中国整脊颈腰痛评分标准――60分法

[关 键 词]中国整脊学；评分标准；颈腰劳损病

[中图分类号]R244

[文献标识码]C

[文章编号]1673-7210（2007）02（c）-107-02

为较客观地反映颈腰劳损病所致的颈腰痛的轻重和治疗效果,日本骨科协会（JOA）在上世纪50年代就提出颈腰痛17分评分标准,后又增加到29分评分标准,被广泛应用于临床疗效观察.中国整脊治疗学是以“理筋、调曲、练功”三大原则,“整脊手法、针灸、辨证内外用药和功能锻炼”四大综合疗法,以调整脊柱、关节紊乱使之平衡为主要目的；因此在临床观察和诊疗范围、治疗效果上与日本骨科协会要求有所不同.现结合临床和中国整脊学的特点,提出以下60分评分标准,供参考、修订、补充.

1颈椎（30分）

1.1头部症状（4分）

0分：头痛,需服止痛药或头昏不能起坐(二有其一者).

1分：头痛可忍受,或头昏能起坐,行走摇晃感(二有其一者).

2分：头痛,劳累发作,或头昏,不影响行走(二有其一者).

3分：头痛,安静时感觉,或头昏、劳累时感觉(二有其一者).

4分：正常.

1.2颈部症状（4分）

0分：颈部活动功能丧失,或因疼痛不敢活动.

1分：颈部活动障碍,活动疼痛,难忍受.

2分：颈部活动有障碍,活动疼痛可忍受.

3分：颈部活动部分障碍,加大活动范围有疼痛.

4分：正常.

1.3上肢症状（4分）

0分：肩不能外展、上举；或上肢半瘫或疼痛不能入睡,需服止痛药（三有其一者）.

1分：上肢肩、肘、腕关节能活动,但手不能持筷或勺进餐；或疼痛但可忍受,有冰凉感（二有其一者）.

2分：能持筷,但不能持续,或疼痛麻痹,劳累时出现；或冷痹感（三有其一者）.

3分：能持筷但手不灵活,麻痹感.

4分：正常.

1.4上肢体征（4分）

0分：Hoffmann征阳性或Babinski征阳性或腱反射亢进或踝阵挛（四有其一者）.

1分：Hoffmann征弱阳性或腱反射亢进,无病理反射(二有其一者).

2分：臂丛牵拉试验阳性,腱反射正常无病理反射.

3分：臂丛牵拉试验弱阳性.

4分：正常.

1.5上肢感觉（4分）

0分：完全无感觉.

1分：深触觉尚存.

2分：有痛觉和触觉,但有区别距离.

3分：痛觉和触觉存在,但迟钝.

4分：正常.

1.6X线照片（颈曲）（10分）

0分：颈曲反弓或加大.

1分：颈曲（差）变直.

4分：颈曲（尚存）,弓形面积1～5cm2.

8分：颈曲（良好）,弓形面积6～10cm2.

10分：颈曲正常（优）,弓形面积（14±3）cm2.

2腰椎（30分）

2.1腰部症状（4分）

0分：腰痛,不能起坐,腰僵不能活动.

1分：腰痛,能起坐,但不能站立行走.

2分：腰痛,能站立行走,但需支持物.

3分：腰痛,可忍受,能行走,但不能伸直.

4分：正常.

2.2下肢症状（4分）

0分：不能站立行走.

1分：能站立,步行,但需支持物,或麻痹痛,有冰凉感,影响睡眠或步态不稳（二有其一者）.

2分：能步行,或麻痹痛可忍受,有冰凉感,或间歇性跛行,不到100m者（二有其一者）.

3分：能步行,或时有疼痛、冷痹感,或间歇性跛行,不到500m者（二有其一者）.

4分：正常.

2.3下肢体征（4分）

0分：腱反射亢进,或踝阵挛,或Babinski征阳性（三有其一者）.

1分：直腿抬高试验30°以下阳性.

2分：直腿抬高试验60°以下阳性.

3分：直腿抬高试验阴性,加强试验阳性.

4分：正常.

2.4下肢感觉（4分）

0分：完全无感觉.

1分：深触觉尚存.

2分：有痛觉和触觉,但有区别距离.

3分：痛觉和触觉存在,但迟钝.

4分：正常.

2.5膀胱功能（4分）

0分：尿潴流.

1分：高度排尿困难,失禁或淋漓.

2分：排尿困难,尿费力.

3分：尿频、尿踌躇.

4分：正常.

2.6X线照片(腰曲)（10分）

0分：腰曲反弓或加大,或腰椎滑脱超Ⅱ度以上（二有其一者）.

1分：腰曲变直,或腰椎滑脱大于Ⅰ～Ⅱ度（二有其一者）.

4分：腰曲尚存,弓形面积1～15cm2,或腰椎滑脱Ⅰ度以内（二有其一者）.

8分：腰曲良好,弓形面积16～25cm2,无滑脱.

10分：正常,腰椎弓形面积(32±5)cm2.

注：①椎曲是脊柱解剖生理、运动力学基础,椎曲恢复,复发率低,因此其数值相对高.

②椎曲弓形面积是普通X线照片的面积,如CRX线片,则按zoom的百分比换算.如zoom53%,即是正常颈曲的14cm2或腰曲的32cm2的53%.如14cm2×53%等于7.42cm2,32cm2×53%等于15.69cm2,余次类推.

（收稿日期：2007-01-15）