对脑梗塞患者康复护理的

摘 要：随着人们物质文化生活水平的提高,大家对生活质量的要求也在不断提高,康复护理越来越受到患者及其家属的重视,对于脑梗塞患者,在临床护理工作中如何采取有效的措施促进其功能恢复,减少患者损伤加重以及感染、褥疮等并发症的发生,降低死亡率,本文就脑梗塞的康复护理进行了一些探讨.

关 键 词：脑梗塞康复护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0239-01

1脑梗塞的定义

脑梗塞是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化,出现局灶性神经系统症状体征[1].

脑梗塞多见于中老年人,常伴有高血压病、冠心病、糖尿病、肥胖者、高脂血症,许多病人有家族史.

2护理措施与体会

2.1心理护理.脑梗塞患者大多数都会出现不同程度的语言或肢体方面的功能障碍,由健康或活蹦乱跳突然因病不能说话或说话吐字不清、肢体活动受限,严重的出现生活不能自理,使患者从心理上不能接受,对生活丧失信心.护理人员要依据患者情况,进行心理开导,多和患者沟通,及时了解患者的思想动态及要求,同时做好家属的工作,取得配合和合作,使患者能面对现实,放下思想负担,积极配合治理护理,早日康复.

2.2急性期护理.

2.2.1急性期要严密观察患者病情变化.脑梗塞是常见疾病,起病急,病情重,变化快,易复发,致残率及死亡率高.严重威胁中老年人的健康,给病人带来痛苦,也给社会和家庭带来很大的负担.对脑梗塞病人康复护理的质量和效果直接影响病人的愈后和出院以后的生活质量.因此,必须加强监护,勤巡视,及时发现患者病情变化,及时报告医师,及时处理,使患者得到及时治疗,使患者的损伤降到最低.

2.2.2加强基础护理,预防并发症的发生.脑梗塞患者急性期绝对卧床,大多时间比较长,易发生各种并发症,而并发症是加重患者病情,特别是造成患者致残的最大危害,故在护理工作中加强基础护理,预防并发症的发生显得尤其重要.

2.2.2.1基本生活护理,协助患者勤翻身拍背；勤擦洗,及时清理大小便,定时清洗会阴,保持皮肤的干燥和清洁；翻身时做到动作轻柔,避免硬拉、硬扯,床铺平整干净,可以采用气垫床或翻身床,防治皮肤损伤,严格无菌操作技术,减轻患者的损伤和痛苦,防治褥疮等并发症的发生,让患者能在一个舒适、温馨的家庭化的环境内接受治疗和休养.

2.2.2.2保持呼吸道通畅,预防肺部感染.脑梗塞患者多为老年人,再加长期卧床,患者呼吸道分泌物增多,因吞咽功能障碍,使分泌物滞留于口腔内不易排出,易造成误吸,引起肺部感染,所以护理人员除了定时翻身拍背外,应严密观察,及时处理,对于痰液粘稠者,采用雾化吸入、吸痰等方法,使痰液及时排出,同时做好口腔护理,保持口腔清洁,确保呼吸道通畅.

2.2.2.3合理饮食,预防便秘的发生.脑梗塞患者一般都长期卧床,会导致胃肠蠕动减慢,从而易发生便秘,而便秘患者排便用力会使颅内压升高,颅内压升高则会使患者病情加重.护理人员在注意患者饮食的同时,要加强和患者的沟通,使患者能及时调整心态,积极配合治疗和护理的同时,根据患者病情和身体情况,制定适应不同患者的心理调整和康复护理,比如采取床上运动,训练患者定时排便等,预防便秘的发生,促进患者早日康复.

2.3恢复期护理及康复指导.脑梗塞患者恢复期主要是功能的康复.康复护理的目标是最大程度地发挥病人的残留功能,让其尽可能获得独立性,在提高生活质量的同时得到生活自理.

2.3.1肢体和语言的功能锻炼.脑梗塞患者大多都存在不同程度的肢体和语言功能的障碍,对于肢体和语言功能存在障碍的患者,医护人员应懂得尊重患者,平时要做到态度亲切和蔼,多与患者及家属沟通交流,鼓励患者树立与疾病作斗争的信心,积极配合医护人员接受治疗和康复训练.

2.3.1.1语言障碍者,护理人员要和家属共同教会他们控制自己的口唇舌的运动,然后从简单的发音、单词、短语一步一步练习.根据患者的情况每日制定练习计划,反复多次进行练习,从而促进患者语言功能的恢复.

2.3.1.2对于肢体功能障碍的患者,早期采取针灸、按摩康复,促进肢体血液循环和肢体功能的恢复,护理人员要指导和督促病人每天按时进行正确的肢体运动锻炼,根据患者的具体情况制定训练计划,同时帮助或协助患者做关节伸展、内旋、外展等活动,防止肌肉和关节的萎缩,循序渐进,逐步促进肢体功能的恢复.

无论是语言功能还是肢体功能的恢复,不能急,一步一个脚印,踏踏实实地,贵在坚持.

2.3.2饮食及出院指导.患者康复达到出院指标,医护人员必须根据患者的具体情况,做好出院指导和健康宣教.出院以后要坚持康复训练,生活要规律,养成良好的生活饮食习惯,根据引起脑梗塞的根本原因,积极治疗原发病；戒除生活中的不良嗜好,比如戒烟、限酒,饮食要科学合理；年龄大了饮食应低盐、低胆固醇、低脂肪,同时要多食蔬菜、水果、植物油等,切忌暴饮暴食.根据自身情况每天进行锻炼,保持良好心情,按时吃药,定期检查等等,在提高身体素质的同时,防治并发症的发生,促进身体的进一步康复,使自己早日回归社会.