临床药师在医院中的作用

[关 键 词]药师；作用

[中图分类号]R192[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（a）-097-02

随着医药卫生事业的发展,医疗技术的提高,医院药师的发展方向是成为临床药师.

临床药师要通过自己的努力,将药物利用效果尽可能达到最佳状态,即最大可能的保证病人用药质量.要选择最合适的剂型,给药方法及给药间隔,使病人接受最优化的药物剂量,鉴定药物相互作用和不良反应,预防和处理因药物相互作用发生的一些与药物应用有关的问题,接受病人用药咨询,并且教育病人掌握一些健康知识等,本文将从以下几个方面讨论临床药师在医院临床实践中的作用.

1选择和评价药物工作

保证病人接受合适的药物治疗是临床药师基本的责任,评价包括：病人用药咨询,治疗药物监测以及评估,管理可疑的药物不良反应.药物评价的目标是优化病人的药物治疗,保证病人接受最恰当的药物剂量、剂型、给药时间疗程,减少用药错误或用药有关的副作用.要正确选择药物和评价药物,临床药师应注意以下几点：①检查病人用药史以及以前的治疗效果和药物反应；②考虑疾病状态,怀孕状态等特别病人；③调整药物剂量时,应考虑年龄,以及对病人肾功能、肝功能的损害；④注意给药途径、剂型和给药方法对病人疗效的影响；⑤全面检查药物外观,是否存在药物相互作用和配伍禁忌；⑥保证用药时间合适,如考虑食物,其他药物对药物体内过程影响；⑦检查用药管理记录,如药品使用开始时间,停药时间；⑧保证药品在管理有效期内,特别应当要给予考虑的是抗生素和镇痛药；⑨如果需要,尽可能使用非处方药物；⑩保证提供合适的治疗监测；评估药物疗效/费用比,注意药物通用

名称,商品名；处理变态反应和其他药物不良反应.

2预防与监测药物不良反应

临床药师在与病人频繁的接触中最易观察和掌握药物不良反应的第一手资料,特别是新药的使用过程中开展监测,对新药的临床提出合理评价,同时临床药师应当鼓励护士,医务人员和病人报告药物不良反应.当怀疑药物有不良反应时,评估者应当收集病人以下详细资料：①姓名、年龄、性别、种族、身高；②临床诊断与以前其他反应有关的疾病；③以前曾怀疑药物或相关药物；④药物详细资料包括非处方药物、改变治疗方法和最近停用药物；⑤剂量、给药途径、生产厂商、批准文号与生产批号；⑥用药日期和给药时间；⑦停药日期和停药时间；⑧药物使用说明.

临床药师要综合分析药物不良反应,正确描述不良反应现象,不良反应发生时间和持续时间以及产生的并发症和后遗症,并将药物不良反应报告到医院药物不良反应监察小组,由医院上报到市、省级药物不良反应监测机构.

3参与病房查房和会诊工作

临床药师要积极参与病人查房和会诊工作,获取病人的临床资料,了解病人的用药情况.在听取有关医生、护士建议和病人实际情况的汇报后,药师应当提出自己的专业建议,并提供药物治疗信息,新药信息、促进合理用药,给予病人更多的关怀,药师参加查房应作充分的准备,全面了解病房中所有病人的用药医嘱,掌握相关的药物知识,病人的疾病状态以及药师认为有可能要进行对病人药物治疗方面的问题.药师还要了解临床查房,临床会诊的规章制度,要用技巧的语言和医生、护士、患者沟通,为医生提供正确的用药信息,保证病人用药安全有效,合理.同时还要建立起医生、护士、患者的新型协作关系.

4选择治疗药物的途径

临床药师给医生提供病人治疗药物的信息和建议,其目的是优化病人治疗质量和临床结果,促进药物使用质量,确保用药遵循医保用药目录、处方集、而临床药师正确选择治疗药物途径,必须充分掌握全面的药物知识,了解病人的病情,并需要考虑病人的个体因素包括：①病程；②目前临床状态；③治疗目标；④生理病理特征.例如肾功能、肝功能、年龄、体重；⑤过去和目前用药以及涉及用药的结果；⑥潜在的药物治疗矛盾；⑦过敏史或药物不良反应；⑧病人对药物耐受性；⑨病人社会经济地位和家庭人口影响.需要考虑的药物因素包括：①药物在治疗特定疾病或症状时的效果；②选择、比较治疗的相对效果和安全性；③相对于选择药物治疗可能出现的副作用以及如何将副作用减少到最低限度；④药物治疗费用（对病人,医院和社会）；⑤选择治疗的费用和费用/效益比；⑥药效学以及药动学性质；⑦药物给药的途径和方法；⑧剂型,相对于不同剂量剂型的效果和副作用,药物作用部位,需要剂量,不同剂量的动力学性质；⑨可用性,如是否是政府医保目录控制,医院处方是否限制；⑩治疗效果和副作用检测的方法；环境因素,药物与药物,药物与饮食间的相互作用；从提供的药品包装看药品生产质量.

5预防、评估、处理药物相互作用

当病人服用多种药物并接触了改变药物反应的物质时,有可能发生药物相互作用,这种物质可能使药物或其他因素,如血液成分、食物化学成分治疗装置或者是环境因素,药物相互作用可能影响疾病状态,而且药物相互作用也可能影响一些实验室检验的准确性.药物相互作用可导致药效增加或者降低,副作用增加,临床药师应当要求的目标是：①鉴别病人发生药物不良反应的危险,并且建议采取适当的处理方法；②确保早期辨别药物不良反应并采取有效方法阻止药物不良反应或降低副反应产生后遗效用；采取恰当的步骤避免药物相互作用产生.具体做法为：采集有临床意义的药物相互作用资料,并与病人交流用药史,在病人用药前进行计算机药物相互作用软件检测,当建议对药物相互作用处理时,必须考虑以下几个问题：①考虑替代药物；②没有进行替代药物治疗时,药师要仔细监护病人；③调节发生相互作用的药物剂量；④改变剂量间隔；⑤改变给药途径；⑥停止使用发生药物相互作用的一种药物或两种药物.

6回答病人用药咨询

药师有责任给病人提供充分的药品信息,保证病人用药质量,提高病人用药效果,教育病人用药前咨询,临床药师应给咨询病人讲明药品通用名和商品名,药品治疗作用和适应证,药品的副作用和最大限度降低副作用的方法,以及药物与药物、药物与食物、药物与饮酒、药物与检验之间的相互作用.药物治疗疗程和达到这一过程的途径,临床药师要主动与病人交往,鼓励病人来用药咨询,要为病人提供优质药学怎么写作.

（收稿日期：2007-04-05）

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