关于高血压的七个不等式

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病,可分为原发性高血压（高血压病）和继发性高血压.在高血压患者中,原发性高血压患者占９５％以上,其发病原因目前尚不十分清楚；而继发性高血压患者虽只占其中的５％左右,但都有明确而独立的发病原因.目前,高血压的发病率正呈逐年上升的趋势.然而人们对它的认识仍存在着不少的误区.在此,笔者从现代医学的角度,对其中几个容易混淆的问题予以澄清,希望能引起广大高血压患者的高度重视.

高血压治疗≠药物治疗

其实,对于某些高血压患者来说,非药物治疗是首选疗法和基础疗法,因为这些人的血压升高往往都是在某种特殊情况下才出现的.研究证实,有效的非药物疗法主要有控制体重、低盐饮食、戒烟限酒、适当锻炼身体及保持良好的心态等.

能降低血压的药物≠理想的降压药

降压不是治疗高血压的惟一目的,也不是评定降压药疗效的惟一标准.在临床上,理想的降压药应该在降压的同时,不会影响患者体内的脂质代谢和糖代谢,对靶器官有保护作用且无明显的不良反应.只有这样的降压药才适合高血压患者长期服用,也是最为理想的降压药.

降压效果越好的药物≠安全的降压药

一般来讲,除了对高血压危象或高血压脑病患者需要进行紧急的降压治疗外,对其余高血压患者（即使血压较高的Ⅱ、Ⅲ期高血压患者）,都应尽量采取平稳降压的治疗原则,因为血压降得过快或过低,患者极易出现脑缺血或体位性低血压.另外,有的高血压患者常在临睡前服用降压药,这种做法是不科学的,也是很危险的.这是因为,人体处于静止状态时,其血压会自然有所下降,而且以睡着后２小时最为明显.倘若患者在临睡前服药,２小时后也正是药物的在体内的高浓度期,这样就容易导致患者血压的急剧下降,造成心、脑、肾等重要器官的供血不足,甚至发生心脑血管意外.据报道,约有４０％的致命性脑血管意外的发生都是由低血压造成的.７０岁以上的老年人,若收缩压低于１００毫米汞柱或低于原来血压的１５％～２０％,则更容易发生心脑血管意外.因此,高血压患者要严格遵守服药时间,尽量在上午９～１０点和下午２～３点服药,以达到安全有效的用药效果.

新的降压药≠对所有高血压患者均有效

一般来说,新药需要接受长期、大量的临床实践才能被确定疗效.高血压患者应该根据自己的具体病情选择药物,而不能盲目地青睐所谓的“新药”.实际上,临床上常用的降压药都各有优势,如：不同类型的二氢吡啶类钙阻滞剂,其作用部位和程度都不相同；尼群地平对外周血管的扩张作用较强,适宜于合并冠心病或心肌肥厚的高血压患者；尼莫地平可透过血脑屏障,改善脑部供血,适宜于合并脑供血不足、脑梗塞的高血压患者；血管紧张素转换酶抑制剂有缓解心肌肥厚的作用,适宜于伴有慢性心功能不全的高血压患者,但以心腔扩大为主的心衰患者应慎用.

血压降至正常≠治愈

临床上有不少高血压患者经过一段时间的治疗后,血压会降至正常水平.此时,他们就自以为疾病治愈了,便擅自停止了治疗.其结果必然会导致病情复发.一旦病情反复发作,对患者的身体将造成极大的损害.专家指出,在治疗高血压时应根据患者不同的病情采取阶梯式的治疗方案,即开始用药时要从小剂量开始,待血压降至正常水平且稳定一段时间（６个月）后,再适当减少用药的剂量和种类,从而最大限度地减轻或消除药物的副作用,提高患者坚持治疗的顺从性.

自我感觉良好≠不需要治疗

很多高血压患者一旦自我感觉良好就自动停药,且不再定期监测血压,直到发生了严重的靶器官损害（合并心脑血管疾病）后才幡然醒悟.由于老年人的各系统功能已经发生退化,对高血压的应激反应很不敏感,有的人甚至在血压升高后也不会出现典型的头痛、头晕、头涨等症状.因此,高血压患者千万不能被这种“无异常”或“良好”的表面现象所迷惑.