网站原创【摘 要】目的：探讨临床医师以导管法对肠梗阻疾病进行治疗时督导式的护理工作的应用以及效果.方法：以82例行导管治疗的肠梗阻患者为对象,随机抽取41例作为对照组,接受常规临床护理,另外41例为观察组接受全程督导式的护理工作干预,对两组患者的疗效进行对比观察.结果：观察组患者的腹胀与腹痛等症状明显改善,且腹围、自主排气时间、液气平面变化等恢复到正常状态,均比对照组患者状况更加显著,P<0.05.结论：临床医师以导管法对肠梗阻患者进行治疗,配合以督导式的护理工作,可以在相同治疗状况下,有效地提升治疗效果,增加患者对于治疗的满意程度.
【关 键 词】肠梗阻；导管治疗；督导式护理；应用
肠梗阻疾病是当前外科临床常见的急腹症,它是指肠内容物在各种诱因下所出现的通过障碍,该疾病的病因、类型众多,一旦发病便会造成患者肠管的形状与功能变化,严重者还可以诱发全身的病理改变,甚至威胁到患者生命[1].临床医师治疗此病症,普遍采取肠梗阻导管法,此方法极大地改善了传统急诊手术的缺陷,提升了治疗的效果.但是,本方法在当前的应用仍处于起步阶段[2],需要有科学合理的护理工作进行辅助配合,才能够为其应有优势的彻底发挥创造良好条件.我院为掌握其护理工作的有效方法及临床经验,对82例患者实施了治疗工作的对照护理观察研究,现将具体研究内容与结果展现在下文中.
1资料与方法
1.1一般资料本次研究的对象,是我院在2009年7月-2012年1月间,收治的所有肠梗阻患者,共82例,男48例,女34例,患者年龄为24岁-79岁,平均为55.9岁,病程为2d-9d,平均为5.3d,其中,粘连性的肠梗阻、结肠癌所致的肠梗阻、腹部手术炎症诱发的肠梗阻、小肠肿瘤肠梗阻、块型粪便便秘的肠根阻患者例数分别为24、38、10、6、4,实施导管介入治疗之前,患者均呈现出了不同程度的呕吐、腹痛、腹胀、排气排便停止以及水电解质紊乱等问题.在征得患者以及其家人的同意与合法签字后,对患者进行随机平均分组,在相同的导管介入治疗下,实施不同的护理试验.从性别、年龄、病程、病状等方面进行对比,两组患者的统计差异不显著,P>0.05,可比较.
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1.2方法两组患者均接受相同条件下的肠梗阻导管的介入治疗,及禁水、禁食、肠外营养、抗感染、灌肠通便、水电解质与酸碱平衡纠正的辅助治疗,对治疗工作全部内容进行对比,不存在显著差异,P>0.05,在此基础上,为随机抽取的41例对照组患者实施常规护理,为另41例患者实施督导式的全程护理,通过对治疗效果进行评定,对比督导式护理工作的优势作用.
1.2.1常规护理护理人员根据医师开展的导管介入治疗,在导管置入之后,先以胶布对患者进行导管的固定护理,固定位置为耳垂,且鼻孔和耳垂间间距控制为20cm-30cm；然后根据护理工作规定,定期帮助患者进行口腔、鼻腔清洁,实施生命体征监测,维持患者的适当活动、合理饮食,并根据患者情绪进行心理疏导,以使患者身心处于平稳状态；针对导管冲洗工作对患者进行讲解,并严格地控制冲洗时间、冲洗速度、滴注药物的流量等,并根据患者信息反馈,及时地对清洗工作进行调节；为避免导管出现弯折、憋气、破裂等问题,护理人员还指引患者取半卧位进行休息,并引导患者避免用力过猛的翻身等,还针对减压状态下容易发生的肠穿孔、出血等症状,对患者进行监测与检验.
1.2.2督导式护理此种护理方法是在常规护理工作的基础上,组建由医院护理部的主任、科室护士长以及护士长共同构成的护理工作督导小组,由护理组的负责成员按照具体的护理标准,定期地进行查房,对护理质量进行问询、记录、评分,并及时地点出护理缺陷,给予护理人员护理建议的全程式护理[3].督导护理人员均为具有专业护理资质与经验,以及扎实技能的人员,他们可以参与护理质量的管理标准制定、修改与审核,致力于对护理工作中的薄弱环节进行指正,并制定整改工作方案,进行督导信息反馈等,以规范肠梗阻护理人员的护理工作,保证这些人员的各项工作均达到尽可能完善的状态,以提升护理工作的水平,增加患者对于治疗与护理的满意程度[4].
1.3观察指标对两组患者的腹痛与腹胀症状的缓解程度、自主排气功能的恢复状况、腹围变化（以导管置入之前的腹围为基础,测量治疗后患者的腹部周径,对腹围缩小量进行对比）、液气平面变动（患者取立卧位,进行x线的腹部平片检测,对气液平面数量、导管位置、肠管扩张状况进行检查记录）、消化液引流数量等进行对比,以观察评定两组患者的具体疗效.同时,以护理人员自制调查表,对患者的治疗与护理满意程度进行调查.
1.4统计学方法以SPSS18.0软件分析本组研究所有数据,各项计数资料比较均以t法实施检验,P<0.05,有统计学差异.
2结果
调查结果显示,接受督导式护理的41例患者对于医院治疗与护理工作的满意程度明显地高于对照组患者,如表1所示,而且,观察组41例患者的腹痛与腹胀状况得到了更为显著的改善,自动排气功能、液气平面变化、腹围缩小程度等也优于对照组,各比较差异均为P<0.05,患者在术中与术后的各种问题均得到了及时有效的处理.
表1两组患者对于治疗护理的满意状况对比（例,%）
组别非常满意（例,%）满意（例,%）不满意（例,%）
观察组23；56.0917；41.461；2.44
对照组12；29.2721；51.228；19.51
3讨论
我院为82例肠梗阻导管介入治疗患者实施的护理工作结果显示,督导式护理的满意率达97.56%,常规护理组为80.49%,而且,观察组非常满意的患者明显地比对照组多,说明督导式护理具有良好的应用效果.