血液科护理安全用药的注意要点

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[摘 要]为确保患者用药管理水平,在工作中要重视药品的管理,加强药品保管措施,分类放置,标识明显,结合临床用药疗效,监督药品质量,经常开展药品知识学习,建立药物不良反应的处理程序;熟悉患者病情;养成阅读药品说明书的习惯,通过阅读药品说明书可了解所用的药物并形成科室人员人人参与药品监督的制度.

[关 键 词]血液科护理;安全用药;注意要点

[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)11(c)-125-02

用药安全问题一直是一个被国际上高度重视的问题,2009年CHA患者安全目标中提到提高用药安全的目标为:①诊疗区药柜内的药品管理;②有误用风险的药品管理制度、规范;③所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明;④在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌;⑤输液操作规范与安全管理制度,有预防输液反应措施,医院能集中配制,或病区有配制专用设施;⑥病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序,医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明;⑦临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询怎么写作指导;⑧合理使用抗菌药物.在临床药物的使用过程中护士对于药品的剂量、浓度、方法、时间以及药效、不良反应等的观察都是第一直接参与者,在保证用药安全的工作中担负着重大的责任.因此,护理安全用药直接关系到医疗护理质量的问题.现将血液科护理安全用药注意要点总结如下:

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1加强药品保管措施

1.1严格分类保管药物

血液科药品种类繁多,保存条件要求严格,故要求严格的分类放置,如口服和静脉药物的分类,外用药的分类,专科基数药品的分类,抢救药、毒麻药和一般静脉用药的分类,化疗药物和一般静脉药物的分类等,生物制剂的专柜放置.

1.2标示清楚

我院遵循“5S管理”的方法,把药品按规定位置摆放整齐,并做好标识进行管理,每次必须按规范存放,以提高工作效率,工作者取物方便,得心应手,为他人争取时间,也防止了药品的误用.

1.3专人保管、定位放置

所有的药物必须做到“五专”设专人管理,定时清点、检查,及时补充,设立药物数量登记本及变更,登记本上必须标明药物的名称、剂量并签名于变更登记本上注明,药品的出入时间.毒、麻药除了需要专人保管,且管理人员要做到“五专”:专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记[1].对毒麻药物和高危药物要有醒目的标示;对化疗药物要专柜放置,并标示清楚.科室毒麻药专柜加锁保管,每班柜前交班并有使用登记,做到出入一致.

1.4严格按规定条件存放药品

按规定存放药品,因为有的药品受温度、光线、湿度等因素的影响会导致药品效价降低,甚至发生药物毒性反应.临床上每种药品都有其贮存要求,如要求避光、冷藏、阴凉处等,在不了解该药品时应仔细阅读药品说明书,或者请教医院药剂科,科室严格按存放要求贮存药品,需冷藏的药品按要求要将其置于冰箱,并每日2次检查冰箱的实际温度,并填写于冰箱温度登记表上,药剂科老师在总务护士取药时要告知药物的储存要求及注意事项,对于血液制品因大多数科室都不具备严格存放血液制品条件,故在使用时要注意现用现取,避免血液制品变质.


1.5拆零药品管理

药品拆零是医院药房最常见的重复性工作.实践表明:药品拆零后,就失去了外层的屏障作用[2],很容易受环境因素(如空气、光线、温度、湿度)的影响,发生潮解、变色、沉淀和裂口(片剂)等情况,从而影响药品的治疗效果,甚至增加药品的毒副作用.为此,拆零药品管理要坚持六防五到位,六防:防潮、防光线照射、防污染、防重复拆零、防取错药品;五到位:药品拆零时检查到位、健康检查到位、工作差错补救到位、药品拆零用具配备、处理到位、叮咛怎么写作到位.

2药物的使用

2.1更新护士用药知识,满足工作需要

由于目前新药、特药的迅速发展,护士原有的药物知识难以满足目前临床的需要,需要不断进行学习,因此,我科室除了加强护士基础及专科知识教育外,还邀请医院药剂科老师定期为病房护士讲解相关药物知识及配伍禁忌等;药剂科在发出新药的同时,应提出合理建议,提醒临床注意病房设立药瓶说明书查询本搜集药品说明书[3],组织护士进行学习,并采取晨间提问的方式加以巩固,使护士能够不断完善和更新相关的知识,扩大知识面,提高自己的综合素质,能更好地为患者做好解释工作,保证临床用药的安全.

2.2严格核心制度的落实

在临床用药过程中,护士必须严格执行各项操作规程,做到三查七对一注意,用药前向患者解释用药的目的及注意事项,如输注某些药物要求多饮水的,要给患者做好相关饮食指导,用药后及时了解患者的反应并记录、交班.当患者提出疑问时,随时解答患者的疑问.严格无菌操作,强调静脉用药现配现用,防止药品效价降低,减少感染的发生.按照医嘱的要求,准确调节输液速度.注意各药之间的配伍禁忌,两种药物之间应有间隔.口服用药应准确执行用药时间,特殊用药应向患者说明,让患者当面服下.输注两组不同的化疗药物时应隔开时间,静脉输入某些药物时可以使用避光调节输液器和低密度输液器,以减少因药物微粒进入人体及发生光化学反应而引起的不良反应[4].增强对药物不良反应的防范意识,采取必要的预防措施,尽可能减少临床不良反应的发生[5].

血液科的患者病情重,用药种类繁多,且高昂,大多存放条件要求严格,因此,血液科护士通过多方面对专科药物的学习,不仅在理论上、技术上掌握用药的注意事项,而且要有高度的责任心来完成临床上的每一次药物治疗.这样可保证患者用药的安全,并对患者做好相关的健康教育使患者更好地配合治疗,把不安全的因素降到最低.

[参考文献]

[1]张婷,宋丽娟.加强毒麻药品管理势在必行[J].现代康复,1999,3(5):628.

[2]田先皓,庞启荣,程艳英.浅析拆零药品管理与六防五到位[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(1):154.

[3]蒲大霞.错误配伍致药物沉淀的分析及对策[J].护理研究,2004,18(4B):719.

[4]白月玲,马双莲.护士临床用药中的安全管理[J].中国护理管理,2006,6(4):14-16.

[5]蒋伟,鲁素芹.临床安全用药与预防ADR的探讨[J].中国当代医药,2009,16(6):135-136.

(收稿日期:2010-07-19)