慢性皮肤溃疡的护理体会

[摘 要]目的：观察采用中医药综合护理方法护理慢性皮肤溃疡的疗效.方法：对28例慢性皮肤溃疡患者采用情志护理、饮食护理、日常生活护理和疮口换药护理的综合方法.结果：经过15～60d治疗后,治愈27例,总治愈率96.5％.结论：中医药综合护理方法护理慢性皮肤溃疡疗效显著.

[关 键 词]中医；综合护理；慢性；皮肤溃疡

[中图分类号]R751

[文献标识码]C

[文章编号]1673-7210（2007）02（c）-070-01

慢性皮肤溃疡为外科临床常见病,因其常迁延不愈或愈后极易复发,故临床治疗护理颇感棘手.2003年以来,笔者运用情志护理、饮食护理、日常生活护理及疮口换药护理的综合护理方法,护理本病28例,疗效满意,现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组28例,男18例,女10例；年龄52～84岁,平均65.3岁.褥疮9例,骶尾部溃疡6例,2处以上溃疡3例；小腿胫前溃疗12例；腹部术后溃疡2例；足背慢性湿疹久不愈合2例；颈部淋巴结核溃后3例.

1.2诊断标准

依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》（以下简称《标准》）确定.慢性皮肤溃疡多由局部创伤、术后及疮疡溃后等疮口愈合不良或患者长期卧床,局部受压、摩擦导致,本组病例全部符合诊断标准.

2护理

2.1情志护理

首先,采取心理疏导,向患者说明慢性溃疡虽然比较难治,但只要积极治疗,精心护理,还是可以治愈的,使患者树立治愈顽症的信心,如此医患密切配合则可缩短疗程；其次,护士要态度和蔼,语言亲切,和患者谈心,增强患者对医务人员的信任感,使其遵医嘱、守禁忌、配合治疗,以利于溃疮早愈；再次,护士要待病人如亲人,换药时不怕疮面臭秽难闻,反复多次冲洗,严格按操作规程,且动作轻柔.如此认真负责,既可洁净疮面,又使患者心情舒畅,气血调和,加速溃疡愈合.

2.2饮食护理

溃疡初期疮面红漫肿,滋水淋漓,痒痛并作,中医辨证为湿热.此时宜服绿豆汤、薏苡仁粥、银花露等清热解毒、健脾祛湿之品,助药物清热利湿、消肿止痛之效.因证属湿热,故应忌食辛辣、鱼腥、黏腻等助湿生热之品.溃疡后期,久不愈合,创面肉色灰白或暗红,流灰黄或带绿色的污水,疮口下陷,边缘如缸口,辨证为中气下陷.此时,应服黄芪茯苓粥、党参母鸡汤及猪排骨、银耳等益气、健脾、滋养阴血之品以助溃疡生肌收口,应忌食寒凉食物或瓜果等损胃伤脾之品.

2.3日常生活护理

患者的衣服、被褥要平整干燥,清洁卫生；保持皮肤清洁、干燥,避免溃疡局部受压、擦伤；褥疮患者每2小时翻身1次,动作宜轻柔,不拉、拽、触、擦溃疡局部,并使用加套的垫气圈、气垫床等,使溃疡部位悬空；小腿溃疡者患足宜抬高,减少走动,使患足充分得到休息,血流通畅,以利疮口愈合.疮口愈合后也应尽量避免过度负重、赤足涉水、经久站立或登高走远等,患肢应缚缠绑腿或以医用弹力护腿保护,以避免外来损伤而引起复发.

2.4疮口换药护理

溃疡初期,方用五味消毒饮（双花30g,蒲公英30g,紫花地丁30g,野菊花30g,白鲜皮30g,苦参30g,泽泻30g,车前子30g）煎水湿敷,每次1h,3次/d.中期腐肉未脱者,疮口掺七三丹（熟石膏7份,红升丹3份）,外贴黄连膏（《医宗金鉴》方）以祛腐、清热.后期若腐肉已脱,疮面洁净,肉芽新鲜者,可撒生肌散（自拟方,煅石膏30g,制乳香、没药各9g,血竭6g,珍珠母、象皮各3g,共研极细末）,外贴生肌玉红膏（《医方金鉴》方）以生肌敛口.若疮面时流清稀污水,或疮色紫滞灰暗者为气血虚寒,不能生肌长肉,用葱姜汤洗涤疮口或用艾条悬炙以通阳散寒,并内服十全大补汤等补气血之剂以助新肉生长.有的疮面新肉已生,而四周色紫坚硬者,可用冲和膏（《医宗金鉴》方）掺山甲粉、三七粉以活血软坚、散结消肿.极个别疮面洁净而新肉不长者为营养不足而难敛,除内服中药外,疮面用蛋黄油或白糖调生肌散敷之.总之、疮口换药要做到辨证敷药,药随证变,不可拘于初期、中期和后期的按期换药.

3结果

3.1疗效标准

依据前述《标准》判定.治愈：溃疡面修复完好,干燥无渗出,皮肤功能恢复；好转：溃疡无明显渗出,皮肤功能基本恢复；未愈：症状无明显改变.

3.2结果

28例患者,除1例溃疡未愈外,27例全部治愈.治疗天数为14～60d,平均31.9d.

4体会

慢性皮肤溃疡多发于中老年人,男性为多,由于病情长、痛苦大、易复发等因素,患者精神负担较重,甚或失去治愈信心,故情志护理特别重要.笔者根据疮面情况,采取不同的外用药,切合病情,与内服药达到异曲同工之好,如此,内外结合,并综合中医护理措施,多管齐下,则痼疾可愈.

（收稿日期：2006-10-13）