老年义齿性口炎的修复学病因

[摘 要]义齿性口炎是指与义齿接触的腭、龈黏膜发生的炎性损害,这是戴用可摘义齿的老年患者中易出现的临床问题之一,发生率较高.病变主要表现为黏膜呈亮红色水肿、黄白色条索状或斑点状检测膜.本文根据30例老年义齿性口炎患者的临床资料,对其修复学病因进行探讨.结果表明,白色念珠菌感染为其主要致病原因.

[关 键 词]义齿性口炎；修复学病因；白色念珠菌

[中图分类号]R783.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）01（b）-140-01

随着现代科学的飞速发展,生活条件及医疗水平的不断提高和改善,人类寿命逐年延长,但伴随着人口的老龄化,老年人牙列缺损或缺失成为老年人最常见的口腔疾病之一[1].由于大量牙齿的缺失,义齿成为人类老年阶段的器官替代物,老年人缺牙修复主要以可摘局部义齿为主,由于长时间戴用义齿,义齿性口炎的发生率较高,据报道,德国为18.3%,智利为22.3%,土耳其为14.1%,在瑞典竟高达50.5%.现对义齿性口炎的修复学病因加以探讨.

1资料与方法

老年义齿性口炎患者30例,年龄40~73岁,平均60.6岁,男18例,女12例；戴用义齿时间3~12年,其中有22例戴用义齿5年以上.义齿修复类型：全口义齿20例,可摘局部义齿10例.基托材料与质量：26例热凝塑胶制作,其中,有垫底史者14例,基托材料聚合不全或磨光面粗糙者4例.口腔卫生状况：30例患者口腔卫生较差,义齿基托表面有不同程度软垢附着.义齿基托与组织适合性：11例较好,其余19例有不同程度的移位,其组织病变程度与基托移动幅度有关.

2结果

通过对30例修复患者的分析表明,导致义齿性口炎的主要原因是制作义齿的材料和质量.组织创伤对义齿性口炎的发病有一定引发作用.白色念珠菌感染为义齿性口炎的主要致病原因.

3讨论

3.1义齿的制作质量与义齿性口炎的发病密切相关

义齿上附着的真菌是义齿性口炎的主要致病原因.义齿表面的粗糙度对白色念珠菌的生存影响极大,白色念珠菌可以附着到各种修复体表面,而粗糙的基托表面又为白色念珠菌提供了更大的黏附面积和菌斑形成的有利环境,直接导致患者黏膜组织的炎症和疼痛.在本组30例老年患者中,共有18例有基托质量问题,占所有调查者的60%,证实义齿制作质量与口炎发病密切相关.为了预防口炎的发生,在义齿的制作中应注意选择理想的基托材料,按正规的操作程序制作义齿,制作好的义齿要高度打磨光滑,以利于义齿清洁.

3.2组织创伤对义齿性口炎的发病有一定的引发作用

由于义齿基托与口腔黏膜组织有直接接触,使该区域的黏膜组织受到一定程度的非自然状态的压力,进而导致受压区域的黏膜组织发生病理生理改变,引起黏膜组织发生充血、红肿,进一步则会使其溃疡、糜烂等,使机体组织的防御机能下降,为细菌生长、致病提供了必要的条件,在本组的病例中,口炎多发生在上颌,其中单颌上颌总义齿发生率较高.资料提示在义齿的修复中,应采取措施确保义齿在各种情况下受力均衡,以尽量减少义齿对覆盖组织所引发的创伤.戴用较久的义齿应及时更换.

3.3口腔卫生较差会增加义齿性口炎的发生

口内的义齿阻碍了舌的自洁作用,使细菌易于沉积在义齿的表面及黏膜上.因此配戴义齿的患者应注意口腔卫生,义齿应定期清洗.

综上所述,义齿制作不良、义齿卫生清洁不到位是引起义齿性口炎和口腔念珠菌感染的主要原因,因此在对老年患者进行义齿修复过程中,通过改进制作义齿的材料和义齿修复后的保健护理,从而控制菌斑产生,进而预防义齿修复给患者口腔黏膜带来的潜在损害.

[参考文献]

[1]王忠义.实用口腔科手册[M].北京:人民军医出版社,1996.548.

[2]王涪华(译),史俊南(校).老年口腔病学[M].合肥:安徽科学出版社,1992.

（收稿日期：2007-11-07）