网站原创【摘 要】目的评价胸外科实施护理风险管理措施的效果.方法172例胸外科患者实施护理风险管理措施,并与既往未开展护理风险管理的92例进行比较,比较两组的护理风险管理效果.结果实施护理风险管理观察组护理差错发生率、护理纠纷、护理满意率分别为0.6%、0.6%及98.8%,均显著优于对照组(P<0.05).结论针对胸外科护理风险因素实施护理风险管理措施可显著提高护理质量.?
【关 键 词】胸外科；风险因素；护理风险管理
护理风险管理是指对护理过程中危险因素识别、评估并采取相应措施进行处理,可降低护理风险.胸外科中多以食管、贲门肿瘤,胸部外伤及肺癌多见,胸外科手术往往创伤大,术后易并发严重合并症,因此,护理风险度高,开展护理风险管理尤为重要［1］.本组调查中,笔者总结了在本院行胸外科手术治疗的172例患者采取护理风险管理的临床资料,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年8月~2010年9月本院行胸外科手术患者172例作为观察组,其中男102例,女70例,平均年龄69.9岁（37.2~72.8岁）.肺部疾病55例,食管癌41例,贲门恶性肿瘤35例,胸部外伤41例.收集既往在本科胸外科行手术治疗的92例临床病例护理资料作为对照组,均行一般护理管理.两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2护理风险识别与评价
1.2.1疾病引起的风险因素胸外科患者如食管、贲门肿瘤等患者,术前均伴程度不等的并发症如上消化道大出血、呼吸困难等；加之术后创伤,对病情观察不及时、不到位,导致可能加重并发症风险.
1.2.2识别给药和的仪器使用中风险因素护理风险管理意识淡薄,监护仪器使用过程中,患者由于皮肤受损、翻身等使得电极片粘贴脱落、导联线打折等,均对患者病情观察产生不利影响.
1.2.3识别环境和患者交接的风险因素交接班制度不严,导致胸外科手术后的评估不充分,而未及时采取对应措施,导致出现压疮、肺水肿、失血性休克等严重后果.
1.2.4识别医护人员素质水平和工作流程上的危险因素护理操作时护理人员未能充分解释,导致患者反感,进而缺乏对医护人员信任.相关管理制度没能严格遵守,导致抢救配合能力差,延误救治时机.
1.3加强护理风险管理对策
1.3.1健全护理风险管理机制设立护理风险管理小组,发现危险因素应及时向护士长、护理部门汇报.制定护理风险的应急程序,对临床可能出现的突发事件及紧急情况模拟演练,规范交接班基本程序.
1.3.2重视风险评估和基础护理入院时全面评估、识别存在的潜在风险,采取相应的防范措施,严密监测患者病情,固定引流管道,并定时查看引流管是否通畅及引流液性状,加强基础护理,保证各种抢救仪器能够正常运行［2］.
1.3.3加强护士的责任心,减少护理差错发生率接患者时、进入手术间前、麻醉前及手术前均严格核对姓名、性别、年龄、床号、手术名称与部位、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告等.如术中需要给药,需与医嘱、药物过敏试验结果等详细核对后用药.如需输血,取血时与血库认真核对无误后签名,回到手术间后再和麻醉医师共同核对无误签名后方可输入,并将输血记录贴于病历中.患者手术体位安放要遵循“科学、合理、舒适”的原则,为避免并发症的发生,对于年老体弱及手术时间长的患者,约束带松紧应适度,并于受压部位垫软垫,避免血液循环障碍.
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1.3.4强化风险意识及制度意识结合案例分析,引导护理人员逐渐建立起学法、懂法及用法的意识,避免因自我保护意识不强而导致护患纠纷,提高制度依从性及自律性,强化责任心,进而使护理安全隐患下降,既使患者健康权得到尊重,又使自己得到保护.
1.3.5规范再教育制度,加强业务技能训练胸外科手术中所用器械及设备如胸腔镜、呼吸机、人工心肺机等更新换代快,使用复杂,为掌握新器械功能、维护及护理等知识,可请技术人员进行培训.为解决手术护理工作中的新问题,可每年选派业务骨干到兄弟医院学习,并将知识传授给其他护理人员.
1.4统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验.以P<0.05为差异有统计学意义.?
2结果
观察组针对胸外科存在的护理风险因素实施护理风险管理后,护理差错发生率、护理纠纷、护理满意率分别为0.6%、0.6%及98.8%,均显著优于对照组(P<0.05),见表1.?
3讨论
胸外科手术具有创伤大、恢复时间长、术后活动受到限制、体力消耗及疼痛等特点,术后并发症发生率比较高,甚至导致患者死亡［3］.针对胸外科患者的特点及手术需要,在加强护理风险识别与评价的基础上,本院胸外科实行护理风险管理.通过建立健全护理风险管理机制,重视风险评估和基础护理,加强护士的责任心,强化风险意识及制度意识,规范再教育制度,加强业务技能训练等风险管理措施,增强了护理人员风险意识及综合素质,使得护理风险管理制度化规范化,有效提高了护理质量.自实行护理风险管理以来,本院胸外科护理过程中,护理差错发生率、护理纠纷发生率、护理满意率分别为0.6%、0.6%及98.8%,均显著优于之前未开展护理风险管理对照组(P<0.05).提示良好的护理风险管理,可有效地规避护理过程中潜在的风险,防范和降低护理纠纷发生率,为患者提供安全优质怎么写作.?