关于急性胰腺炎临床护理的基础

【摘 要】目的:通过对我院的数个急性胰腺炎病例的临床护理的总结和研究,探讨急性胰腺炎临床护理的方法和技巧,从而提高急性胰腺炎的临床护理的效果.方法：把最近2年在我院治疗的32例急性腺胰炎的临床治疗及护理的资料收集起来进行研究,把他们在疾病治疗及护理过程中的所遇到的病人情况和出现常规性、非常规的症状综合分析.结果:本组32例胰腺炎病人都能按照我院所制定的胰腺科临床护理方法去积极配合和治疗,护理效果显著,2例是因为经济困难被迫主动离开医院,余下的30例全部痊愈出院.结论：如对急性胰腺炎病人积极地开展对症临床护理,积极地实施相应的心理护理,那么急性胰腺炎患者的治疗效果就会大大提高,而大大减少其并发症,对于病者的完全康复起积极作用.

【关 键 词】急性胰腺炎；护理；基础研究

急性胰腺炎,形成的机理就是在消化系统当中的消化酶分泌时间过早,长时间从而引起胰腺组织内部有了炎症,胰腺组织本身的免疫性系统遭到破坏,自我免疫功能失调,在病人的体内就会产生一种强烈的疼痛感,严重时会危及到生命.如何在临床上把急性胰腺炎的患者护理好,治疗好,从来都是医疗界讨论的,一大科题,因为这种病症的护理具有一定的困难.现在,我就将在我院最近2年治疗的32例急性胰腺炎患者的病例的临床护理收集起来,分析结果如下：

1临床资料

在这组急性胰腺炎32病例当中,男16例,女16例,年龄15～69岁之间,在这组里面19～58岁21例,占69%,职业以企事业单位的职工为主.病因:高脂肪食物、高蛋白食物、饮食过猛、饮酒过量、劳累过度.以往病例:有浅漫性胃炎者8例,有慢性胆囊炎者7例,有慢性胰腺炎者8例,慢性阑尾炎者7例,曾经腹部手术历史者1例,肾囊肿1例.

2临床护理的总结与策略

2.1对症处理

（1）禁食：这个小组的32例患者在住入院以后,对32位急性胰腺炎患者的饮食作了严格的控制,不准吃入食物,有的患者最长时间达到了32天,禁食时间最短的也就是5天,这组病患的食物控制时间比较长,平均天数为本组28例病人入院后均严格禁食,禁食时间最长者为38天,最短者7天,平均的天数为15天.

（2）止痛：胰腺炎的典型症状就是腹痛,要本组病例当中,98%的病者有此症状,据统计30个患者的疼痛感非常强烈,如刀割一样,而且有时带有绞榨性疼痛.这种强烈的疼痛严重时个会让病人疼痛难忍,产生休克现象,而且这些疼痛会让病人的体内的胰腺炎的分泌增加,加重胰体的负担,如此恶性循环,病人苦不勘言.所以,在临床上止疼的最好方法就是止痛,也是一种急救的措施.临床上护理时经常用杜冷丁或者等强止痛剂,或者用一些一般的止痛剂如1%普鲁卡因静脉滴注,要这个小研小组当中,用等止痛剂的病例是23例.

（3）对胃肠减压处理：为何对胃肠进行减压处理呢?是因为胃肠里的食物会把过多的胃酸释放到小肠当中,从而刺激胰泌素和缩胆素的分泌,最后加重胰腺体的负担,胰腺素的释放,所以,在护理当中,要尽量减轻胃肠的负担,减轻它们的压力,可以很好地减轻胰腺体的负担,从而可以缓解肠内的积气,有助于疼痛的减轻.这个小组当有60%的人进行了胃肠减压方法测试.

（4）保持足够的血溶量：为了防止那些血坏死型因会发生感染,对病患者来说要把血溶量补足,应当用一些杀菌性很重的抗生素加以控制,并及时地对那些病患者进行记录,加强观察.

（5）中西医相结合进行治疗：在护理当中,要中西医结合起来应用,效果更好,在我院病例当中,临床当中应用的方剂就是清胰汤,能消炎理气,清热解毒,作为护士要求定时定点地督促病人进行煎服.

2.2心理护理

急性胰腺炎由于它的发病机理的特殊性,以及对病人的那种疼痛性的伤害历害程度这重,对心理护理要求也特别高,如对其进行心理上的疏导和按摩,积极作用显而易见.在这种病发作之后,由于它的突发性就会更加引发患者的心理焦虑,担心会危及他们的的生命,思想和精神上的负担就会加重,所以在对病人的治疗过程当中进行及时的心理护理非常必要.要想使患者治疗和康复过程中始终处于一个最好的状态,我院就是这样处理的,用一句话讲就是“因材施教”,针对不同患者的不同心理采取相应的心理辅导模范和方式,在获取病人的心理资料上面我们是采取的是直接观察与间接观察,这是关键的一步.直接观察就是和病人面对面的交流、沟通,听其言,观其行,包括面部表情、坐姿坐态上面可以发觉疼痛的程度；间接观察就是对病人的以往的病史作一些调查,包括病者的口述、亲人的讲述、同室病友的反映,患者病前是什么反应,患病后以是什么反应,在什么工作岗位上工作,曾经有什么爱好,文化学历如何等等.做好前期的准备工作以后,就保在采用相应的护理措施,结合患者的工作经历、生活经历,可以采取聊天形式,以朋友身份,以亲友的身份同患者交流,帮助他们树立战胜病魔的信心,克服焦虑的心理紧张情绪,从而最终让患者能配合医生进行积极的治疗,提高治疗的效果.

2.3休克护理

急性胰腺炎由于这种病例的特殊性如当有出血坏死型胰腺炎时,尤其当血浆不断地渗入到腹腔里时,引发周围血管扩张,再加上对病人的饮食控制,体内的血糖本身就是供应不足,还有的病人呕吐不止,使体内的体液减少,钾盐流失,最后的结果极容易会合病人出现血容量过低而休克.要本组32例患者当中,有3例出现有休克现象.所以在临床上,要重视对急性胰腺炎病人的护理.我院对那些休克病人护理措施是立即让休克人员平卧、吸氧,密切关注休克病人的血压变化,及时对休克病人输血、输液、糖苷的补充,补充钾盐等电解质,对扩张血管和收缩血管的药物要小心使用,对于患者的生命体征要密切地关注,做好体内的电解质测试工作,为后期的治疗提供可靠及时的数据资料,确保病人的体内水电解质平衡稳定.

总而言之,通过对我院的32例急性胰腺炎患者对有针对性的治疗和护理,按照本院制定的临床护理策略,进行积极治疗,30例患者均健康出院,2例患者因经济原因主动放弃治疗,总的情况来,我院的急性胰腺炎的护理策略是有效.在以后急性胰腺炎病人的治疗过程当中,不管是手术治疗还是非手术治疗,临床护理工作必须要做到位,因为这个病发展速度快,涉及多个器官,稍有疏漏,就会有生命危险.