循征护理在胎膜早破护理中的应用

点赞:5082 浏览:16037 近期更新时间:2024-02-21 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】目的:探讨循证问题、循证支撑、循证实践.总结了循证护理在胎膜早破护理中的应用体会,主要解决了将循证护理应用于胎膜早破病人,解决孕妇的心理、脐带脱垂、宫内感染、早产、产程进展等问题.认为循证护理应用于胎膜早破的护理,可促使护士去寻求具有科学依据的护理实证,指导解决临床问题,提高了护理质量,锻炼了护理人员处理和解决临床实际问题的能力,对规范临床护理技术的应用起到促进作用.结果:护理效果良好,保证了母婴安全.


【关 键 词】循证医学;胎膜早破;护理

【中图分类号】R741【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0211-01

循证护理是指护理人员审慎、明确、和准确地运用现有的科研结论,根据病人的具体情况、需求和愿望,结合护理人员的临床经验,综合考虑,选用最好的护理措施,为病人实施有效最佳的护理[1].胎膜早破是指临产前胎膜破裂,突然间内有较多液体流出;肛查上推先露部有较多液体流出;石蕊试纸pH≥6.5[2],是围产期的常见并发症,如处理不及时可危及母儿安全,我们运用循证护理的方法,采取必要的护理干预,取得了良好的效果,现报告如下.

1临床资料

2010年1月~2013年1月于本院分娩的胎膜早破产妇有48例.年龄21~36岁,孕周28+4~39+1,初产妇32例,经产妇16例,单胎47例,双胎1例,新生儿存活47例,新生儿死亡1例.

2方法

成立循证小组,掌握循证的有效方法,提出循证问题,针对胎膜早破发生的原因及处理方法应用计算机网络检索相关文献,根据提出的问题确定关 键 词,对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价,确定结论.

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3循证护理实践

3.1心理压力

3.1.1问题的提出胎膜早破发生在胎龄28~37周,胎儿各器官发育尚未成熟,胎儿存活率低,是否顺利分娩,孕妇往往心理负担较重.

3.1.2循证孕妇知道自己已破水而担心胎儿出生后情况,特别是妊娠未足月者,因顾虑能否顺产而产生精神紧张、焦虑等心理,如果医护人员不及时了解孕妇的心理状态,可直接影响母亲及胎儿安全.

3.1.3护理干预我们与孕妇耐心地进行交谈,了解其心理状态,回答孕妇各种疑问;同时向孕妇及家属介绍胎膜早破的治疗方案及注意事项,鼓励孕妇家属给予精神支持;减轻心理负担.

3.1.4效果通过有效的交谈及心理护理,使孕妇消除了紧张的心理,保持良好的心态,积极配合治疗,避免了因心理因素造成早产或难产.

3.2脐带脱垂

3.2.1问题提出胎膜早破,羊水自流出,脐带可能脱垂,胎儿宫内窘迫,孕妇需采取被动体位.

3.2.2循证胎膜早破的孕妇如不采取被动体位,羊水流出,将发生脐带脱垂、胎儿宫内窘迫.

3.2.3护理干预病人入院后绝对卧床休息,抬高臀部,减少羊水流出,防止脐带脱垂.左侧卧位,减轻自发性宫缩,增加胎儿、胎盘血流灌注.同时吸氧30min,每日2次,教会孕妇自数胎动,监测胎心音.协助和教会孕妇适应卧床进食及大小便.给予营养丰富易消化饮食,多饮水,防止便秘,禁止灌肠.

3.2.4效果通过采取上述措施,为发生脐带脱垂,盐水流出减少,胎心音正常.

3.3早产

3.3.1问题提出胎膜早破,可发生早产,胎儿存活率低.

3.3.2循证胎膜早破的孕妇60%~80%在破膜后7d内启动分娩[3].

3.3.3护理干预抑制宫缩,用沙丁胺醇、25%硫酸镁加入葡萄液中静滴,观察宫缩情况,严格控制滴速,注意膝反射、呼吸及尿量.促进胎肺成熟,用地塞米松10mg静滴每天1次,共2次[4].

3.3.4效果由于采取了有效的保胎治疗,使胎膜早破的48孕妇足月产43例,早产5例,减少早产的发生,提高胎儿存活率.

3.4宫内感染

3.4.1问题提出胎膜破裂,病原菌上行感染.

3.4.2循证感染与破膜时间有关.破膜超过24h,感染机率增加5~10倍[4].

3.4.3护理干预破膜超过12h用抗菌素预防感染[4],保持室内空气新鲜,尽量避免或肛门检查;外阴用碘伏液擦洗2次,用消毒会阴垫;注意观察体温及血象变化;观察羊水的量、色、质、气味的变化并记录.如出现异常及时处理.

3.4.4效果通过以上方面的措施,达到了预防感染的目的.

3.5产程进展

3.5.1问题提出胎膜早破,可能诱发宫缩而分娩.

3.5.2循证破膜往往是临产的征兆,通常在破膜后12~24h内,即可自然发动分娩[5].

3.5.3护理干预大于35周,胎肺成熟,宫颈成熟者科引产.胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟,明显羊膜腔感染,伴胎儿宫内窘迫,应在抗感染的同时作剖产手术终止妊娠,作好新生儿复苏的准备[4].