79例手足口病的护理

[摘 要]目的:总结79例手足口病的临床护理经验.方法:对79例手足口病的临床症状实施合理有效的护理措施和健康教育.结果:79例临床痊愈出院.结论:精心的护理、有效的消毒隔离的措施和健康教育,对提高本病治愈率和预防疫情蔓延起到重要作用.

[关 键 词]手足口病,护理措施,消毒隔离,健康教育

[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)06(a)-142-02

手足口病是一种主要由柯萨奇A16和肠道病毒71型引起的以手、足及口腔水疱为特征的传染病[1],可通过空气、污染的水源、口、手、足等多个途径传播,常并发心肌炎、脑炎、脑膜炎等[2],主要好发于儿童.

1资料与方法

1.1一般资料

2008年6月~2009年8月我院共收治手足口病79例,其中,男47例,女32例,年龄3个月~36岁.本组均急性起病,出现的皮疹,主要分布在手足、口腔及肛周出现疱疹,初起为栗粒状红色斑丘疹,1～2d后部分发展为疱疹,疱疹周围绕以红润.口腔黏膜病变表现为口腔黏膜充血、小水疱、溃疡、饮食受限,主要分布在舌面及咽颊部,初起为小疱疹,1～2d后破溃.发热病例65例(82%):低热(37.5～38.0℃)17例,中等热(38.1～39.0℃)44例,高热(39.1～40.0℃)4例,发热持续3～5d.出现精神差、嗜睡、头昏、头痛18例,恶心、呕吐5例,四肢抽搐、合并肢体麻痹1例,呼吸浅促、呼吸困难4例.所有患者给予抗病毒和其他对症疗法,住院时间平均8d,临床痊愈出院.

1.2护理方法

1.2.1消毒隔离早发现、早隔离、早治疗[3].诊室设置相对独立,确诊后,立即给予隔离治疗.患者安置在单病种房间,空气流通,温湿度适宜(温度22~24℃,湿度50%~60%),每日用紫外线照射消毒2~3次.室内禁止吸烟,防止空气污染,避免继发感染.配备足够的体温计,做到一人一用一消毒,使用一次性压舌板,使用后的医疗护理用具如血压计,听诊计等用1000mg/L含氯消毒剂消毒后备用,限制探视.患者出院后的隔离病房须经严格的终末消毒后方可收治患者.被褥置于阳光下暴晒1～2d,物品表面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭、地面2000mg/L含氯消毒剂湿式清扫,出院患者病号服、床单、被套等包好送入洗衣房污物间清点,消毒处理.患者的各种分泌物和排泄物用2000mg/L含氯消毒剂消毒后倒入下水道.

1.2.2监测生命体征注意观察病情变化,密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率及心律[5],发现患者有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、嗜睡,应引起警惕,及时报告医生,采取应对措施,同时做好急救准备工作.

1.2.3皮肤护理手足口病皮肤护理尤为重要,剪短指甲,勿抓挠皮肤和水疱.对皮疹及其周围皮肤应注意消毒,以外用药为主.保持床单元整洁、干燥,尽量减少对皮肤的刺激,有污染时及时更换.当体温过高使用退热剂大量出汗时要保持皮肤清洁干燥,及时更换棉质、柔软、宽松的衣服,注意保暖.防止抓破皮疹处皮肤而引起感染.疱疹破裂者,局部涂1%龙胆紫或抗生素软膏[4].

1.2.4口腔护理保持口腔清洁,加强口腔护理,饭后用生理盐水漱口,预防口腔感染.有溃疡者,遵医嘱用0.02%洗必泰溶液擦在口腔溃疡面,涂药时要观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其他改变.勿刺激会厌,以免引起恶心导致患儿拒绝涂药[6].

1.2.5发热护理卧床休息,每2小时更换一次卧位,严密观察病情变化,低热者多饮温开水,体温超过38.5℃,遵医嘱给予物理或药物降温,将冰袋置于头部,冰敷体表大动脉处,定时更换皮肤部位,以免发生冻伤.加强巡视,观察降温效果,同时注意补充营养和水分.

1.2.6饮食护理给予高热量、高蛋白、富含维生素,刺激性小、易消化的流质或半流质易消化饮食,如牛奶、米粥等.以清淡、温凉为宜.禁食过热、冷、辛辣、煎炸等刺激性食物,少食多餐.鼓励患者多饮水.

1.2.7心理护理建立良好的护患关系是搞好心理护理的关键,由于家属对本病了解不多,特别是流行期间,极易造成精神上的紧张,医护人员态度要亲切、热情、和蔼,告知患者及家属手足口病只是一种多发的传染病,只要配合治疗,很快就能痊愈.减轻患者及家属紧张、焦虑、烦躁的情绪.让家长认识到手足口病可防、可治、可控、预后良好.

1.3健康教育

宣传防病知识,手足口病传播快、传染性很强,主要是通过粪口途径和接触传播,每年7、8月发病率高,主要为婴幼儿常见的传染病,要讲究环境的卫生、食品卫生和个人卫生.不喝生水、不吃生冷食物,饭前便后要洗手,保持室内空气流畅.幼儿园是手足口病流行的主要场所.叮嘱家长在手足口病流行期尽量不要带孩子去人群密集的场所,减少感染机会.玩具、餐具要定期消毒,家庭室内保持空气新鲜,注意营养、休息,提高机体抵抗力.出院的患儿2周后再送幼儿园,以防交叉感染.

[参考文献]

[1]张爱芹,郭庆华.32例手足口病医院感染的护理干预[J].中华医院感染学杂志,2007,15(4):408.

[2]王辉,李新华.手足口病患儿心肌酶及心电图异常68例报告[J].山东医药,2006,46(25):85-86.

[3]尹莉.小儿手足口病的预防与护理[J].护理研究,2008,22(6C):1653-1654.

[4]吴立青,刚小光,于俊华.小儿手足口病的观察与护理[J].解放军护理杂志,2007,24(9B):46.

[5]段秀芝.手足口病合并心肌损伤的临床观察与护理[J].当代医学,2008,5(141):130.

[6]李春兰.小儿手足口病的护理[J].第三军医学报,2003,25(9):838.

(收稿日期:2010-02-01)