脑血管病病人护理

[摘 要]目的：探讨脑血管病病人的护理特点.方法：对病人进行分型,采用心理护理等方法进行有针对性的护理,调整了病人的心理因素,促进心理和生理的健康.结果：提高了脑血管病病人的治疗效果,促进病人恢复健康.结论：病人的药物治疗固然重要,但对病人进行针对性的护理,能促进病人心理和生理的健康.

[关 键 词]脑血管病病人；护理；探讨

[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）09（c）-064-01

脑血管病是中老年人的常见病、多发病,是危害人们健康的三大疾病之一.其发病率及死亡率都很高.脑血管病病人除有神经系统症状外,部分还具有一定的精神症状.脑血管病病人的抑郁症状可直接影响病人的生存质量.我们从现代护理观出发,对病人心理状态进行分型,做相应的护理,消除不良因素对疾病的影响,帮助病人及家属树立正确的态度,树立战胜疾病的信心,最大程度地提高病人生活质量,促进病人恢复健康.我院自2005年5月～2006年6月收治的240例脑血管病病人中,有48例伴有抑郁症状(20%),现将护理体会报道如下：

1临床资料

本组病例,男180例,女60例.年龄45～71岁,平均58岁,病程6h～125d,平均62．5d.其中脑出血22例,脑梗塞218例；治愈220例,放弃治疗3例,死亡17例.

2护理方法

2.1临床分型

根据病人表现出的心理状况不同分为三型：①焦虑型.由于生活工作紧张,突然发病,出现偏瘫、语言障碍；生活的突然改变,出现紧张、担心、疑虑、求医心切的心理.②抑郁型.女性较多,病人由于疾病的影响对生活失去信心,压抑自己的情感,产生被生活遗弃的心理,喜怒无常.③乐观型.60岁以上病人偏多,部分病人能认识自身疾病,只需医护人员给予一定的指导,病情会得到控制和好转.另一部分盲目乐观者,没有认识到疾病的危害性,不能积极配合治疗和护理,给疾病治疗和护理带来负面影响.

2.2护理方法

2.2.1一般护理为病人创造优美、舒适、和谐的休养环境,病室力求安静,阳光充足,颜色调和,以利于稳定病人情绪.将病人安置在易于观察的病室内,切不可安置在单间病室.尽可能做到专人护理.护理人员应医德高尚,技术娴熟,语言谨慎,不在病人面前讨论病情.行动沉稳,以取得病人及家属的信赖,建立良好的护患关系.尽量满足病人的合理要求,避免一切不良刺激.安排有规律的生活,由于病人情绪低落,加之躯体功能的障碍,缺乏生活的兴趣,护理人员应主动督促和协助病人做好个人卫生,定时洗漱,按时作息,使病人生活有规律.有助于其精神振作、心情愉快.掌握病人情绪变化的规律,仔细观察其思维动态,预防.特别是睡眠障碍的病人,以早醒为最多见,其次是睡眠浅或不易入睡.而清晨是抑郁情绪最严重的时刻,因此,清晨拂晓是最易发生的时机,护理人员应及时巡视,提高警惕,不要让病人蒙头睡觉,采取措施保证足够的睡眠[1].并经常注意病人的言行,检查身上或床单位有无存留危险品或书写的字条手迹,以掌握病人心理变化,及时采取预防措施.对有强烈行为的病人,应不离护士视线,外出活动或去厕所时要有人陪伴.每次送药要看护病人服下,以防藏药.注意不要让病人接触任何危险品.家属探视时要交待病情及注意事项,严防意外.

2.2.2饮食护理脑血管病病人应以高热量、高蛋白、低脂肪饮食为主,如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥等易消化和有营养的食物.喂饭时要选择安静环境,采取舒适体位,精神要集中,若病人吞咽困难、进食呛咳,应改用鼻饲,并保证营养补给,以增强抗病能力.鼻饲时每次200ml,每日4~6次,同时鼓励病人在插胃管的情况下,自己喝少量的水或牛奶等流质饮食,进行吞咽功能训练,以便及早从口腔进食[2].

2.2.3预防并发症护理病人最常见的并发症是呼吸道感染、泌尿道感染和褥疮.应经常给病人变换体位和拍背,每2小时一次,每次约5min,以促进痰液排出,防止发生坠积性肺炎,并做好口腔护理.为防止发生褥疮,必须保持床铺清洁干燥,铺厚海绵床垫或气垫床,协助病人每2小时翻身1次,要经常给病人洗澡、换内衣、剪指(趾)甲等.

2.2.4心理护理病人心理护理的重点是尽可能使病人稳定情绪,平安渡过急性期.改变病人焦虑不安或悲观绝望的不平衡心理,帮助病人在信念上由绝望变为希望,在意志上由懦弱变为坚强,在情绪上由紧张、易激动变为稳定.要有良好、舒适的治疗环境,病房空间设置要和谐、轻松,物品干净,摆放整齐、协调,使病人心情舒畅,精神放松.医护人员态度和蔼,语言亲切,动作轻柔,尊重病人人格,同情他们的疾苦,关心他们的生活,用恰当的语言介绍病情,鼓励他们树立战胜疾病的信心.对失语或不肯说话的病人,应仔细观察他们的表情、手势,准确判断病人的意愿并做好针对性护理.

3结果

我们收治的240例脑血管病病人中,治愈220例,放弃治疗3例,死亡17例.由此可见,在加强对脑血管病病人治疗的同时,加强对脑血管病病人的护理也很重要.

4讨论

病人的药物治疗固然重要,但通过我们对病人的心理状态进行分型,并有针对性地进行护理,调整了病人的心理状态,使其有正确认识,从而形成良性循环,促进心理和生理的健康,提高生活质量,早日回归社会.

[参考文献]

[1]刘丽宁,许月红,时秀珍.脑血管病偏瘫的早期康复护理探讨[J].实用护理杂志,1999,2（2）：1.

[2]王敏香.急性脑血管病并上消化道出血的分析及护理68例[J].实用护理杂志,2003,19(1):54.

(收稿日期：2007-07-24)