36例手足口病患儿的护理体会

【摘 要】目的：手足口病的护理经验.方法：36口病患儿在做好消毒隔离的基础上,实施有效的口腔及皮肤护理,结合饮食调理和心理护理以及细致的病情观察.结果：36例患儿均临床治愈出院.结论：手足口病的护理要点,及时给予消毒隔离、皮肤、口腔护理及心理疏导,是获得满意疗效的关键.

【关 键 词】手足口病；护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1938-01

手足口病(HFMD)是由柯萨奇病毒引起的以手、足、口腔疱疹为特征的一种传染病,是婴幼儿及学龄前儿童常见疾病,主要通过空气、唾液、粪便等传播.主要表现为发热、手足、口腔、肛周等部位出现散在性疱疹、丘疹,疹内液体少,周围有红晕,无瘙痒,少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,个别患儿会引起病毒性心肌炎、脑炎等严重并发症［1]之一.通过对我所收治的36例手足口病患儿精心的护理,取得满意效果,现总结如下：

1临床资料

1.1一般资料本组患儿36例,其中男19例,女15例,年龄5个月--6岁.临床表现主要为发热、手足部皮疹及口腔黏膜病变,其中有4例伴有臀部皮疹.主要在托儿所、幼儿园等手足口病群集地传染发病.

1.2结果36例经积极治疗与精心护理5―10天,体温下降至正常,皮肤水疱消退,丘疹消失,口腔溃疡愈合,精神好转,未出现严重并发症,无院内感染及大流行.

2护理措施

2.1消毒隔离做好消毒隔离,避免交叉感染,保持病室通风.温湿度适宜.用空气消毒机消毒2h／d.由于手足口病可通过接触传染,因此强调陪护及患儿的手部卫生是重要的措施之一.护理人员严格消毒隔离观念,进病房穿隔离衣、戴帽子、口罩,每次接触患几前后洗手.对患儿出院后的床单位、病房物品、患儿的各种用具、餐具、玩具等应做好终末消毒处理.

2.2注意休息与饮食患儿一周内应卧床休息,多饮开水.患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质.少食多餐,食物宜温凉,无刺激性,禁止冰冷辛辣等食物.

2.3口腔护理保持患儿口腔清洁,防止感染.具体方法借鉴［2]口腔护理方法,效果较好,即用2％利多卡因5m1配以蒙脱石散1．5g调配成糊状,涂抹于患儿口腔溃疡处.每日2次,严重者3次,护理完后30min内禁止给患儿饮水及进食,保证药物的吸收及约效的充分发挥.

2.4皮疹的护理每日清洁皮肤、保持患儿手部清洁,剪短指甲,以防抓破皮肤,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹．患儿予穿棉质内衣,每日更换.臀部有皮疹的患儿.应随时清理他的大小便,保持臀部清洁干燥,对破溃刨面用1：5000呋喃西林溶液清洁.

2.5发热护理小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让患儿多饮水.体温在37．5℃―38．5℃的患儿给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温.如体温超过38．5℃,可在医生指导下服用退热剂,及时更换汗湿衣服．防止受凉.

2.6静脉护理由于疾病需要,患儿在治疗过程中需要推注甘露醇等,而此类药对局部血管有很强的刺激性而造成用药困难.采用合理的静脉保护具有重要的意义.患儿入院后先给予套管留置针,为防止套管针及高渗液体对血管的不良刺

激,我们在输注液体完毕后,用20ml生理盐水冲管.用生理盐水冲管的目的是稀释并冲去滞留在静脉和套管针内的液体,减少其在局部停留的时间,从而减少对血管的刺激.同时,尽量避免从套管针处抽血,防止血凝块堵塞.

2.7严密观察病情变化由于引起手足口病的肠道病毒也具有伤害脑和心脏的特性.可引起脑膜炎、心肌炎等并发症,故需严密观察患儿的病情变化,及时发现患儿呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等病情加重的现象.对输液的患儿,每30一60分钟巡视一次,观察患儿液体滴入是否通畅,局部有无肿胀.定时测量T、P、R、Bp、心率等．特别是心率及体温的变化,以防发生病毒性心肌炎.若出现与体温增高不成比例的心动过速,则预示可能出现病毒性心肌炎.

2.8心理护理由于病痛折磨以及住院环境陌生,患儿容易产生紧张,恐惧心理,常表现为见到医护人员即哭闹不止,不能安静地接受治疗和护理.因此.护士在接触患儿时态度要亲切、热情、和蔼,用患儿易懂的语言与患儿交流,减轻其紧张心理,使患儿放松和愉悦,配合治疗.

2.9健康教育由于此病近几年常有暴发流行,宣传防病知识,健康教育尤为重要.由于患儿年龄较小,所以主要是针对患儿家属的健康教育［3],向患儿家属详细介绍疾病的相关知识：传染源、传播途径、易感人群,疾病的发生、发展、转归、预后,目前的注意事项及消毒隔离措施.一方面可减轻家属的恐慌心理,另一方面使家属重视病情,从而积极配合治疗护理.另外,重点强调该病传染性强．应避免患儿与其他幼儿接触．患儿出院后在家隔离2周方可入幼儿园就读,以免扩大传染,引起爆发性流行.培养孩子食前便后洗手的良好习惯,还要注意孩子的营养休息,提高机体抵抗力.家长、托幼机构、小学等儿童聚集单位,每日晨检,发现患儿有出现发烧、皮疹等症状,应尽快督促家长带孩子到医院就诊.

3结论

手足口病为5岁以下小儿的多发传染病,传染性强,传播速度快,大多数患儿预后较好,仅极少数患儿因严重并发症死亡,目前尚无特效治疗方法,主要以抗病毒、对症支持治疗为主.从我科32例手足口病患儿的护理来看,通过严格的消毒隔离,系统、规范化的护理,通俗易懂的健康教育,可有效地控制传染的扩大,避免并发症的发生,取得满意的治疗效果和良好的社会效益.