褥疮的治疗与护理

[摘 要]目的：加强局部用药对治疗褥疮的效果.方法：采用利多卡因林可霉素凝膏+磺胺结晶外敷,辅以红外线治疗.结果：40例褥疮经治疗后,创面完全愈合.结论：利多卡因林可霉素凝膏+磺胺结晶有消炎、止痛、优腐生肌作用,对治疗褥疮效果明显,同时加强护理可促进患者的康复.

[关 键 词]褥疮；护理；利多卡因林可霉素凝膏

[中图分类号]R472[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（c）-079-01

长期以来,褥疮一直是临床护理工作中较棘手的问题,它作为一种并发症不仅给患者带来痛苦,给其身心带来损害,还延长了住院日,加重了患者的经济负担.自2004~2006年,我科对长期卧床病人采取一系列的预防措施和治疗方法,减少了褥疮的发生.对40例褥疮患者,采用利多卡因林可霉素凝膏+磺胺结晶外敷,辅以红外线照射,按外科换药进行治疗,取得较满意的效果.现将护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

自2004~2006年我科收住下肢骨折并发褥疮的病人40例,其中男性21例,女性19例.年龄55~88岁,平均74岁.褥疮发生部位：骶尾部26例（深达骨面6处,面积5×6cm22处）；足跟部3例；外踝部5例；髋部6例.褥疮分期：Ⅱ期（炎性浸润期）10例；Ⅲ期（浅表溃疡期）24例；Ⅳ期（坏死溃疡期）6例.

1.2方法

褥疮创面换药严格执行无菌操作,先用生理盐水清洗创面,如局部皮肤溃烂坏死,用手术刀片清创去除坏死组织,以皮肤渗血为度.再外涂利多卡因林可霉素凝膏,红外线照射20min后,外敷磺胺结晶,然后用无菌敷料包扎.每天换药2~3次.并根据病情的需要,加强基础护理.

2结果

40例带入褥疮患者经治疗,10例Ⅱ期创面的患者平均5~7d局部愈合；Ⅲ期24例,平均2周愈合；Ⅳ期6例,平均12d创面明显好转,35d愈合.

3护理

3.1科学评估

对高危患者实施预见性的护理措施,采用Braden评分[1]方法来评估发生褥疮的危险程度(表1).其评分值越小,说明发生褥疮的危险越高.医护人员必须重视局部护理,并争取患者和家属的配合.

3.2加强翻身、按摩,解除压迫

床头挂翻身卡,根据病情,每2h翻身或抬臀一次,用50%红花酒精按摩受压的骨隆突处,并使用水褥、气垫褥,使支持体重的面积宽而均匀,降低隆突部位所受的压强[2].对发生褥疮处,上下部位可用枕头垫起,使褥疮处悬空.加强查看患者受压皮肤的颜色及质地,如发现该处皮肤弹性降低,应警惕压疮的发生.

3.3做好皮肤护理

保持床单平整、清洁、干燥、无碎屑,避免物理刺激,每日用温水擦浴1~2次,大小便污染应及时清理,不可用刺激性强的清洁剂,不可用力擦拭；教会病人正确使用便盆；骶尾部有褥疮的病人,为了预防大便流出污染创面,不使用便盆,而是用吸水性良好的纸尿片夹在病人两大腿之间,定时翻身检查,及时更换.

3.4饮食护理

加强营养,补充丰富蛋白质,足够的热量及维生素、矿物质,促进伤口愈合.

4讨论

褥疮是由多种因素造成的,正确地评估,积极预防是临床上防止褥疮发生的主要方法.护理过程中,细心观察病人全身皮肤,及时发现问题,采取相应的护理措施,防止褥疮发生.对已发生的褥疮以局部治疗为主,辅以全身治疗,采取综合防治措施,达到促进创面愈合的目的.利多卡因、林可霉素凝膏+磺胺结晶药粉,有消炎、止痛、优腐生肌的作用；而红外线照射可促使创面干燥、结痂,两者结合应用起到相辅相成的作用,收效明显,建议可在临床推广使用.

[参考文献]

[1]金芳.骨科临床实用护理[M].北京:科学技术文献出版社,2005.41.

[2]陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社,1997.97-98.

(收稿日期：2007-05-17)

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