陈竺:今年“”最有耐心的部长

2011年3月5日上午11时20分,全国“”政协委员驻地北京国际饭店.参加完无党派界别分组讨论会议的卫生部部长陈竺尚未走出会议室的屋门,就被蜂拥而上的七八名记者围住了,随后,一个接一个问题抛向了这位被“”记者赞誉的“最和善的部长”、“最有耐心的部长”等

本刊“”特派记者的采访录音笔一秒一秒地跳动着.将近半个小时过去,午饭时间已经到了,陈竺部长仍被堵在会议室门口,“如何解决基层医院的人才问题?”“请您再说说公立医院医生多点执业政策问题.”“公立医院改革,您认为难点有哪些?”围堵他的记者提出的问题仍接连不断.陈竺部长背靠门框站着,一直保持着惯有的微笑,逐一给予解答.半个多小时后,才终于挣脱记者的“围困”,急匆匆地脱身去吃午饭了等

今年是三年医改的攻坚之年,而“医改攻坚”也位列媒体评出的“2011年‘’十大关 键 词”第二位,无疑,陈竺部长也就成了媒体最为关注的人物之一.全国政协会开幕后,他多次被记者“追访”；而且,全国“”相继开幕后,各大网站经过数据分析,陈竺部长连续几天位居“人气最高的委员、代表”前三名等

“最有耐心的部长”、“最和善的部长”、“有问必答的部长”等各路记者在报道中、在微博上对陈竺部长的称谓,也许是他之所以成为“明星”的最好注脚等

基本药物制度目录将更精炼

在此之前召开的全国卫生工作会议上,陈竺部长在报告中指出,国家基本药物制度在基层稳步推进.一年来,各地大力推进基本药物规范采购、控制、组织配送、合理使用以及落实零差率销售等政策,并在基层综合改革方面开展了积极探索.据最新监测结果,基本药物制度已经在57.2%的政府办基层医疗卫生机构全面实施.安徽、天津、宁夏、吉林、江西、陕西、甘肃、海南等地初步实现了基层全覆盖.安徽采用“双信封”招标、单一货源承诺、统一支付货款等方式,降低基本药物,保证质量和供应.各地积极推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集,确保临床合理使用.在基本药物制度实施地区,基层医疗卫生机构出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象,群众医药费用负担明显减轻,制度实施效果初步显现.

由此,记者向陈竺部长提出了一个问题：“请您对国家基本药物制度中的‘基本’两个字再解释一下.”

陈竺部长随即回答说,2009年国家基本药物制度建设正式启动,307种药品入选基本药物目录,全部纳入政府定价范围.我们现在基本药物制度的目录将更加精炼,今年到明年目录将有新版,那时候会把医疗机构的用药也包括进去.而“基本”这两个字,是随着社会发展水平相对而言的.在现阶段,说实在的,城市的“基本”和农村的“基本”不是在一条线上.在这样的条件下,只能按照卫生经济学的基本规律成本效应,看我们能够支付多少；在这样一个可支付的情况下,尽可能地把基本药物保证好,这就是为什么会有基本药物制度,是要把适宜的技术提出来,不是越高越贵越好.

他接着说：“我们现在才有200多元的保障,用不起很高档的药品.把基本的医疗卫生怎么写作这么一个概念划出来,作为公共产品这是最最可喜的.多少年来的医改没搞清,这一次医改搞清了.在这个大方向下,我们积极努力探索,可能会有错误,我觉得不要紧,在试点成熟时鼓励积极探索.但一些看准了的事情,在全国要快点儿推,让老百姓早点儿享受到医改的实惠,比如惠民怎么写作,适当延长门诊时间、大医院要支持基层、优质护理等,这些事情看准了就快点儿推开,这是很重要的.”

医改的公益性即公平性、可及性

3月7日下午,陈竺部长出席了农工党联席会议,在旁听这场会议时,记者看到,陈竺部长一直在十分专注地听着左焕琛、张新建、王新陆、高体健、孙铁英、陈勋儒、赵吉光等委员针对医改工作的发言,并不时地做着记录,同时还在各位委员发言时,就某一个问题和他们讨论几句.

在委员们的发言结束后,陈竺做了总结性讲话.在讲话中,他针对各位委员谈到的问题逐一作了回应或阐释.他首先说：“很多同志为两年的医改作出了很多工作.刚才各位也说了些‘酸甜苦辣’的东西.”他认为,“3年来,我们国家在医改方面,还是取得了重大成就的.”他随后强调,“医改要坚持公益性,这就触及了两个问题：可及性、公平性.”

陈竺说：“大家非常关心的是与健康相关的问题,这也很好地体现在了总理的在工作报告中.同志们提出的问题,我基本上都记下来了.这些意见我会带回去,认真汲取,在落实十二五规划中积极落实.但有些问题超出了我们的职责范围,我们回去还要和其他部委联手寻求解决办法等”

针对委员们在发言中提出的“看病难、看病贵”问题,陈竺说：“感谢大家关心‘看病难、看病贵’问题.‘难’和‘贵’的问题都在不断地解决当中等在和网民的对话中,也提出要用两年时间,解决‘看病难’问题.”

随后陈竺强调：“卫生事业要以人为本,要依靠广大医务工作者.在当前,要强化基层医务队伍的建设.在这方面,机制的问题非常重要.人才一时培养不上来的状况,还是需要大医院和基层医疗机构有一个良性联动机制,这对于优质医疗资源的下沉,还是比较有利的.”

要厘清“基本”和“非基本”问题

陈竺部长接着又谈及了另外一个话题：“刚才大家提到了医疗和医保的关系,我想和大家交换一个看法：我们国家对公立医院的投入有两个方面：国家拨款和地方拨款.”陈竺在总结讲话中还提醒说,“我们要理清两个概念：‘基本’和‘非基本’的关系.‘基本’,是政府要做到的.政府的主要责任是保障基本医疗怎么写作制度建立；而‘非基本’,就是多样化的特需医疗卫生怎么写作.这需要充分发挥社会的力量、市场的力量,但是政府在监管方面同时具有不可推卸的责任.”同时,陈竺还认为,把“基本”和“非基本”厘清,还有两个问题需要重视,“一个是要有一个基本药物目录.307种药品入选基本药物目录,那只是供基层医院使用的.另一个就是设计临床路径,也就是推行规范化的诊疗制度,评估哪些药可以进入报销目录,以保证患者的安全等这样就可以把‘基本’和‘非基本’分开了.”

陈竺还说：“公立医院就得像个公立医院的样子.但在‘非基本’的发展上,也不能只考虑发展这一块儿.”他认为,“民营资本还是有他发展的空间的.未来,民营资本发展的主要问题,在人才方面.要让一批好的管理人员和医学大师,去和社会资本接轨.”他举例说,“我最近就看到过很多发展得很好的民营医院,就是这样运作的.”

谈及被左焕琛、王新陆等委员在发言中诟病的“医闹”问题,陈竺说：“对于‘医闹’,我认为必须坚决抵制.”同时他还认为,“‘医闹’就是要坚决打击.但是,在很多情况下,医患纠纷,主要还是我们的体制、机制问题没解决好.很多患者,往往最后弄得人财两空,这在比较贫困的家庭,就一定要找一点儿心理平衡.这就为滋生‘医闹’提供了条件.”

对于一些委员在发言中提到的医患矛盾中的“第三方调解机制”,陈竺认为：“第三方调解,是很好的方法,我们一定要推广开来.”

发言到最后,陈竺说：“我们要通过自己的工作,尽快地通过自己的努力,把党、国务院制定的十二五规划,落到实处.”同时他还透露,“在制定十二五规划中,我提了一些建议,很高兴被列了进去.”

“（上世纪）八十年代,小平同志讲过一句话：‘军队要忍.’在今天,我们的医疗卫生事业也需要耐心.我们要通过我们的努力,迎来医疗卫生事业的春天!”

发言结束后,陈竺部长的这段话引发了长时间的、热烈的掌声!

深化医改,走向全民“病有所医”新时代

记者注意到,此前在陈竺部长接受其他媒体采访时,多次从不同角度、不同话题,陆续勾勒出了一个美好的愿景,那就是：提高报销水平、深化公立医院改革、强化基层医疗怎么写作体系建设、全面实施基本药物制度等已经走在春天里的2011年,医药卫生行业将继续深化医改,为推进全民走向“病有所医”的新时代的最终目标,做着各方面的努力.

就全民医保问题,陈竺部长在接受采访时说,“我国的新农合可以说是世界上覆盖人数最多的一项基本医疗保障制度.目前,新农合覆盖面持续稳固扩大,覆盖人群达到8.35亿人,参合率持续稳定在90％以上.与此同时,2010年城镇职工医保和城镇居民医保参保人数达到4.29亿人,提前完成参保人数目标.至此,全国城乡居民基本医保参保人数已超过12.6亿人.”

据记者了解,在扩大覆盖范围的同时,各项医保制度还不断提高报销比例,大部分地区城镇居民医保和新农合住院费用政策范围内报销比例提高到60％.提高先天性心脏病、白血病等儿童重大疾病保障水平试点工作正式启动,4600多名儿童得到了及时救治.

“全民医保是医改提出的重要目标,目的是减轻群众个人支付的医药费用负担,缓解因病致贫和因病返贫.”陈竺说,“随着政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全,个人卫生支出占卫生总费用的比例则从2001年的60％多降到了2009年的38.2％.”陈竺在接受新华社记者采访时说,“基层医疗机构建设,其目的就是让群众就医更方便.”

就此问题,他更进一步地阐述：“强基层”是深化医改、缓解“看病难、看病贵”的一个着力点,通过建立比较完善的基层医疗卫生怎么写作体系,使人民群众不出社区和乡村就能享受到便捷有效的怎么写作.为此,深化医改启动两年来,我国一是以农村和基层为重点,加强医疗卫生机构标准化建设,发挥县级医院在农村医疗卫生怎么写作网络中的龙头作用；同时,卫生部门还“软硬并重”,加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设.

据了解,为解决全科医生不足这一制约基层医疗怎么写作质量的瓶颈,我国出台了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划,三年内通过转岗培训、订单定向培养等多种方式为基层培养6万名全科医生.

陈竺部长说：“希望通过相关工作的开展,人民群众看病更加方便,大医院人满为患的‘看病难’的问题能有所缓解.”

针对全国“”上代表、委员们争论的另一个焦点――公立医院改革问题,陈竺说,“如何让群众尽快感受到深化医改的成效,公立医院改革是关键.”就公立医院改革试点问题,陈竺介绍说,“公立医院试点从2010年2月启动以来,各试点城市积极稳妥推进公立医院改革.鼓励公立医院加强内部管理,开展预约挂号,优化怎么写作流程等,正是公立医院改革试点缓解‘看病难’的举措之一.”陈竺还强调,“各地还通过加强公立医院的规划和调控；优先发展县医院,提升农村的整体医疗怎么写作水平；建立城市医院与基层医疗卫生机构上下联动的分工协作机制；鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业等探索解决‘看病难’的途径.”

在解决“看病贵”方面,陈竺说,医改中采取的主要措施是：建立分级医疗制度,逐步实现基层首诊、分级医疗、双向转诊；加强内部管理,规范医疗行为,控制不必要的诊疗等；提高怎么写作协调性,建立区域卫生信息系统,实现信息互通共享,减少重复检查检验；完善医院内部控制费用的激励约束机制；完善公立医院外部的监督制约机制,积极探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等方式等

尽管我国新一轮医改推进两年多以来,各方面都取得了令世人瞩目的成就,但陈竺部长在接受另一家媒体的采访时仍这样说：“现在还不是卫生部高调的时候,要做‘老黄牛’,还要准备挨社会10年至20年的批评.”

《论语》有云：“躬自厚而薄责于人,则远怨矣!”十余天的全国“”期间,儒雅博学却又谦恭和善的陈竺部长,之所以能够让整天见识人间百态的媒体记者,由衷地给予“最有耐心的部长”、“最和善的部长”、“有问必答的部长”等的赞誉,也许,是与他长期形成的严谨而又热忱、温和而又豁达的学者胸怀,有着最为直接的关系吧等

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