舒适护理在冠心病介入治疗中的应用

[关 键 词]舒适护理；冠心病；介入治疗

[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）03（c）-074－０2

冠心病的介入治疗是目前治疗冠心病的重要手段,患者对此治疗过程缺乏了解,具有心理恐惧,心理压力很大,而舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的有效护理模式[1],住院患者与健康人群一样,有生理、心理、社会的需要,因此有目的、有意识地将舒适护理临床实践应用于患者的舒适需求,让患者得到满意的护理是护理人员的责任.近年来我院将舒适护理用于冠心病介入治疗,并与常规护理作了对比,效果满意,现报道如下：

1资料与方法

1.1研究对象

2007年8月～2008年6月在我院接受介入治疗的300例冠心病患者,男170例,女130例；年龄35～74岁,平均48岁；文化程度：大专以上50例,中专或高中80例,初中100例,小学50例,文盲20例.

1.2研究方法

将患者随机分为两组,即观察组和对照组,每组150例.观察组实施舒适护理,对照组实施常规护理,两组年龄、性别、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.3护理方法

1.3.1对照组接受常规护理,术前通知患者手术时间,常规介绍手术注意事项,禁食、禁水等一般准备工作.

1.3.2观察组

1.3.2.1术前舒适护理接到患者手术通知后,介入手术护士立即到病房向患者做自我介绍及介入手术室环境介绍,全面仔细地了解患者的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求等.

对手术过于担忧者,引导患者正确认识疾病,针对不同病例,讲解成功实例或通过多媒体向患者介绍手术过程,帮助患者树立信心,解除思想负担.与患者交流时做到专心,回答询问时认真、耐心,努力解除患者术前恐惧、焦虑的心理,满足他们的心理舒适.

1.3.2.2术中舒适护理提前调节好温度,创造安静、舒适的环境,以减少患者烦躁和恐惧的情绪,做各种操作前,向患者解释操作的目的和注意事项,以取得配合,摆好舒适体位,适时告知患者手术进展情况,使其不必过度紧张.

1.3.2.3术后舒适护理手术结束时,用温水擦净患者皮肤血迹和消毒液,为患者穿好衣裤,盖好被单,注意保暖,搬运患者时注意保护切口,平稳地把患者送到病房,术后回访时应向患者说明手术很成功,使患者放心.

1.4统计学分析

用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1心理状况比较

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)评价患者心理状况[2],SAS共20个条目,每个条目按1～4级评分,1表示从无或偶尔,2表示有时,3表示经常,4表示总是,总分在20～80分,以40为界,SAS评分＞40分评为焦虑,否则为无焦虑；SDS的构成及评分与SAS相似.两组比较结果见表1.

表1观察组和对照组焦虑、抑郁比较（x±s,分）

与对照组比较,*P＜0.05

表1结果表明,采取舒适护理后,观察组的焦虑和抑郁得分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,表明观察组患者心理健康状况得到了明显改善.

2.2并发症及满意度比较

观察组患者有15例出现并发症,5例穿刺部位出血,5例尿潴留,5例迷走神经反射,并发症发生率为10%（15/150）；对照组有25例穿刺部位出血,20例尿潴留,35例迷走神经反射,并发症发生率为53.3%（80/150）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05).观察组护理满意度为97%,对照组护理满意度为80%,差异有统计学意义（P＜0.05).见表2.

表2观察组与对照组患者并发症及满意度比较（例）

3讨论

随着医学模式的转变,护理工作的重点由单纯的疾病护理向疾病、心理、社会全面护理转变,因此要求护理人员有一种系统化的科学工作方法,以护理程序为基本框架,视患者为一个心理社会的整体,满足手术患者全身心的需求.在护理方式上,舒适护理打破传统的工作制度,以现代护理观为指导,以护理程序为核心,将护理临床业务与护理管理的多个环节结合起来,具有传统护理不可比拟的优势[3].冠心病的介入治疗是一种具有创伤性的治疗,由于股动脉具有粗直、固定、搏动明显及便于穿刺等特点,股动脉是医务人员首选的动脉.但介入穿刺术后股动脉穿刺部位易发生出血、血肿等并发症,甚至出现穿刺部位的检测性动脉瘤.术后严格平卧和术侧肢体制动,患者身体长时间处于强迫伸直位,限制了活动,患者容易出现各种不适症状,如焦虑、烦躁、排尿困难、腰酸背痛、失眠等,使患者舒适度降低,而舒适护理的实施在一定程度上缓解了这些问题的发生.

对于患者来说,手术是一种强烈的应激源,无论手术种类、大小,患者在术前都可因为本身疾病或损伤,各种术前检查与治疗,新环境和生活方式改变,以及担心麻醉手术效果等而产生焦虑抑郁状态,进而影响机体的神经免疫调节功能,削弱机体的防御作用,加速病情进展[4],舒适护理的一个重要特征就是注意对患者进行术前术后的心理护理,提高患者心理舒适度,本文观察组患者在接受舒适护理后焦虑抑郁评分明显低于对照组,说明了心理护理的重要性.另外,舒适护理增加了患者的安全感和被尊重感,使其主动配合手术,为手术顺利进行和术后康复创造了良好的条件,有利于降低并发症的发生,并提高了患者对护理的满意度.

总之,舒适护理是一切以患者为中心的怎么写作宗旨的具体体现,不但治疗了患者身体上的疾病,而且使其心情舒畅,心理舒适,身心和谐,是提高患者生命质量的有效途径.

[参考文献]

[1]曲振瑞,赵静,罗小萌.舒适护理在冠状动脉造影术中的应用[J].中国误诊学杂志,2006,6(6):117．

[2]汪向东.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1993(增刊):160-162．

[3]杨黎星.舒适护理在手术室整体护理中的应用[J].实用护理杂志,2003,19(4):120．

[4]马存根.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:24,153．

（收稿日期：2008-11-17）