血液净化科护士的工作压力源应对方法

[摘 要]目的：了解当前血液净化科护士的工作压力源、心理健康状况及应对方式,以便护理管理者找到合理的工作方法,改善管理,维护护士的心理健康水平,提高护理工作效率.方法：在日常工作中发现,与护士交谈、交往中流露出负性情绪,工作主动性不强,工作过程中深感身心疲惫.结果：护理工作责任大,技术操作多、工作不规律,护士压力源多种多样,心理健康不容乐观.结论：护理管理者应注意缓解护士的工作压力,重视护士的心理健康状况,努力创造轻松愉快的工作氛围,更多地给予护士理解和支持.

[关 键 词]血液净化科；压力源；心理健康；应对方式

[中图分类号]R552[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）07（b）-151-02

压力源是指能够引起压力反应、干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化[1].持续高水平的压力可使体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽,造成机体平衡失调,导致身心疾病[2].当代社会的发展节奏使压力难以避免,虽然人人都有产生工作疲惫感的可能性,但从事护理行业的人压力更明显,国内外大量研究表明,护理工作是充满高压力的工作,护士所承受的压力已经成为一种职业危险[3].护理工作责任大,技术操作多、工作不规律,护士压力源多种多样,心理健康不容乐观,长期处于工作压力下的护士如果不能很好地应对压力和进行自我调节,容易产生工作疲惫感.血液净化科护士承担的压力远大于其他病房的护士.现提出有关血液净化科护士的压力源及应对策略,以供护理管理者参考：

1血液净化科护士的主要压力源

1.1不良的工作环境

1.1.1血液净化科治疗的病人多为慢性肾功能衰竭的病人.病情重、病程长、病人及家属心情焦虑,护士长期处于一种同情、低调、灰暗的环境中.

1.1.2透析病人使用血路、透析器及机器的消毒要用大量的化学消毒剂,它们对人的皮肤、眼睛及呼吸道的危害已得到公认,很多保护措施还不够完善,护士会担心长期接触消毒剂对身体造成伤害.

1.2紧张的工作环境

工作量大、节奏快、责任心强,透析室1个护士要负责4～6台透析机,工作强度高,透析期间病人病情变化快、巡视中不仅要观察病情,还需随时观测机器运转状况以及病人对机器的反应；护士必需及时观察病人的病情,对各种危急情况迅速做出反应、及时处理,同时还要满足病人及家属的各种合理的要求,这些都是使护士产生压力的主要原因.

1.3复杂的人际关系

护理中最主要的是护患关系.血液净化科护士长期面对的大多数是饱受疾病折磨的慢性病肾功能衰竭需要以透析维持生命的病人,病程长、病情重、医疗费用高、并发症多、心里状态不稳定.经常表现出愤怒、怨恨、恐惧、悲伤的情绪.有时对护士有不礼貌言行.护士因为工作需要,没有选择余地,只有全身心地投入,努力创造出良好的护患关系；其次,护理管理者及医生对护士缺乏理解和支持,这也增加了护士工作中的压力.

1.4风险高

血液净化科护士承担的风险远大于其他病房的护士.如机器运转不良、血液透析器安装不当、穿刺不当造成透析效果不佳甚至透析器凝血,均属差错事故.如果工作中稍有疏忽,将会威胁到病人的身心健康,甚至危及生命,护士为此也必须承担相应的法律责任.同时血液透析人员乙肝、丙肝感染率较高,近年来爱滋病发病率的倍增使血液净化科护士获得职业性感染的危险性大大增加.

1.5工作时间长

透析室特殊的工作性质决定了护士的工作时间是连续的,6~10h不等,她们不能照顾家人、孩子,这给护士造成的心理压力也是不可忽视的.

1.6悬殊的社会价值

护士的社会地位低下、护士的付出往往得不到应有的承认和回报,晋升、学习深造机会少,福利待遇较其他卫生专业技术人员存在差距,长期的付出与回报间的不平衡同样影响着血液透析的护士.

1.7身心疲惫

设备不足,护理人员缺乏及非护理性的工作太多,让护士身心疲惫.

2减轻血液透析护士压力源的应对方法

2.1创造良好的工作环境

透析室应设在通风、朝阳、宽敞的地方,并安装良好的空气净化设备.创建良好的人际关系尤其是医护关系可定期组织全科人员参加集体户外活动,以缓解工作压力、增进团队凝聚力使各人员间的感情更加融洽从而创造出宽松、完美、和谐的工作环境.以轻松的心境、良好的心态面对自己的工作.

2.2合理的人员配置

工作负荷大是压力源中最为常见的原因.因此,根据透析病人人数的多少适当增减护理人员,特别是上、下机时段,以适当减轻护理人员的工作负荷.同时要求进入透析室的专业人员,应具有较强的应急能力和较好的身体素质.

2.3加强护士的心里素质教育和提高护士的心里调试能力

引导护士正确对待工作压力,提高自我放松意识,学习在紧张环境中,在不被理解的情况下有效调节情绪.改变能改变的,接受不能接受的.护士应站在病人的角度,想病人之所想,急病人之所急,增加病人与护士之间的沟通和理解,建立良好的护患关系.以使护理工作被理解,减轻心理压力.

2.4重视护士的业务培训,尤其是提供其接受专业继续学习的条件

血液净化是一个新兴的学科,知识更新迅速、开展新项目、新技术多.鼓励护士并创造条件让其学习新知识、新技能以适应工作的需要；给予继续学习的良好环境以提高专业技能,从而达到减轻工作压力的根本目的.

2.5关注护士的职业防护

对护士进行消毒隔离及职业防护的培训,提供优质的防护用具,定期的健康查体,最大限度地维护护士的身体健康.

2.6减少护士的非护理性工作

血透室应设置专职的工人或技师,让护士从繁重的非护理性工作中解放出来,真正把护士还给病人.

总之,现代护理工作中,护士的压力无处不在,无时不有,护士要正确分析各种压力,变压力为动力,加强学习,加强锻炼,减少或消除这些压力对护士工作产生的影响.只有这样,才能提高护士的社会适应能力,提高护士的自身素质,提高护士的工作能力：才能提高医疗护理质量,促进医疗事业迅速发展.

[参考文献]

[1]潘孟昭.护理导论[M].北京：人民卫生出版社,1999.21-24.

[2]程金莲,李萍,韩世范,等.临床护士健康状况调查[J].中华医院管理杂志,2000,16：91.

[3]刘玉馥,周莉.护士压力研究进展[J].国外医学护理学分册,1998,17（1）：3.

（收稿日期：2008-03-11）