论与患者的疾病症状之间并不一定相一致.临床检验受多种因素的影响,因而导致检验不可靠,有些不利因素甚至是难以消除的.

2.1非连续性的检验与疾病的不断变化性之间存在矛盾.检验是一时的行为、是非连续性的反映,所检查的结果只表现了疾病的瞬间；始终难以消除的是检验所具有的点的表现力与疾病变化的线的连续性之间的矛盾.因此,绝不能将检验的结果看成是疾病变化的全过程.

2.2同一项检验结果有可能是这种病也可能是那种病如果检验出来的症状与患者所患疾病是相一致的,那么根据检验的结果诊断疾病就不会出现差错,但往往存在同一项检验结果为多项疾病所共有的情况,X光线表现的特征就可见于完全不同的疾病.

2.3医学检验的危险性在难以确诊的情况下,病理检验常被医生作为最后诊断的依据,但因病理检验需从患者身体摘取病变组织,因而危险性会时常降临,除非患者有严重的病情,离开这些检验结果就难以弄清病因,这样才能进行病理检验.

3医学检验结果的互认

为了减轻患者负担,也是为了合理有效利用卫生资源、减少就医环节这一目的,有人提出,医学检验结果应该互认.这一认识在一定情况下或许是正确的,但在某些条件下则是无益的.实际上出现不同医疗机构有不同的检验结果,这是比较正常的现象.因为各种复杂的因素会影响医学检验结果.所以,即使拥有非常精良的仪器,但如果医疗机构的医疗人员使用的试剂不合格,同样会搞出错误的检验结果.当然,不是在所有情况下医疗机构所做的检查都需要复查,这应该根据临床医生的判断.大体上在下列情况下是必须复查的：一是对患者病情有无变化判断时；二是检查结果与临床表现不符时；三是为了安全,必须复查者.

4医学检验的证据责任

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第1款第8项规定,因医疗行为引起的侵权诉讼由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任.实际上,最高人民法院的这个司法解释并不是让医疗机构就医疗纠纷承担全部举证责任,而只是针对患者提出医疗侵权诉讼时,要求医疗机构承担部分举证责任.实际上,基于现代医学水平,初期症状患者和非常常见的疾病患者,诊断没有多大困难外,其它复杂症状患者的正确诊断则相当困难.当然,只要有关医疗系统按照现代医学知识的标准、技能以及公认的诊断手段和方法,以严谨的态度进行诊断,那么医疗机构的就履行了应有的诊断义务,医疗过错当然也就不存在.检验是临床诊断的重要手段之一,鉴于检验的局限性,检验技术人员在严格按照操作规范进行的前提下应强化证据意识,注意保留检验中所用的标本、试剂、x光片等原始证据,以便发生医疗侵权诉讼时将其与检验报告单进行比对.另外,医疗机构对于特殊医学检查应尽到告知义务,并妥善保存患者方签署的特殊检查知情同意书.

总之,医学检验是医疗科技高度发达的情况下临床医师在诊断疾病过程中所依赖的重要手段,但鉴于检验结果的影响因素复杂多变.因此,需要提高检验师、护士和临床医师的责任意识和专业技术水平是医疗机构利用现代医疗科技正确诊断和治疗疾病的重要途径.