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【摘 要】目的讨论神经科住院患者实施护理干预与防跌倒依从性之间关系.方法把有跌倒可能的268名神经科住院患者分成两组,比对组患者130名,给予传统的宣教和护理,实验组138名患者在传统护理的基础上施行护理干预.结果实验组患者的防跌倒依从性明显好于比对组,发生跌倒的可能性也低于比对组,其结果差异均具有统计学意义(P<005).结论实施护理干预可以使神经科住院患者和亲属掌握跌倒预防方法,防跌倒依从性显著增强,有效防止患者跌倒.

【关 键 词】跌倒依从性;护理干预;神经科


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防止神经科老年患者跌倒是护理安全的重要目标之一.跌倒事件的发生不仅给患者带来了痛苦,也给医院带来很大压力,如何采取切实有效的措施防止患者跌倒事件的发生,是很多医护人员关心的问题.通过护理干预的实施,吉林省神经精神病医院神经科住院患者的防跌倒意识得到增强,跌倒事件发生率大幅下降,报告如下.

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1资料与方法

11一般资料选择本院2011年2月至2012年1月在神经科住院的患者268名,年龄32~81岁,平均年龄562岁,其中男142名,女126名.所有患者必须满足下列条件中的一条:①年龄超过64岁.②行动能力受限.③视力受损.④经常发生头晕.⑤意识不能保持清醒.⑥服用一些可能导致头晕的药物.把2011年2月至2011年7月住院的患者作为比对组,2011年8月至2012年1月住院的患者作为实验组.

12方法比对组的患者只进行传统的宣教和护理,实验组实行护理干预措施.在患者住院时对其进行全面评测,测试内容包括有:患者是否有跌倒的情况发生;患者是否患有与跌倒相关的疾病,如心脏病、关节病等;视力、平衡能力是否存在障碍;服用的药物是否存在不良反应.如果年龄超过64岁,应用老年患者首次护理记录单对其情况进行记录,评估后提出患者存在

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340;问题,在护士长审核以后,向患者及其亲属通报,详细解释患者的病情和治疗方案,促进患者依从性的提高.向患者介绍病房环境和安全制度,和家属签订防跌倒同意书,如果患者存在跌倒风险,须用跌倒护理单来对患者发生跌倒的可能性进行评估.行动受限、视力不佳的患者须随时有人陪护,衣服和鞋应符合安全规范.护士定期对患者的病情进行评估、检查和照顾,提醒患者和亲属注意防止跌倒事件的发生.

13观察指标对两组患者在住院5d后进行问卷调查,调查内容有:患者和亲属对防止跌倒常识的掌握程度;患者是否有专门陪护;能否适应病床上的护栏;患者下床是否需要他人帮助;衣服和鞋是否符合安全要求;起立前是否在床边摆动双腿3min以上;病房地板是否湿滑.调查结果分为三类,即不依从、部分依从和完全依从.没有一项内容依从的定义为不依从,有5项以上依从的为完全依从,其他情况为部分依从.

14统计学方法使用SPSS100对数据进行处理,结果使用χ2检验.

2结果

21两组患者具有的防跌倒依从性的结果比较,见表1.

22两组患者出现跌倒危险和发生跌倒危险次数的结果比较,见表2.

23跌倒原因分析发生跌倒的患者存在下列情况之一:年龄过大(超过64岁);神智不清醒;药物不良反应影响;运动能力低下;护理人员失职.

3讨论

31患者依从性差的原因有对发生跌倒的危险性认识不足;患者不听护理人员劝告;自尊心强,不希望别人帮助自己;有不良的生活习惯;意识不清或者身体功能障碍.

32只有建立和谐的护患关系才能切实提高患者防跌倒的依从性.有关研究证明[1],医护人员和患者互相信赖,互相理解,有利于提高患者的依从性.护理人员要提供有效、可行的护理措施,不断加强患者和亲属的安全意识,发挥他们的主观能动性,能显著减少跌倒带来的伤害.

33护理干预是提高患者依从性的有效方法,只有提高患者对跌倒问题的认识程度,才能有效提高其依从性.患者依从性的提高依赖于良好的人际关系、家庭背景、以及护理人员的关心照顾.对于有跌倒危险的高危患者,要及时向家属解释医院限制其行动的原因,取得家属的理解和支持,防止跌倒的发生.


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4结论

防止跌倒是患者安全的重要组成部分,发生跌倒一般是多种因素共同作用的结果.危险因素增加会导致跌倒发生的概率加大.本院实施护理干预措施,建立和完善患者跌倒风险评估体系,提高护理人员的安全意识,预防和减少了患者跌倒事件的发生.

参考文献

[1]肖惠敏,姜冬九,陈小春.高血压患者服药依从性的研究进展.中华护理杂志,2003,38(1):4647.

作者单位:136000吉林省神经精神病医院

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