小儿脑瘫的家庭护理

【摘 要】目的研究小儿脑瘫的家庭护理方法及注意事项.方法对笔者所在科出院的1岁以内的46例脑瘫患儿跟踪指导,制定实施一对一的家庭康复护理指导治疗.结果通过对脑瘫患儿进行正确的家庭康复护理指导能使治疗效率大幅提高,减少并发症,提高了患儿的生活质量,为家庭和社会减轻了负担.结论小儿脑瘫的家庭护理对脑瘫患儿的治疗和生活具有非常重要的作用.

【关 键 词】儿童；脑瘫；康复；家庭护理

小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称,是指小儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病.严重者伴有智力不足、癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现.通过对笔者所在医院1岁以内的46例出院患儿跟踪指导,制定实施一对一的家庭康复护理治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.

1临床资料

由于家庭经济困难、家属不能长期住院陪护等因素,患儿不能长期住院治疗,导致患儿康复缓慢.笔者所在科2008年4月~2009年9月对出院的1岁以内的46例脑瘫患儿进行跟踪指导,其中男27例,女19例,所有患儿均符合脑瘫的诊断标准,指导后评估护理效果.

2家庭护理指导

2.1心理护理1岁以内的脑瘫患儿常表现为烦躁、易受惊吓、凝视或斜视等异于正常婴儿的表现.家属和护理人员,特别是母亲,通过安抚性的动作加以引导患儿,使患儿的心理有一个良性的生活状态,配合治疗［1］.

2.2饮食护理（1）母乳喂养：母乳是脑瘫患儿在婴儿期最理想的天然营养品,是患儿最佳食品.母乳喂养有利于增强患儿抗病能力,有益于患儿大脑发育.（2）辅食的添加：母乳是6个月以下婴儿最理想、也是主要的食品.婴儿在不同时期可以根据情况适当增加辅食,以达到营养的均衡,满足患儿身体需要.添加辅食原则按婴儿消化力及营养需要.添加量应由少到多、由稀到稠、由淡到浓、逐渐添加.此外,脑瘫患儿在饮食过程中要注意摄入营养的均衡,养成科学合理的饮食习惯,配合治疗.

2.3日常生活护理脑瘫患儿往往存在多方面的能力缺陷,注意培养患儿自理能力,根据年龄进行日常生活的训练.（1）抱姿：要注意抑制患儿的异常姿式,使其头、躯干处于或接近正常位置,双侧手臂不能受压,避免患儿面部靠近大人的胸前侧,以防止失去观察周围环境的机会.脑瘫患儿面向护理者或家属,把患儿的双腿先分开再弯起来,双手分开,头略下垂或枕在护理者肩上,亦可让患儿的双手伸过护理者肩膀围住颈部.(2)睡姿:小儿脑瘫患儿不宜长期仰卧.侧卧位不仅有利于痉挛的肌肉张力得到改善,亦有利于动作对称,但双腿之间要夹一小软枕头,以免双下肢过紧引起内收肌张力过高.手足徐动型患儿睡眠时易惊,应保持侧卧,双下肢呈屈曲状,母亲最好睡在其身边,用双手护着患儿上肢,使其有一种安全感,可以抑制患儿的ATNR姿式出现［2］.(3)坐姿:长坐位是坐位训练的最佳姿式,先把患儿双腿分开,双侧膝关节尽量保持伸展位,用双手握住患儿骨盆两侧,诱导患儿挺直躯干,此方法简单易行.对不同情况的脑瘫患儿,可以选用不同的训练方法［3］.(4)翻身:针对脑瘫患儿不能翻身的障碍原因,首先要进行头部控制能力训练和对称性姿势保持训练,这两种训练是翻身的基础.翻身训练方法：①逗引翻身法,②上肢帮助翻身法,③下肢帮助翻身法,④手足动作分离翻身法,⑤浴巾帮助翻身法.(5)腹爬:训练脑瘫患儿腹爬首先选容易回转的场地,使患儿俯卧.在他能够抓到的地方摆放玩具,叫他用另一只手去抓,当其同侧下肢不能屈曲时,要协助他提起.摇晃玩具叫他去抓取,然后再换方向去叫他去抓取.也可以诱导他向后方退着爬,再反过来回到原处,再诱导向反方向爬去.(6)认知训练:在家属的陪护下,训练脑瘫儿童认知功能.购置相关认知图片或户外活动,家属有意识的引导患儿学习.(7)卫生宣教:指导家属注意患儿的保暖,衣服应柔软舒适.餐具、奶具、玩具等物品定期煮沸消毒.大小便后清洗会阴部,防止湿疹.适当进行户外活动.

3结果

通过对脑瘫患儿家庭定期家访,进行正确的家庭康复护理指导避免了患儿的病情进一步发展、恶化,一定程度上提高了患儿的治疗效率,从而提高了患儿的生活质量,亦减少了并发症的发生,为家庭和社会减轻了负担.

4体会

通过精心细致的家庭康复护理,不仅使患儿家庭减少了经济负担,更重要的是使脑瘫患儿提高了生存能力和生活质量,尽可能使患儿向一个健康的人成长,为家庭和社会减轻负担,因此家庭康复护理指导值得推广应用.