医政执法:铸造扶正祛邪的利剑

点赞:4928 浏览:16168 近期更新时间:2023-12-22 作者:网友分享原创网站原创

两个没有医师资格的“黑人”,在正规医疗机构的门诊部里,仅用两个月的时间,竟开出了近7万元治疗性病的处方.

化验室只有6例性病确认化验结果,门诊大夫的门诊日志上竟然诊断治疗了28例性病患者.

医院科室以不到20%的分成比例“贱卖”给个人,不具备行医资格的“看守设备人员”署名“某某医师”,所开具的化验单等处方,在医院能够畅通无阻等

今年3月30日,国务院决定在全国开展为期1年的“打击商业欺诈专项行动”,打击非法行医是其中的一个整治重点.为此,卫生部、科技部、、监察部等7部委联合发文,决定在全国范围内开展“打击非法行医专项行动”.由卫生部牵头,重点打击无证行医;查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医和出租、承包科室的行为;打击非法性病诊疗活动;查处利用B超非法鉴定的行为.全国打击非法行医专项行动开始后,一大批各种形式的非法行医案件被查处、,产生了强烈的社会反响和极大的震慑作用.

医政执法:铸造扶正祛邪的利剑参考属性评定
有关论文范文主题研究: 关于卫生监督的论文范文素材 大学生适用: 自考论文、专升本论文
相关参考文献下载数量: 96 写作解决问题: 本科论文怎么写
毕业论文开题报告: 文献综述、论文结论 职称论文适用: 杂志投稿、职称评副高
所属大学生专业类别: 本科论文怎么写 论文题目推荐度: 经典题目

日前,记者跟随全国打击非法行医专项行动督查组进行了为期10天的采访调查.

“红帽子下面开黑店”

危害性最大

卫生部部长高强在全国打击非法行医专项行动动员部署的电视会议上一针见血地指出:“一些医疗机构受经济利益的驱动,将科室非法出租给社会上一些不具备行医资格的人,从中谋取蝇头小利,这类非法行医活动对广大患者来说具有更大的欺骗性和危害性.”

在某市CDC(疾病预防控制中心)门诊部,督查人员向门诊大夫要门诊日志,对方说没有.要处方,大夫从抽屉里拿出了几张方子,说他刚来这里没多久,生意很不好.督查人员让他继续寻找,他很不情愿地来到另一个诊室,一边随便拉抽屉一边说:“你看,真的没有了.”就在他拉开最下面的那个抽屉时,他猛然愣了一下,赶紧把抽屉往回推,这时,督查人员已经看到这个抽屉里面存放的厚厚的一沓子处方.

这沓子处方由另外两个人开出,从今年的7月4日到9月4日,总共开出处方64张,总价值69000多元,最多的一张金额达1300多元,都是治疗性病的,而且,这两个人都是“双无人员”―医师执业资格证书和医师执业证书都没有.

这个CDC的门诊部虽然注册有《医疗机构执业许可证》,但其诊疗科目中无皮肤科(包括性病),也就是说该机构没有资格治疗性病,而且雇用的是非卫生人员,更是绝对禁止的.起先,CDC的负责人还说那两个人已经离开了,当督查人员拿出那两个人前一天开的药方时,这位负责人无话可说,只是不停地擦汗、叹气.

督查人员马上叫来市卫生监督所的卫生监督执法人员,对这个门诊部的有关材料、物品予以暂扣,并立案查处,同时要求省卫生厅督办此案.

卫生部副部长、全国打击非法行医专项行动领导小组组长马晓伟把医疗机构非法出租承包、科室的行为形象地叫做:“红帽子下面开黑店”.

在一家集体性质的医院里,督查人员在医院前台接待处的记录本上发现了皮肤性病科看病的记录,但在医院里怎么也找不到皮肤性病科的牌子.后来发现这家医院的2层有两间屋子没有挂牌子,门已上锁.有人悄悄告诉督查人员,那就是皮肤性病科.

等待了30分钟后,该院的负责人不情愿地打开了这两个神秘房间的门.首先进入督查人员视线的就是贴在墙上的性病挂图.桌子上凌乱地放着几本门诊日志,里面记录的都是淋病、尖锐湿疣等性病的诊断和治疗情况.

督查人员询问这里的大夫哪里去了,医院负责人说上午请检测走了.督查人员看到了性病科大夫沈某的胸卡,又在隔壁另一间屋子里看到一锅正在煮着的玉米,还有大米、碗筷等,看来这个大夫是单独“开伙”的.

又等了40多分钟,“大夫”沈某才姗姗而来.督查人员几个简单的基本问题,就让这位“性病专家”掉了底儿.沈某原是中专学历,后来通过自学考试取得大专文凭,原先在湖北一家乡镇卫生院工作,他提供的《医师资格证书》上面,没有签发人的名字,编号和日期也有矛盾.督查人员统计了沈某最近一个月的门诊记录,他总共治疗了28例淋病患者.但是,这个医院的化验室只向沈某这里反馈了6例性病确诊的化验结果.剩余的22例性病患者沈某是如何确诊的呢?

沈某低头不语.督查人员马上叫来市卫生监督所监督员现场调查取证.在现场取得的大量事实证据面前,沈某承认了他在此主要从事性病诊疗活动,同时其收入是按照开具处方金额的2%比例提成.8月份生意不好,只提了4000多元.经查,这家医院的执业范围里面没有皮肤科(包括性病)这个科目.

这次全国打击非法行医专项行动的一个重点就是要严肃查处非法从事性病诊疗活动的行为,特别是要严肃查处未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构.对故意出具虚检测诊断证明的医生和医疗机构可按商业欺诈行为论处,并移交司法部门处理.

去年4月份,海口市存在的非法行医现象被电视台“焦点访谈”后,海南省开展了全省范围内的打击整治非法行医行为专项行动.就在这场行动在海南省轰轰烈烈地进行的时候,海南省三亚市妇幼保健院顶风违法出租、承包科室,把医院的美容整形科包给个人经营,医院的分成比例不到20%.整顿过程中,由于医院与个人之间有一个“协议”,规定如果一方停止协议,要向另一方加倍赔偿.承包人要求医院赔偿100多万元损失费.其实,这种严重违反法律法规的“协议”根本不受法律保护.三亚市妇幼保健院在此次整顿活动中患得患失,半推半就,让这个美容科继续经营,其行径十分恶劣.

李士看了三亚市妇幼保健院美容整形科在电视上发布的广告后,先后前去咨询8次,最后相信了三亚市妇幼保健院公立医院的这块牌子,在那里做了隆胸手术.没想到,给李美隆胸的“大夫”孙政广根本不具备行医资格,但就是这个连起码的行医资质都没有的人,在三亚市妇幼保健院开具的化验单、心电图单、B超检查单等处方却畅通无阻.李美的隆胸手术在三亚市妇幼保健院美容整形科做了第一次后,右里面变得像石头一样硬,无奈她只好又找孙政广做了第二次修补手术,术后右乳上方又冒出一个高高的隆起块,导致她根本没办法出门.第三次手术后,全麻状态下醒来的李美听到孙政广告诉她:这次给你打了“包膜软化剂”,里头不会再出现硬块了.

回到家不久,李美摸了半天摸不着右里面的检测体,她赶到医院追问孙政广到底给自己的里放了什么东西.孙政广只好承认擅自给李美右注射了争议很大的液体填充物“奥美定”.这种产品国家食品药品监督管理局规定只能在三甲医院使用.第四次手术,孙政广原来是准备把李美右里面的“奥美定”取出来,打开后才发现事情没那么容易,只好又匆匆缝上刀口.

李美在今年5月做完第四次手术后,到三亚市卫生局妇幼保健院的问题,奇怪的是,卫生局的有关人员在当场认定孙政广是非法行医后,孙政广竟然在第二天逃之夭夭.卫生局“迅速”将案件移交局,指出“这是留下来看守设备的孙政广的个人行为.”医院有没有责任,有多大责任要等孙政广归案后才能知道.医院也表示此事与他们无关,李美应该找孙政广说理去.

万般无奈的李美忍受着疼痛的折磨,到北京找媒体讨说法.在媒体对此事后,卫生部部长高强做出重要批示,此案被卫生部列为挂牌督办的案子.9月初,全国打击非法行医专项行动督察组又专门到海南省督办此案.日前,海南省有关方面已经对此案做出初步处理决定:认定三亚市卫生局在此事的处理上存在行政不作为,要求当地行政主管部门严肃处理三亚市妇幼保健院,追究有关人员的责任.这个“红帽子”下面的黑店才真正地浮出水面.

执法难,难在那里?

记者在与督查人员和当地卫生监督员交流的时候,他们都谈到一个共同的问题:卫生执法难.

河南省卫生监督所资深监督员孙磊说,过去卫生监督主要负责“五大卫生”,具体由防疫站负责食品、保健品、化妆品、公共卫生和学校卫生等五个方面的行政执法,并不包括对医疗机构的监督.近年来,随着卫生事业的不断发展和部门职能的变化,人们不太熟识的医政执法越来越受到重视.所谓医政执法就是卫生行政部门对医疗机构和采供血机构执业行为所进行的行政监督.医政执法相对于过去开展的食品等卫生执法时间较短,涉及的法律法规很多,常用法律有《执业医师法》《传染病防治法》《母婴保健法》《献血法》《执业卫生法》及《医疗机构管理条例》《护士管理条例》《医疗事故处理条例》等15部法规和相关的规章制度.监督执法人员不少是转行过来的,熟悉这些法律法规、积累经验都需要时间.

在督查中记者发现,人们对“非法行医”在概念上的认识还不尽一致.包括医院管理人员在内的不少人认为非法行医只是指那些对医疗根本不懂的门外汉,开黑诊所骗钱.孙磊说,非法行医是一个大概念.卫生行政部门认为,机构未取得《医疗机构执业许可证》从事诊疗活动、个人未取得医师执业证从事医疗临床活动、医疗机构擅自从事《医疗机构执业许可证》上登记注册科目以外的诊疗项目,叫做超范围行医,也是非法行医的一种,(严重的要吊销《医疗机构执业许可证》).另外,正规医院尤其是大医院,人手紧,就让刚刚毕业参加工作、还没有取得“两证”的大学生独立从事临床活动,也属非法行医.不少群众认为某人是医学院毕业的,甚至是专家、教授,会看病,有个头痛脑热的,就很自然的找去了,才不管他有没有呢,殊不知,只要他无医师执业证书就属于非法行医.

在督查中,督查人员琢磨出从当地报纸、电视媒体发布的医疗广告里面找线索的办法.按照国家有关规定,性病是不允许做广告的,因此,那些性病广告全是非法的,跟着广告线索去查,一查一个准.

一家社区卫生站在当地晚报中缝天天打广告,声称能够根治各种性病.督查人员循着广告上面提供的地址,找到那家“康复门诊部”.室内坐着两名“医生”,其中的一个“白大褂”一看阵势不对,扭头就往里面的“治疗室”走去,督查人员紧跟过去看到,“白大褂”正在翻一个板子.这块挂在墙上的板子,正面是各种性病的照片,这是让患者看的;另一面是药物过敏抢救知识,这是让检查人员看的.可惜“白大褂”今天的手脚慢了点,正在翻的时候被抓了个“现行”.再深究,两名“医生”均未取得医师执业证书,更不用说有资格看性病了.

陪同督查人员的当地区卫生局一位副局长说,这个诊所已经被查过5次了,每次都是屡教不改.诊所对面还有一个“分部”是妇产科,来不及转移的“妇科大夫”在接受检查时竟破口大骂该卫生局副局长.

海口市在打击非法行医方面下了很大的力气,取得了显著成效,但是说起卫生执法来,海口市卫生局局长吕传柱也是一肚子苦水.市卫生局卫生监督中心只有一块牌子,人员都是吕传柱从其他单位借来的,大多是医生护士出身,文弱书生、秀才执法.有一次,两个监督人员被黑诊所的“大夫”拎着刀子追得满街跑,回来后吕传柱说:“没有伤着,能回来就是胜利.”

吕传柱说,黑诊所之所以打而不死,其中一个重要原因是非法行医的人知道卫生执法人员并不能把他怎么样,至多没收物品、罚点款.有的“黑诊所”把药品放到房东家,诊所里只放几个空药盒,即便被查着了,实际损失也不大.还有的黑诊所就是不给你开门,你进来后,不让你开抽屉、柜子检查,你要是强行做,便告你侵犯人权.

吕传柱认为黑诊所之所以能够生存下去,打击力度不够是一个主要原因.他认为,对这些人就要罚得他倾家荡产.但是现行的《医疗机构管理条例》是1994年颁布的,对很多新情况已经滞后了.有一次海口市卫生监督中心执法的时候,为了把屡教不改的野大夫罚疼,只好比照计划生育方面的法律处罚了其17万元.

吕传柱去年6月份就任海口市卫生局局长以来,却因为卫生执法已经当了70多次被告,尽管绝大多数案子都胜诉了,说起执法的难度,他说自己有一种“有劲不能都使上”的感觉.

孙磊说,卫生行政执法中遇到的一个棘手的问题是没有强制手段,你刚把他取缔掉,他过两天换个地方,又重新开业,给你打起了游击战.有一次,他们在河南某地执法时,已经断定里面正在进行非法手术,但是对方从外面把第一道门锁上了.卫生执法人员不能强行撬门,就打110叫来,但是说他们也有规定,也不能随便“破门”.如果不抓现行,取证又是个难题,大家商量了半天,最后叫来一个修车开锁的人,折腾了40多分钟,才把锁打开.发现二道门里面的“手术”刚刚结束.

孙磊认为卫生执法的难点还在于它是行业内部执法,有人说是“老子管儿子”,这就要求执法人员在执法的时候一定要超脱出来,不但要依法办事,顶住来自方方面面的说情和压力,同时还要遵循行政规则,做好协调,让各方面都能够配合和理解.随着工作的深入,随着群众和被执法对象法律意识的增强,孙磊认为卫生行政执法一定要严谨、科学、缜密,不然一不留神可能自己就违法了,因此越干感到压力越大、责任越大.

一些卫生行政管理部门的不作为、乱作为,在相当程度上对当地医疗秩序的混乱,起了推波助澜的作用,甚至是“乱源”.

医生都知道合法行医要两证齐全―医师资格证书和医师执业证书都要有.但是,医师的执业证书是由所在地卫生局的.可是,在某市的一个城区里,很多医师都没有执业许可证.医院的院长们说,早就申报到卫生局了,可就是批不下来.这不是我们要非法行医,是卫生局让我们非法行医的.而该局医政科的人对此事的解释是:打印机坏了.

某市的一个城区卫生局,为了收取管理费,抢发证、乱发证.根据国务院颁布的《医疗机构管理条例》规定,100张以上病床的医院,其《医疗机构执业许可证》应该由省级卫生行政部门负责登记颁发,但这个城区卫生局就擅自给辖区内一家200张病床的医院了《医疗机构执业许可证》.在他们辖区一条街上,督查人员走了不到300米,查了4个诊所,仅有一家有《医疗机构执业许可证》,但经检查,该诊所存在严重超范围执业现象.在像垃圾场一样的房间里几乎天天违规进行着人流手术,隔三差五的还做分娩手术.另外三家干脆就没有《医疗机构执业许可证》.督查人员向一家诊所的大夫要医师执业证书,这位大夫回头指指挂在墙上的“中医师某某某”的牌匾说,喏,那不是吗?让检查人员哭笑不得.

地方保护主义助长了非法行医的嚣张气焰.在督查中,记者亲眼看到某市卫生局的副局长怀疑卫生监督所所长向督查组通风报信,用当地方言严厉斥责这位无辜的卫生监督所所长.

督查中记者了解到,一些地方政府对卫生监督工作重视不够,投入严重不足,还有的不但不投入反而给卫生监督部门规定创收任务.人员紧张也是个大问题,某市70多万人口,卫生监督员只有30余人,其中,只有两名医政执法人员,具体负责全市的医政执法工作.另外,还有个别省及部分市、县至今仍未成立具有综合卫生执法职能的卫生监督所.这些都严重制约了卫生执法尤其是医政执法工作的正常开展.

标本兼治,

重在建立长效监管机制

如何建立长效监管机制,也是这次专项行动所要探索的一个重要内容.

全国打击非法行医专项行动领导小组办公室副主任、卫生部新闻发言人毛群安说,打击非法行医,不但要打掉黑诊所,还要挖出黑诊所后面的保护伞.对那些与不法诊所勾结起来的卫生执法人员,一经查实,一定要严肃处理.

河南省卫生监督工作特别是医政监督执法工作得到了各方面的好评,最近,河南省被卫生部卫生监督中心指定为全国打击非法行医项目研究省,他们开展打击非法行医工作取得的经验值得借鉴.孙磊被卫生部卫生监督中心邀请到北京讲课.孙磊说,河南的经验主要是通过深入不懈的查办案件,不断提高卫生监督人员的理论水平和执法能力,增强卫生行政执法监督的威力.不办案子,纸上谈兵没有任何意义.孙磊强调,打击非法行医要发动全社会共同参与,尤其是媒体的参与,河南打击非法行医时,重大案件都要邀请媒体记者全程参与全程报道.他发现,很多医院求情时说,宁可多罚点款,也不愿意被.同时对全省医疗机构进行相关法律法规知识的培训,并将此作为医院管理年达标的一项重要内容.

去年,海口市医疗怎么写作市场混乱的问题被后,海南省立即组织开展严厉打击非法行医的活动.从海口市做起,扩展到全省,海南的医疗怎么写作秩序有了显著改善.海南省委书记汪啸风明确提出,对非法行医不但要开展集中专项整治活动,还要建立长效监管机制.

去年6月份,海口市卫生局进行了集中整治,依法取消了198家医疗机构的《执业许可证》,取缔非法行医黑诊所822家,查处检测医生73人.

吕传柱说,靠水过地皮湿的集中整治,短期内能起到一定的效果,但不能保证长远.打击非法行医如果单靠“堵卡压”的手段是不行的,就像赶羊一样,如果赶得太紧了,就会把羊群赶散,找都找不着了.去年海口市开始整顿的时候,就着手建立长效监管机制,首先严把入口关,无限期冻结审批新的医疗机构,规定以后只有吊销一家才能增补一家,总量保持不变,而且实行公开、公平、公正的竞标方式,对申办人员进行全面的考评、比较,择优录取.

海口市对现有的个体医疗机构采取考试的办法,请卫生部乡村医生考试中心的专家出题,来提高年审的门槛.去年,组织第一次考试的时候,有40%的参考人员不及格.不及格人员要暂停执业,参加培训考试合格后才能上岗.对那些还有一点可取之处的个体医疗机构,卫生局鼓励他们扬长避短走“弱弱联合”的互补道路,这样既减少了卫生机构的存量,同时也合理配置了医疗资源,还没有打掉这些人的饭碗,保证了社会的稳定.

卫生部专家、北大法学院教授孙东东说,非法行医不是孤立的行为.我们应该认真分析非法行医产生的原因,对症下药制定对策.非法行医的黑诊所主要活动在城乡结合部,主要对象是低收入者,如外出打工的农民.如果我们在这些地区建立合法的怎么写作到位、收费低廉的诊所,占领这块阵地,那些黑诊所将会得到根本的遏制.

目前,在海口市的美兰区已经出现了“10元钱诊所”,主要由当地卫生院到社区、城乡结合部开办卫生怎么写作站,不收、少收检查费,流动人口、低收入人群的小病、小伤、小痛在这里只需花很少的钱,就能得到满意的治疗.

毛群安告诉记者,保证群众的就医安全,是我们义不容辞的责任,国家对卫生行政执法的投入力度,将进一步加大,各项法规将进一步健全,我们将在对非法行医行为不断地打击中,积累各地经验,建立起一套行之有效的监管机制,确保人民群众的健康,给人民群众交上一份满意的答卷.