为男性备皮防止勃起护理干预措施

[摘 要]目的：探讨男性备皮防止勃起护理对策及干预措施.方法：针对勃起机制分为心理性勃起、反射性勃起、夜间性勃起三种.笔者在备皮的环境选择、心理疏导、时间安排、操作者培训等的视、听、嗅、触觉方面进行护理干预.观察临床护士为男性备皮操作前后勃起情况.结果：临床护士备皮护理干预前勃起率为21%,备皮护理干预后勃起率为2%～3%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：针对勃起机制,采取相应护理对策及干预措施,效果显著.

[关 键 词]男性备皮；勃起；护理对策；干预措施

[中图分类号]R472.9+2[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）04（c）-119-02

泌尿外科女护士为男性备皮发生勃起率高,它给患者及护士造成难堪气氛,增加双方心理压力.勃起时膨胀坚硬,护理操作不便,导致备皮不干净,刮伤皮肤,甚至导致护理中断,影响护理工作质量及手术时间安排,增加患者痛苦.如何采取有效措施预防勃起,笔者针对勃起机制,进行多方面护理干预,效果显著,报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2009年1月～2011年1月泌尿外科行术前备皮男性787例,年龄16～75岁,已婚581例,未婚206例.学历：大专以上93例,中专及高中206例,初中及以下488例.

1.2护理对策

针对勃起机制分为心理性勃起,反射性勃起、夜间性勃起三种［1］.笔者在备皮的环境选择、心理疏导、时间安排、操作者培训等的视、听、嗅、触觉方面进行护理干预.观察临床护士为男性备皮操作前后勃起情况.

1.3统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.

2结果

临床护士备皮护理干预培训前勃起率为21%,备皮护理干预培训后勃起率为2%～3%,两组比较P＜0.05,差异有统计学意义.

3护理干预措施

3.1环境选择

备皮时要求室内灯光光线明亮,房间装饰摆设单调,医疗功能性强,装修相对敞开,屏风式小单元,病床单位宜实用简洁.房间设置在护士站附近,工作相对集中,室外人员流动度大,声音较嘈杂,随时有可能有医护人员进出.简陋的医疗环境可干扰视、听、嗅、触等性感观刺激,为备皮时防止勃起做铺垫.

3.2心理疏导

为了减少病员性兴奋概率,减轻尴尬心理压力,操作前做好与患者交流主题,术前宣教内容,如备皮目的,手术前后注意事项,手术治疗的必要性,禁饮禁食时间,手术时间,麻醉方式,手术前后注意事项,说明手术治疗的必要性,在熟练的护理操作中紧扣主题与患者交谈,让患者思绪紧跟护士思维走,用心理疏导转移注意力,防止对性的可能遐想,预防心理性勃起机制产生.

3.3时间安排

择期手术患者备皮时间一般安排在白天正常上班时间,此时间段上班人员多,工作比较紧张、连贯,病员配合意识较强.工作人员在病房流动性相对较大,声音也较嘈杂,可干扰男性的性,预防夜间性勃起机制产生.

3.4操作者培训

在本科为男性备皮前需有为女性备皮20次以上经验,为60岁以上老年男性备皮10次以上经验,以熟练掌握备皮方法及手法练习,如绷紧皮肤,下备皮刀干净利落,耗时少,重复动作少,才适宜为年龄处于青春期以后,性功能感觉正常及无中度以上疼痛男性备皮.

3.4.1仪态着装要求朴素大方,穿工作服、戴口罩、帽子、手套、避免搽香水,裸面示人.

3.4.2语言语调语音要干脆清晰,语速适宜,语调要比正常要高,让人领会出医疗工作语言特点.避免语言轻柔,自身羞怯,语颤或不语.

3.4.3话题选择宜与备皮目的、手术宣教有关.

3.4.5提包皮备皮法包皮过长者宜手提过长处包皮,尽量不直接提体,无包皮过长者提侧面包皮牵拉绷紧及根部皮肤,由上至根部放射状朝会阴处备皮,稍感硬时提醒患者分散注意力以免刮伤出血感染,及时扫尽碎毛,避免操作不熟练,耗时长,反复接触与翻动,预防反射性勃起机制产生.

4讨论

勃起中枢位于胸腰骶部,大脑与性感器官刺激都可诱发勃起［2］.性欲是在一定时间、场合和对象的刺激下激发起的性兴奋,由大脑皮质的性功能中枢通过意识控制.因备皮涉及患者隐私,需要独立单元,临床女护士一般比较年轻,与男患者相处一室又涉及患者私密接触,易给患者遐想空间,勃起率高.现阶段我国护理队伍中女护士占多数,而泌尿外科绝大多数需会阴备皮,因而需要寻求一种解决方法,然这方面报道很少,未予重视.雷玉珠［3］、王永丽［4］从心理疏导、心理分析等方面干预可降低会阴区备皮勃起率,其他方面防范具体措施较少.然而临床泌尿外科护理中为男性备皮量大,笔者要求人人备皮过关,以应付临床各种护理需要,有必要寻求一定男性备皮准入规范.

笔者临床护理观察发现,针对勃起机制,笔者在备皮的环境选择,心理疏导,时间安排,操作者培训等视、听、嗅,触觉方面进行护理干预,减少对接触时间与翻动次数可以在短时间内顺利完成护理操作,有效减少勃起发生,较实用于目前泌尿外科临床护理.

[参考文献]

[1]塔耶白拉,章咏裳.对泌尿外科术中及术后勃起处理和预防[J].中华泌尿外科杂志,1999,20(6):377-380.

[2]阎磊,郭虎.勃起的解剖生理学基础[Z].男性性功能障碍专题讲座,2001-11-11.

[3]雷玉珠.心理疏导对会阴区备皮致勃起的影响[J].护理学杂志,2004,11(22):65.

[4]王永丽,赵忠倾,孟艳妹.为男性患者会阴备皮护患心理分析及对策[J].中国护理杂志,2007,11(4):151-152.

（收稿日期：2011-02-21）