护理干预高血压减少肾损害

【摘 要】探讨早期护理干预对高血压肾损害患者的影响.对90例高血压肾损害患者实施早期护理干预（用药干预、饮食干预、行为干预、心理干预、健康教育干预）.通过正规的早期护理干预能有效的控制高血压,减少或减轻肾功能受损害的时间.

【关 键 词】高血压；护理干预；肾损害

近年来高血压患者逐年增多,由高血压造成肾损害而进入慢性肾功能不全的患者也随之增多.肾功能一旦受损,将使高血压加重,高血压又进一步加重肾损害,这样形成恶性循环.最终导致肾功能不全,以及心、脑等重要脏器的损伤,因此对高血压患者应尽早实施有效的护理干预,减少肾损害的发生[1,2].

1临床资料

本组为我院近2年来收住的高血压伴肾损害的患者共90例,其中男55例,女35例,年龄43～78岁.

2护理干预方法

2.1服药的干预

对于高血压肾损害的预防,早期降压必优于后期干预,只有把血压控制在理想水平,才能减少对肾脏的损害,在没有肾损害的高血压患者,使收缩压低于140mmHg以下,可预防或延缓高血压诱发的肾损害.一旦存在肾损害表现,则要求进一步降低血压.高血压患者因要长期服药,且用药要因人而异,很多患者不依从药物治疗,有的害怕药物不良反应,有的认为好转或没有症状就要停药,或不按时服药,对于这些患者我们要耐心、细致的讲解高血压治疗的必要性、重要性,以及正规药物治疗的好处,事先告诉患者所用降压药物可能会出现的不良反应及处理办法.防止体位性低血压的发生,以免突然血压降低而引起昏厥而发生意外,教会患者自测血压,当血压降至理想水平120～135/70～85mmHg,应继续服用维持量,提高患者服药的依从性[3].

2.2饮食干预

改变患者不良的生活方式,养成良好的生活习惯,限制烟酒,适当锻炼,但避免疲劳,合理膳食,主食以淀粉为主,保证热量充足.以低盐、低脂、多维生素为原则,少食含胆固醇高的食物（动物内脏、蛋黄等）,有肾功能损害者应以优质蛋白为主,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,以增加尿素的再利用,使血尿素氮降低和血浆蛋白上升,禁食腌制食品.

2.3行为干预

改变患者不良的生活方式,养成良好的行为习惯,首先建立合理膳食模式,限制钠盐摄入,低脂低热量饮食,限制烟酒,在合理饮食的同时,还要参加有益的体育锻炼,促进热量的消耗,减少多余的脂肪,控制体重,增强体质.

2.4心理干预

高血压与情绪密切相关,实施有效的心理护理,可减少负面情绪对高血压的影响,心理干预应因人而异,针对患者不同的心理状态,不同的社会文化背景,使用不同的

作者单位：474150河南省邓州市第三人民医院

方法（关怀、启发、鼓励、说服等）给予相应的心理疏导.鼓励患者参加适合自己的文化娱乐活动（唱歌、太极拳、书法、绘画等）,培养广泛的兴趣爱好.建议患者平时要有一定范围的人际交往,培养自我控制能力,保持良好的心态、稳定的情绪.

2.5健康教育干预

建立良好医患关系,医护人员对高血压患者进行各种必要的知识讲座和心理咨询,走进社区、走进患者家中,甚至进行一对一式的个体指导.对已有轻度肾功能不全的高血压患者,嘱其减轻体重,戒烟酒,尽量不用肾毒性药物,在病情允许的情况下简化治疗方案,尽可能让患者记住我们的建议.出院后进行适当的体育锻炼,养成良好生活方式,保持情绪稳定,不急不躁,以乐观的心态面对生活的每一天,尽量减少负面情绪,提高自己生活质量[4].

3结果

高血压肾损害患者,经过早期护理干预,遵医依从性明显提高,90%的患者坚持服药,血压控制良好,肾损害的病例也随之减少,患者的生活质量得到提高.

4讨论

健康的生活方式,良好的心态,合理膳食,适当的运动,控制体重,可减少高血压发病率.高血压造成肾损害以65岁以上老年人为主,男性较女性更易出现肾损害,说明环境因素、遗传因素在高血压肾损害中占有重要的作用.除积极治疗高血压外,还要积极处理高血压肾损害的危险因素.根据患者的特性,制定合适护理干预计划,健康教育内容要易懂,重点突出.对自觉改正不良方式,按时服药,血压控制良好的给予鼓励,提高治疗的主动性,增强战胜疾病的信心,树立健康理念,提高患者遵医依从性,有效的控制高血压,减少或延缓肾功能受损害的时间,提升患者生活质量,减轻家庭和社会的负担.