中西医结合领域的拓荒者

事业的追求为了理想,生活的乐趣乃是创新,人生的价值在于奉献.――沈自尹

沈自尹出生于1928年,当时的社会处于动荡和战争之中.抗战开始他随家迁至宁波镇海乡下,但是不久宁波也沦陷,当时刚念完初中,由于不甘心接受亡国奴的教育,和几个爱国同学背井离乡,跑到艰苦的宁海游击区,在跃龙山的鄞县联中求学.抗战胜利后学校迁往宁波,高中毕业后考入上海医学院.

明师高徒

1955年,沈自尹从上海医学院毕业,分配在上海医学院附属华山医院工作了三年.根据当时国家“西学中”的精神,沈自尹被派去学中医.

沈自尹学习中医是采用传统的跟师学习方式,组织上安排姜春华教授作老师.姜春华教授是中医名家,这位恩师让他真正认识了中医,为以后他研究中医、发扬中医奠定了坚实的基础.

沈自尹曾拿艺术和中医作比喻,以引伸学习中医的独特体会.绘画是艺术,无论是中国的水墨画、西洋的油画,画家首先要有一个构思,再加上个人的技巧和审美情趣,才使画能传神,观者赏心悦目得到会心的愉快.中医不属于艺术范畴,但却具有艺术的特征,所谓“医者意也”,这“意”并非随心所欲,而是指构思,这构思水平的高低就是决定治疗效果的好坏.

老师高明,学生刻苦,1959年2月姜老和沈自尹师生两人同获卫生部颁发的“发扬祖国医学遗产“金质奖章.

拓荒成果

1959年对沈自尹来说是学术生涯的一个重要转折点.他在研究中注意到,在西医是全然不同的疾病,在某个阶段却可能都有相同的肾虚症状,都可以用补肾调整阴阳的方法而提高疗效,这分明是“异病同治”.“异病”既然可以“同治”,这些不同疾病之间一定有其共同的物质基础.而研究人体各脏器的调节中心――“肾”的本质,有可能由此突破缺口,开辟出一条研究中医理论的途径.

为此,他成立了上海医学院的脏象专题研究,开启了中西医结合理论研究的大门.从此,沈自尹在中西医结合这条道路上一走就是几十年,成为这个领域的拓荒者.

经过大量指标筛选,沈自尹发现只有尿17羟皮质类固醇(简称尿17羟)测定在肾阳虚病人中普遍很低,具有一定的规律性.随后,又得出了肾阳虚病人有下丘脑―垂体―肾上腺皮质轴上不同环节(层次)、不同程度功能紊乱的初步结论,这一结论在临床实践中获得了验证.

找到肾阳虚的物质基础,是中西医结合对于中医脏象理论研究的一个重要突破.他的发现和理论也从根本上改变了这一领域的面貌.以前,当中医说你是肾阳虚时,你又怎么会意识到主要是下丘脑-垂体-肾上腺这些神经内分泌轴的功能出现了问题呢而现在大家都接受了这个事实.

20世纪70年代,沈自尹从大量的实例和数据中,概括出姜春华老师早就提倡的“辨病与辨证相结合”基础上的五种中西医结合方式的思维途径.辨病与辨证相结合的核心是汲取了中西医在诊治病征中各自的长处,被国内中医和中西医结合界广泛采用于论文与教科书中.

科学前沿

在中西医结合研究过程中,沈自尹发现在完全正常的健康人和西医所说的病人之间,存在着一片很大的空白.这一人群虽有这样那样的症状,但按西医看是“无病可认”,因为还够不上任何疾病或综合征的诊断标准,在中医看来,却是“有证可辨”,也“有药可治”.通过辨证微观化研究,可以揭示许多已知结构的未知功能,以及隐潜性变化,结合微观辨证所得的认识而进行诊治,常可收到西药所不及的效果,因为还有隐性的证存在.“微观辨证与辨证微观化”的思想,对中医辨证向科学化、客观化发展起到了积极推动作用.

1997年沈自尹当选为中国科学院院士,这是学术上的最高荣誉.但沈自尹认为荣誉称号只代表过去,从此就应该继续发展,为当初学习中医时确立的理想发扬中医精华,发掘其科学内涵,才不辜负这一称号.沈自尹从70岁开始涉足并学习进入分子生物学这个陌生的学科领域,对肾虚与衰老从微观的分子水平进行研究.

从2002年开始,沈自尹又率先在国内倡导用系统生物学的观点研究中医基础理论.研究发现,补肾能降低年老时T细胞的过度凋亡,延缓免疫衰老,在国际医学界对衰老的调控手段领域处于领先地位,并且绘制了肾虚证的神经―内分泌―免疫及神经―内分泌―骨代谢两大基因网络调控路线图谱.中医的“证”不仅具有整体观特征,并且具有动态性、涌现性等系统生物学特征,因而再次将“证”的研究推向科学前沿.

学者风范

2007年,适值沈自尹80寿辰,学生将他的论著编辑为《肾虚与科学》一书出版,此书对他的绝大部分工作进行了分类总结,因此格外珍贵.出版后,他送每个学生一本,并在扉页上题字留念,题字即是出自《易经》的那句“天行健,君子自强不息”.

沈自尹一生的奋斗与精神,用这句话概括再合适不过了,面对社会形势的动荡变化,他执着追求,从没放弃.他勤奋不辍,天天都要看书、写作,孜孜不倦,至今还经常在杂志上发表文章.对于学生学习的指导,也是密切关注,对研究目标、实验设计都要反复检查,学生写的论文都要认真审阅、修改,大到文章的思路,小到标点符号,都严格要求,一丝不苟.对群众的科普教育,他也非常重视,经常身体力行亲自执笔,用最平朴的语言把最前沿的科研成果传递给普通大众.

修身养性

沈自尹认为,养生并不是要长生不老,、而是要求得对生命的正确认识,采用适合自己的方法.养生最难的是贵在坚持,若非德行坚定的人,即使知道了养生之道,也必定无功而返.他如今已臻耄耋之年,精神矍铄,思维敏捷,仍然活跃在科研工作第一线,指导博士生、博士后,应是养生有道的结果.他的养生之道,概括起来,大致有以下4点:合理饮食、坚持锻炼、戒烟少酒、性情平和.

他的膳食安排可以说是有中医特点的科学饮食.随着年龄增大,他饮食以素食为主,多吃蔬菜水果.少吃肥肉和荤油.他认为,老年人其实比年轻人需要更多的蛋白质.因此他在选择饮食上,蛋、豆类食品、禽肉、鱼类蛋白质均搭配使用,保证蛋白质的供应.不抽烟,但每天晚饭时会喝一小杯红葡萄酒.

Tips

对进补,沈自尹也有自己的独到看法.以前说得最多的是“冬令进补”,现在已大有“一年四季都要补”的趋势.其实,进补有个针对性的问题.中药的药性都有所偏,如寒热温凉、升降浮沉、辛甘酸苦咸等,平性的中药很少,中药治病是用药物的“偏”来纠正人体的“偏”,服错了有偏性的药不是反而制造新的偏吗如有的人吃温热性的红参引起咽痛、鼻血,原因是这些人体质偏于阴虚内热,进补不当适得其反.所以进补也要有针对性,应该是“让药凑(迎合)人”,而不是“人去凑药”.

沈自尹养生的第二点就是坚持合理锻炼.他在科普文章里告诉群众:通过锻炼来达到保健的目的在于“适度”,无论是运动锻炼来强身,亦或以静养调节身心都需要“动静结合”.运动锻炼保健关键在于能否长期坚持.沈自尹认为选择锻炼方式时,要根据自己的爱好,因为有爱好才能坚持.他最感兴趣的锻炼是打保龄球,几乎每天都坚持去打,每次打40分钟左右,到如今已经坚持了十多年.

沈自尹一生经历了许多坎坷,造就了他既卓厉奋发,又胸怀宽广、淡泊名利的特殊性格,这也是他养生长寿的原因之一.生活中,他是个和蔼可亲的性情中人,在他身上几乎感觉不到世俗的圆滑和虚伪.他的喜怒哀乐都“写”在脸上,从不做检测,有时会情不自禁地表现出一种童真般的直率和可爱.

孔子在《论语雍也》中说:“智者乐水,仁者乐山.智者动,仁者静,智者乐,仁者寿.”意思是说聪明的人像水一样活跃而快乐,仁爱的人象山一样宁静而长寿.沈自尹对学术兢兢业业、不断探求,可谓“智者”,而对其他事情都很随和包容,心情平静,可谓“仁者”.这种“智者”与“仁者”的修养和境界就是他修身养性的秘诀.