口腔健康预防开始

北京口腔医院位于天坛公园西侧,与天坛医院毗邻.在采访中,北京口腔医院预防科主任韩永成说,口腔疾病重在预防,而且不仅要关注青少年,还应关注老年人和其他所有健康人群.韩永成从事口腔预防保健工作已有30多年了,他于20世纪80年代末开始担任北京市牙病防治办公室(以下简称“北京市牙防办”)主任至今.因此,韩永成不仅亲身感受了改革开放以来城市和农村的巨大变化,还亲身经历了“人人享有口腔初级卫生保健”工作形成的全过程.

多年来,在党和政府的领导下,北京市口腔保健工作取得了令人瞩目的成就.目前,北京市已有17个区(县)被卫生部授予“全国牙病防治工作先进区(县)”,15个区(县)成立了牙病防治所,北京市的口腔卫生保健网络已基本形成,在青少年中常年居高不下的龋病也得到了有效控制.与20世纪80年代相比,平均每人龋齿下降了0.94颗,直接节省医疗费用7.5亿多元,市民口腔保健意识明显提高,刷牙率由80年代的30%,提高到了现在的70%.

窝沟封闭:预防龋齿的好方法

北京口腔医院预防科同时承担着北京市牙防办的工作,负责北京市口腔常见病的防治工作、全市牙防骨干的培训工作、口腔预防项目(如窝沟封闭、“百场健康讲座”等)的实施与监测,肩负着口腔宣教与义诊工作,参与各种有关口腔保健的公益活动,如每年的“爱牙日”、“科技周”、“社区口腔健康促进项目”口腔科普宣传和健康教育活动等.

据韩永成主任介绍,为了实现卫生部“2010年人人享有口腔初级卫生保健”的目标,提高市民口腔健康水平,减少危害青少年口腔健康的龋病发生,北京市政府自2005年起,每年拨出专项经费,免费为全市适龄儿童进行“窝沟封闭预防龋齿项目”.

窝沟封闭是指不去除咬合面牙体组织,在其上涂布一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,增强牙齿抗龋能力,从而达到预防龋病发生的一种有效的防龋方法.窝沟封闭剂形成一层保护性屏障,阻止细菌及食物残渣进入窝沟,同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡,从而预防窝沟龋的发生,还可使早期龋损停止发展.

根据第三次全国口腔流行病学调查结果,北京市儿童牙齿健康状况并不乐观,平均每名5岁儿童口中就有3颗龋齿,全市5岁儿童乳牙龋齿患病率为58%,其中80%以上的龋齿没有得到治疗,12岁儿童恒牙龋齿有近70%没有得到治疗.近年来,由于政府的重视与投入,北京市中小学生的龋齿得到了明显控制,平均每名儿童减少了1颗龋齿.

在北京市对7~9岁儿童实施免费窝沟封闭防龋项目的几年里,平均每年拨款500万元,至今已为近40万名儿童提供了免费怎么写作,对其中80万颗易患龋病的牙齿进行了窝沟封闭,有效地预防了儿童龋齿的发生.

韩永成说,作为该项目的负责单位,北京市牙病防治所(以下简称“北京市牙防所”)为了保证项目的落实,设计了合理的工作流程.首先,由北京市卫生局和北京市牙防办指定定点医疗机构,一般为一级、二级医院的口腔科.经口腔科医生检查符合窝沟封闭适应证(已经在口腔中完全萌出,且窝沟较深或具有患龋倾向的第一恒磨牙),又自愿接受窝沟封闭预防龋齿的适龄儿童,可由家长陪同,持户口本或暂住证,到18个区(县)127家定点医疗机构接受免费的窝沟封闭怎么写作.为了方便儿童就诊,在征得家长同意后,定点医疗机构也可派出医务人员,携带口腔科医疗器械到学校为适龄儿童开展该项免费怎么写作.

为保证怎么写作质量,北京市牙防所还举办了窝沟封闭预防龋齿项目技术培训班,进行了严格的操作培训,使窝沟封闭技术质量得到了有力保障,封闭完好率由2007年的91.44%提高到2008年的93.58%.

2007年,“全国口腔卫生工作会议暨窝沟封闭预防龋齿现场会”在北京召开,大会对北京市在口腔防病中坚持政府主导的工作经验向全国作了推广.卫生部领导和各省卫生厅负责人及口腔医学专家,还分别到北京市朝阳区、怀柔区和北京口腔医院现场参观.北京市政府免费为儿童实施预防龋齿的举措,深受广大市民欢迎,体现了党和政府“重视儿童口腔健康,对孩子一生负责”的精神.

免费镶牙:让无牙老人得到关爱

2008年10月16日,韩永成在《北京晚报》发表了一篇题为《老年人牙齿缺失状况令人忧》的文章,呼吁为无牙老人提供镶牙关爱.他认为,全口无牙的老人应该得到社会的关爱,帮助他们恢复咀嚼功能,享受高质量的生活.

韩永成说,几年前,曾有一位因年纪过大而全口牙齿脱落的老人意味深长地对他说:“像我们这样年纪的人,有牙的时候没饭吃,如今有饭吃了,却没有牙了.”韩永成望着老人雪白的头发和脸上被岁月镂刻的皱纹,心里久久不能平静.从那以后,他开始关注老年人的无牙问题.

在口腔医院工作多年的韩永成发现,一般来医院的老年人多是拔牙,镶牙者却很少.由于镶牙一直以来在医保政策中属于自费项目,对于收入低甚至没有收入的老年人来说,镶牙也确实是一项不小的支出.

北京市到底有多少老年人在过着没有牙的生活韩永成于2005年所作的一项调查结果显示,北京市全口无牙老人约占老年人总数的11.1%,其中没有镶牙的老人占5.7%,且多为贫困老人、低保户.看着这些数据,韩永成有些心酸.因此,他在那篇文章中指出,为老年人镶牙应列入公共卫生事业项目,政府应该帮助解决老年人无牙的困难.

2009年5月14日,北京市卫生局、北京市民政局联合下发了《关于印发〈为全市60岁以上全口无牙低保老年人免费镶牙专项工作方案〉的通知》(以下简称“通知”).据悉,这是北京市政府2009年在直接关系群众生活方面拟办的重要实事的具体落实措施之一.

目前,韩永成和他的同事们正在认真落实该通知精神.其具体工作流程是:民政部门负责做好此项目的宣传工作,各社区卫生怎么写作中心的口腔医生在居民(村)委员会的协助下,负责统计本辖区内无牙老年人的数据资料并筛查登记,然后将名单上报区牙病防治所,各定点医疗单位通知无牙老人接受免费的镶牙怎么写作,为了确保镶牙质量,北京市卫生局还特别指定首都医科大学附属北京口腔医院、北京大学口腔医院和解放医院作为业务指导和转诊会诊的上级医院,市牙病防治所负责协调各单位的工作,并组织检查验收.

重视预防:人人享有口腔健康

韩永成主任说,口腔疾病重在预防.近几年来,北京市牙防所一直在切实地做着预防工作.他希望健康人群也能经常关注自己的口腔健康,实现人人享有口腔健康的目标.

据韩永成介绍,口腔健康是全身健康的一部分,在世界卫生组织提出的人体健康十大标准中,将“牙齿清洁,无龋齿,无疼痛感,牙龈颜色正常,无出血现象”作为其中之一.许多发达国家提出,80岁老年人的口腔中,至少要有20颗有功能的牙(简称8020),以承担正常的咀嚼功能.对此,韩永成表示,要达到这一目标,他和他的同事还有很多艰巨的工作要做,口腔卫生保健事业任重而道远.

作为北京市牙防办主任,韩永成认为,今后的口腔公共卫生工作至少应包括以下内容:促进口腔健康,减少口腔疾病,提高全身健康和生命质量,减少主要危险因素,特别是与慢性病共同的危险因素,与预防慢性病形成一个整体,通过有效的口腔公共卫生项目,全面提高北京市民的口腔健康水平,加强或调整口腔卫生保健政策与策略,与社区卫生怎么写作项目一体化.

目前,北京市成年人口腔健康教育和卫生行为干预工作已经全面启动,并逐步形成了具有特色的牙病防治方针,即“政府主导,预防为主,防治结合,社会参与”.

韩永成表示,北京市口腔卫生工作下一步关注的重点是学龄前儿童的口腔健康.他说:“世界卫生组织提出,2010年要实现5岁年龄组患龋齿的儿童不能高于10%的目标,而我们这一年龄组的儿童龋病还高达58%.更严重的是,这一现象还没有引起家长们的重视,为儿童健康投资的意识还不强.”

采访即将结束时,韩永成表示,他将继续和他的同事们一起,为提高北京市民的口腔健康水平,尽到自己的责任和义务.相信再过30年,北京市民将会自豪地说:我们实现了“让健康的牙齿为人类怎么写作100年”的目标！

专家简介

韩永成,男,北京市牙病防治办公室主任,首都医科大学附属北京口腔医院预防科主任、副主任医师.兼任中华口腔医学会和中华预防医学会口腔预防专业委员会委员,中国健康教育协会医院分会常务委员,北京口腔医学会理事、口腔预防专业委员会副主任委员,北京预防医学理事,北京优生优育协会常务理事等.参与论证和组织实施了《北京市窝沟封闭预防龋齿项目》,积极呼吁和组织实施了《为全口无牙低保老人免费镶牙》专项工作.担任《名医名家谈口腔》副主编,多年来在各种杂志、报刊、电视等媒体发表科普文章150余篇.倡导和组织“千场口腔卫生科普讲座”,提出“让北京人人会刷牙”的护齿行动,并已列入北京市政府《健康北京十年规划(2009-2018年)》.1993年荣获北京市卫生局授予的“优秀员”荣誉称号,2000年荣获北京市科委、市科协、市人事局授予的“北京市科学技术普及先进个人”荣誉称号,2007年荣获北京市人事局、市卫生局授予的“北京市卫生系统先进个人”和首都医科大学授予的“优秀教师”荣誉称号,2008年荣获中国牙病防治基金会、中华口腔医学会授予的“全国百名口腔健康卫士”荣誉称号.