PBL在口腔医学教育中的应用

[摘 要]医学教育目前正从过去的纯生物医学模式向生理-心理-社会环境的模式转变,对医学教育提出了新的要求.潍坊医学院口腔医学院为了适应现代医学教育模式,提高教学质量,现引入PBL(problem-basedlearning)教学法.本文阐述了PBL教学法在潍坊医学院口腔医学教学中的应用初探.

[关 键 词]口腔医学教育；教学改革；PBL

[中图分类号]G642.3[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）10（b）-066-02

TheapplicationofPBLinoralmedicaleducation

JIHong-hai,JIANGYing-ying,XUXin,YANGYong,GAOYu-guang

(SchoolofStomatology,WeifangMedicalUniversity,Weifang261042,China)

[Abstract]Medicaleducationhasbeentranormedfromphysiologicalbiomedicalmodeltoasocialenvironmentofapsychologicalchangeinthepatternofanewmedicaleducationrequirement.Toadapttothemodernmedicaleducationmodelandimprovethelevelofteachingquality,WeifangMedicalUniversityhasintroducedtheproblem-basedlearningmethod.ThispaperhasdiscussedtheapplicationofPBLteachinginoralmedicineeducationinSchoolofStomatology,WeifangMedicalUniversity.

[Keywords]Oralmedicaleducation,Teachingreform,Problem-basedlearning

以问题为基础的教学(problem-basedlearning,PBL)是目前先进的教学方法之一,它产生于1960年,由加拿大的MeMaster大学医学院提出[1].从此,在全世界许多领域的不同教学层次,各种版本的PBL应运而生.现在,PBL在医学教育改革中的作用已被广泛报道,如构建了临床应用知识系统,提高了逻辑思维和推理能力,促进了学生的自主学习,激发了学习的热情[2].现在将PBL应用到口腔医学各科课程的教学已经成了一种趋势[3].

1传统口腔医学教育改革的必要性

传统的口腔医学教学模式主要有以下特点和不足：①传统的口腔医学教育是一种灌输式或者“填鸭”式教学,体现在先“教”后“学”[4].老师以讲授为主,学生则处于被动接受的状态,忽视了学生的反馈和自学.②倾向于教学生记忆事实,获得一些技能,忽视了对临床论证过程的理解.由于理论性内容没有与临床很好地结合,使学生学起来单调无味,很难记牢.③较少强调学生对学习应负的责任,更多地强调教师在教学中的责任.④临床及临床前学习阶段是分科学习,缺乏各学科知识的相互融合,使学生在临床前阶段只能看到简单的问题处理.⑤由于分科教学的结果,使得学生面对患者时只是考虑某一专科的临床表现,不能对患者作出全面诊疗.⑥目前对在校学生只是强调对知识的学习,没有真正重视培养学生的交际能力和语言表达能力,这样导致人与人之间的关系的处理技能强调不够.

在这种模式下,尽管老师和学生都很努力地教与学,但实际效果不尽如人意,而且长期的死记硬背使学生的分析推理能力差,并无协作精神[4].当今的社会需要高素质的口腔医学生,要求他们在获取知识的同时获取熟练的技能,能应付社会学、学、法律等相关的问题,能做到知识的更新,与时俱进.PBL教学模式正是注意充分调动学生的学习积极性和主动性,鼓励学生的参与意识,强调获取知识与技能并重的教育目标；培养具备良好协作精神、领导才能和丰富知识面的高素质人才.因此,在口腔医学教育中引入PBL教学法势在必行.

2PBL教学改革的尝试和探索

2.1PBL教学过程

PBL教学是围绕一个病案,一名教师和一个讨论小组进行的[5].学生围绕病案展开讨论发现问题,讨论问题并解决问题.对于当堂课不能解决的问题,需要学生课后查资料等下一次课时和同学一起讨论解决；每个病案结束后都有一个评价,包括学生的自我评价、教师对学生的评价、学生之间的评价[1].

2.1.1讨论小组每组6~7人最佳,最多不要超过15人,小组成员可以不固定.每堂课都要在小组中选出一名主持人和一名记录员.每堂课都选一名学生担任主持人,其在PBL中担任重要的角色,是保证PBL顺利进行的维系者.记录员要把本堂课的学习问题(learningproblem)记录在写字板上,并对这些问题进行分类整理.

2.1.2指导教师PBL要求教师由原来的传道授业解惑转变成资源的提供者、评价者和促进者[6].基于问题学习的指导者与传统的教师相比,应该表现为更多促进,较少教导,更多指导,较少直接教学,并且教师的指导或促进是持续的、局部的、管理性的,它要求师生之间全面的互动,甚至每项活动都是师生完全互动的结果.

2.1.3病案是小组讨论学习的中心.大家通过对病案的讨论,提出学习问题(learningproblem).PBL的病案并不是简单的病例分析,而是一个模拟患者就诊的全过程,包括就医环境、初诊、复诊等等.学生不仅要考虑医学方面的知识还要考虑社会因素、法律因素、环境因素、经济条件、心理因素等等这些问题,以全面的锻炼学生发现问题、解决问题的能力,同时为走入社会奠定基础.

2.2教师的培训

潍坊医学院口腔医学院为了更好的开展PBL教学,先后派3名教师到国内最早开展PBL教学的武汉大学口腔医学院进修学习.之后我们又在教师中间相互学习交流经验.

2.3教学计划的调整

口腔医学院调整教学计划,减少理论课的学时,调整教学内容,对于临床上常见的进行讲解,而对于本学科的前沿和进展则放在PBL中进行学习的讨论.这样可以鼓励学生去查资料,锻炼他们查资料的能力与培养科研能力.另外,理论课主要对基本概念和原理、原则进行重点讲解,增加实验课和临床操作的学时,并且增加了选修课,以增强学生的知识面和动手能力.

2.4教具的准备

学院领导非常重视PBL教学改革.因为PBL的学习主要是以讨论的方式开展,需要学生自己查资料,所以学院专门配备了笔记本电脑和专用教室,学院图书馆购进了大量的口腔医学图书资料供学生查阅,学生还可以利用电子阅览室到互联网上查找资料.

2.5病案的准备

一个有效的病例对于PBL教学的设计和实施是至关重要的[3].病例是讨论的焦点,作为讨论的支架,它应能帮助学生回忆他们已掌握的知识,并快速发现他们知识的缺陷,并形成问题,以澄清一些重要的概念.一个设计完好的病例应当可以取代教师的作用[5].口腔医学院教师每编写一个教案都要经过大家的讨论审核,确保病案的质量.

2.6教学效果

口腔医学院在2003级口腔本科口腔修复学进行了单学科PBL教学的尝试.学生反馈非常喜欢这种教学方法,改变了以往以教师讲授为中心的学习习惯,培养了自己自学的能力和自我表达能力,养成了善于发现问题、解决问题的习惯.现在他们进入临床实习阶段,通过调查问卷显示,73%的同学在临床上能够很好地与患者进行沟通取得患者的信任,顺利完成诊疗目标.

3讨论

由于口腔医学专业是新上专业,大部分教师都是年轻教师,教学临床经验相对较少；教师第一次接触PBL教学时,对于病案的编写考虑不周全,考查的知识面不是很广,今后要注重年轻教师的培训并且注重多学科的结合,可以使学生对整个医学知识形成一个知识框架,而不是拘泥于单个学科.

PBL教学目标是获得对各学科知识融合的深刻理解,以利于在其他问题中回忆和应用,并能解决问题,要求获得分析和解决患者具体问题的知识,发展有效解决临床问题的能力,自主学习和团队合作的技巧.针对这一目标在短期内很难见效,还需要后期投入大量的教育资源,所以要寻找一条适合我国国情的PBL教学改革之路还需要不断的探索.

[参考文献]

[1]GillianHR,ElizabethT.Providingsupportforproblem-basedlearningindentistry:theManchesterexperience[J].EurJDentEduc,2003,7(1):3-l2.

[2]田京,于博,袁金学.PBL教学模式培养医学生能力的做法[J].中国现代医生,2007,45(17):119-120.

[3]王革,边专,台保军,等.多学科的PBL课程在口腔医学院的设立[J].中国高等医学教育,2006,5:72-74.

[4]边专,樊明文,台保军,等.PBL教学在口腔医学教育中的应用[J].口腔医学研究,2006,22(4):448-450.

[5]AG.Fincham,CFShuler.TheChangingfaceofdentaleducation:theimpactofPBL[J].JDentEduc,2001,65(5):406-421.

[6]黄翠,王革,宋光泰,等.PBL教学模式中教师的作用[J].口腔医学研究,2006,22(5):568-570.

(收稿日期：2008-03-20)