骨盆骨折患者的舒适护理

[摘 要]目的：讨论舒适护理在骨盆骨折患者中应用的可行性及有效性.方法：对138例患者实施生理、心理及社会灵魂的舒适护理.结果：通过舒适护理,使骨盆骨折患者积极配合治疗,无并发症出现.结论：舒适护理使患者获得生理、心理、社会的和谐统一,真正体现“以人为本”的怎么写作内涵,是整体护理中个性化的表现,是一种值得推广的护理模式.

[关 键 词]骨盆骨折；舒适护理

[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）07（c）-136-02

骨盆骨折是一种严重的创伤,除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外,还伴有不同程度的休克,合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性的损伤等.在抢救休克成功后,如何做好基础护理,降低死亡率,提高治愈率,舒适护理就显得尤为重要.现对138例骨盆骨折患者舒适护理的体会报道如下：

1临床资料

2006年1月~2007年12月,我科共收治138例骨盆骨折患者,其中,男性91例,女性47例,年龄15～66岁,平均45.7岁.系车祸压砸伤、房屋倒塌、塌方等所致.

2舒适护理

2.1生理舒适护理

生理舒适主要指患者身体的感觉舒适.身体的直接感受及环境的因素可影响生理上的舒适感.护理人员针对患者的病情,营造温馨舒适的住院环境,如:病房合适的温度、湿度和采光,这些可使患者感受到家庭般的温馨与和谐,适时陪同家属探视,指导家属鼓励患者配合治疗.密切观察患者饮食起居等卫生习惯,激励患者采取积极、力所能及的生理活动.及时处理由于疾病或药物不良反应引起的各种躯体上的不适.

2.2心理舒适护理

骨盆骨折的患者都是在毫无思想准备的情况下意外受伤,起病急,同时患者又各有自己的特殊情况.所以,患者都存在着各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感,迫切想了解病情,担心自己会致残.针对患者在治疗中产生的各种心理问题,及时给予心理疏导,鼓励家属积极参与和制定护理计划[1].向他们讲解疾病有关知识及各项治疗、护理的重要性,使他们消除紧张情绪,保持乐观情绪,以取得其配合,并帮助患者树立战胜疾病的信心.

2.3体位的舒适护理

骨盆骨折,骨盆环尚保持完整,骨盆牵引必须持续3周以上,由于患者长期卧床,活动受限,所以要防止并发症发生.患者床铺要保持平整、干燥、无碎屑,保护骨隆突处,定时按摩受压部位,合理使用气垫,防止压疮的发生.骨盆分裂移位时,须行悬吊,吊带的宽度要适宜,牵引时必须双侧同时牵引,防止骨盆倾斜,肢体内收畸形.骨盆一侧上移,可行股骨髁上骨牵引.复位后维持牵引或包石膏裤固定,并坚持上半身的锻炼和下肢的按摩和锻炼.

2.4疼痛的舒适护理

患者在生理内在需求中,把无痛放在需求首位[1].骨折后,患者疼痛剧烈,疼痛刺激可使患者出现焦虑、烦燥、失眠甚至无助的状态.护士应注意倾听患者的疼痛主诉,评估疼痛的位置、程度、性质、持续时间及间隔时间,以及使疼痛加剧和缓解的因素等,采取有效缓解疼痛的方法.改变患者对疼痛的认识,纠正过去认为“患者疼痛是应该的,患者应该忍耐”的陈旧观念,鼓励患者疼痛时应报告医护人员,医护人员有责任采取各种措施缓解患者的疼痛.我们在采用心理疗法、物理疗法的同时,重点应用患者自控镇痛给药(PCA)系统,让患者根据自己疼痛的程度,酌情按压PCA泵的键钮,自行注射一定剂量的镇痛药物,从而使患者有一种主动参与感,用药总量少,镇痛效果好,有利于患者全身情况的恢复,显著降低了疼痛带来的不舒适感.

2.5社会舒适和灵魂舒适[2]

患者原本有一个健全的身体,有正常的工作、生活能力,突如其来的意外让患者悲观、绝望,担心成为家人的累赘、社会的负担,护士应积极寻求家属和社会对患者的支持.护理人员应为不完全瘫痪的患者传授日常生活自理技能,如穿衣、洗脸、吃饭、独自使用轮椅,对于截瘫大小便失禁的患者,教会患者家属使用尿套及会阴清洁,教会患者及家属处理各种日常生活问题的技巧.

3结果

通过对骨折患者实施舒适护理,收到了良好的效果.138例骨盆骨折患者中,有30例恢复良好,能自行处理日常生活问题；108例完全恢复,重返工作岗位.

4讨论

4.1舒适护理提高了医疗怎么写作的内涵

1998年萧丰富提出了舒适护理模式,它通过对护理活动和舒适的研究使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度,目的是使患者身心处于最佳状态[3].通过全程舒适护理,提高了护理人员的全面素质,改善了护患关系,体现了整体护理的多元性、文化性、系统性及人文主义.

4.2舒适护理更适用于骨盆骨折患者

骨盆骨折患者原本有一个健全的身体和健全的肢体功能,由于意外事故致残,心理特殊、情绪复杂,舒适护理对此类患者更为重要[4].舒适护理是主动过程,反过来又促进舒适水平的提高,在护理过程中,舒适护理贯穿于全过程,最大限度地恢复功能,防止并发症,促进早日康复,提高患者及家属的满意度.

[参考文献]

[1]陈庆珊,翁琼英.跟腱患者的舒适护理[J].南方护理杂志,2005,12(7):32-33.

[2]俞蓓霞.颈椎骨折伴四肢瘫痪患者的呼吸道护理[J].实用骨科杂志,2001,8(4):317.

[3]余敏.脊髓损伤患者的舒适护理[J].南方护理杂志,2005,12(12):29.

[4]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾:华杏出版社,1998.5.

（收稿日期：2008-02-21）