压疮的临床预防与护理

[关 键 词]压疮；预防；护理

[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（b）-080-01

压疮又称褥疮,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏致使皮肤失去正常的机能,组织坏死而引起的皮肤溃疡,是护理的“三大并发症”之一,一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,增加经济负担,增大护理人员的工作量,而且会加重病情,延长康复时间.严重时可因继发感染引起败血症而危及生命.

1原因

形成压疮的三个物理力是压力、剪力和摩擦力[1],通常是2~3种力联合作用所致.

长期卧床的老年病人软组织弹性降低,压力易传导至组织间液和细胞.

胶原合成发生改变,导致组织的机械承受力下降、组织硬化和耐压力减少.

皮下组织减少,肌张力下降和皮肤细胞再生缓慢.有关资料表明,超过4h不改变压力,皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激（如大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等）使皮肤抵抗力降低,导致局部细胞发生不可逆变化.

2预防与护理

2．1防压用具

由于压力是造成压疮的主要原因,护理人员除协助患者定时翻身外,还要合理使用防压用具.

2.1.1床垫对未发生压疮的高危人群均使用气垫床.常用的有气垫床,特别是可以改变压力的气垫床.多数资料表明：交替性的压力气垫效果最好,但是膨胀小于10cm厚度时,其作用降低[2].

2.1.2翻身靠背及海绵气圈我院自制的翻身靠背及海绵气圈,使病人体位安排妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,使支持体重的面积宽而均匀,作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上,从而降低在骨隆突部位皮肤上所受到的压强.

2.1.3各类肘部及足跟部保护器不仅能将肢体处于功能位置,还能保护局部皮肤,起到预防压疮的作用.

2.2翻身及体位

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键,Guttmann[2]提出,与侧卧位相比,将患者身体侧倾30°并用枕头支撑的这种体位,使患者始终避开自身骨突起部位,较好地分散了压力,减低了压迫性溃疡的风险.一般每2h翻身一次,平卧位抬高床头时不应超过30°.

2.3保护病人的皮肤

2.3.1皮肤清洁根据病人的情况如皮肤潮湿、多汗者,为病人翻身后,在受压部位扑上适量滑石粉,保持皮肤的清洁干燥,使病人感到舒适,在护理过程中,避免拖、拉、推、擦等动作.

2.3.2按摩按摩法可用于无发红部位的皮肤,国外护理界不主张对受压部位进行按摩.有关研究表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常的护理性反应,解除压力30~40min后不褪色,不会形成压疮,如持续发红,表明软组织已损伤,按摩会加重软组织的损伤[3].

2.4增加营养

营养不良不仅是导致压疮发生的原因,也是影响压疮愈合的因素,因此,增加营养的摄入是至关重要的.长期卧床、老年病人应适当调整饮食结构,酌情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食.

2.5鼓励病人活动及健康宣教

协助病人作全关节运动.促进早期离床活动,对患者及家属进行卫生宣教,讲解皮肤护理的目的和意义,使患者及家属学会自我评估积,极参与自我护理.尽可能避免使用约束带与镇静剂.

3小结

压疮是长期卧床病人,特别是老年人、昏迷、坐轮椅者常见的并发症,它的预防与护理工作十分复杂.

严密观察危重病人的全身情况及局部皮肤变化过程,及时有效地采取护理措施,可杜绝压疮的发生.

全面、及时、准确地做好评估,为预防压疮发生打下良好基础.做好预防与护理工作是提高病人生活质量,减少医疗费用的关键,只有以病人为中心,一切从病人的实际出发,客观地承认压疮的危险因素,充分地认识其危害,并努力研究,方可取得突破性进展.

[参考文献]

[1]殷磊,主编.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2003,6.216-217.

[2]王永明,申香葵.压迫性溃疡的原因及预防[J].国外医学护理学分册,2002,2(9):409.

[3]AnthonyD,ClarkM,DarllenderJ.etal.Anoptimizationofthewatelowscoreusingregressionandartificialneuralworks[J].ChineRehabil,2004,14(1):102.

(收稿日期：2007-05-09)