母婴床旁护理模式在初产妇中的应用效果

[摘 要]目的探讨母婴床旁护理模式在初产妇中应用及效果.方法选择浙江省衢州市常山县人民医院产科2010年11月～2012年12月住院分娩的112例初产妇为研究对象,运用随机数字表法将初产妇分为A组（56例）和B组（56例）,A组初产妇给予传统护理模式指导下的护理干预措施,B组初产妇给予母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施,采用t检验和χ2检验比较两组初产妇焦虑抑郁情绪、纯母乳喂养率、新生儿护理技能掌握程度、健康教育知识回答正确率和初产妇对护理人员提供护理怎么写作方式和态度的满意度.结果B组初产妇焦虑[（42.66±4.63）分]、抑郁[（44.25±4.53）分]得分明显低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,B组组初产妇纯母乳喂养率（100.00%）和健康教育知识回答正确率（98.21%）、新生儿护理技能掌握程度（80.36%）和对护理人员提供护理怎么写作方式和态度（82.14%）的满意度明显优于A组初产妇,差异有统计学意义（P<0.05）.结论母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施能够明显减少初产妇焦虑抑郁情绪的发生,不但明显提高初产妇育婴知识和新生儿护理技能掌握程度,而且还明显提高初产妇对护理人员提供护理怎么写作态度和方式的满意度.

[关 键 词]母婴床旁护理；初产妇；护理质量

[中图分类号]R473.71[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）08（a）-0142-03

新型产科护理模式――母婴床旁护理模式强调“以人为本,以家庭为中心”的母婴护理怎么写作理念,其实质是在初产妇住院期间,母婴所享受的一切护理均由护理人员在产妇床边进行,以满足新生儿、初产妇和家庭的需求,促进初产妇产后夫妻、母婴和家庭成员间情感交流,减少患者因分娩引起的生理和心理上的不适.责任护理人员对初产妇进行一对一的培训与指导,提供优质的母婴床旁护理,让初产妇和家属共同参与母婴护理,让初产妇逐步掌握母婴护理技能[1-2].本研究查找既往初产妇护理过程中的缺陷和不足,制定初产妇母婴床旁护理流程,并将母婴床旁护理流程应用于初产妇,现将结果汇报如下.

1对象与方法

1.1研究对象

选择2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山县人民医院（以下简称“我院”）产科住院分娩的112例初产妇为研究对象.纳入标准：①初产妇年龄<40岁,单胎；②初产妇月经周期规律正常,妊娠期明确；③初产妇初中以上文化,无言语和交流障碍,能够与医务人员进行有效的交流和沟通；④初产妇愿意积极配合医务人员的指导和安排；⑤本研究经我院医学委员会的批准后才开展本项研究.排除标准：①初产妇为高龄产妇；②初产妇合并其他脏器功能障碍；③初产妇既往有妊娠史；④初产妇受文化程度、听力或者智力等导致其存在言语和交流障碍,无法与医务人员进行有效的交流和沟通；⑤初产妇不愿意听从主管医师和责任护理人员的指导和安排；⑥初产妇为重型精神疾病初产妇,无完全行为能力.根据有无实施母婴床旁护理模式分为A组和B组,两组初产妇在平均年龄和平均孕龄方面具有可比性（P>0.05）,见表1.

1.2护理干预方法

A组初产妇给予传统护理模式指导下的护理干预措施,在实施优质护理怎么写作模式指导下护理干预措施之前,先对护理人员进行母婴床旁护理理念知识培训,组织护理人员学习母婴床旁护理理念和具体实施细则,领会母婴床旁护理理念精髓,查找既往初产妇护理过程中存在的缺陷和不足,制定初产妇护理流程,将母婴床旁护理理念贯穿于初产妇的护理过程中,在工作中自觉做到“四心”（爱心、热心、细心、耐心）、“四主动”（主动与初产妇沟通、主动征求初产妇的意见、主动向初产妇介绍医院情况和技术水平、主动帮助初产妇解决困难）、“五勤”（手勤、脚勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一点解释、多一点理解、多一点尊重、多一点帮助、多一点忍耐）,B组初产妇给予母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施,采用文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对患者进行“一对一”护理,主要从以下几个方面做好母婴床旁护理：①新生儿床旁沐浴：护理人员根据初产妇和新生儿需求安排新生儿沐浴时间,护理人员指导初产妇为新生儿沐浴,新生儿沐浴前,护理人员一方面将产房室内温度调节到26～28℃,另外一方面护理人员评估新生儿精神状态、皮肤状况、四肢活动情况、喂奶后时间等综合情况以判断新生儿是否适宜沐浴.新生儿符合沐浴要求则由护理人员协助初产妇准备沐浴物品,指导初产妇在新生儿沐浴盆中先放凉水再加热水,教会初产妇采用手臂测水温的方法将水温调至37～39℃.护理人员按照强生婴儿沐浴方法给新生儿沐浴,边操作边与新生儿交流,并向初产妇讲解相关注意事项.新生儿沐浴完毕,护理人员教会初产妇给新生儿穿衣、脐带消毒（常规断脐后用络合碘消毒脐部直至脐部脱落后5～6d,全过程用4根棉签法）和皮肤护理等方法.②新生儿床旁抚触：护理人员根据初产妇和新生儿需求安排新生儿抚触时间,新生儿抚触前,护理人员一方面将产房室内温度调节到26～28℃,另外一方面护理人员评估新生儿精神状态、皮肤状况、四肢活动情况、喂奶后时间等综合情况以判断新生儿是否适宜抚触.对于符合抚触要求的新生儿则由护理人员协助初产妇准备抚触物品,按照强生婴儿抚触方法为新生儿进行抚触,边操作边与新生儿交流,并向初产妇讲解注意事项.新生儿抚触完毕则护理人员教会初产妇新生儿翻身、脐带消毒和皮肤护理方法等方法.③新生儿床旁疫苗接种：护理人员向初产妇发放并讲解预防接种儿童家长知情同意书,初产妇知情同意并签名.护理人员与初产妇共同评估新生儿是否适宜接种.如果新生儿适合接种则由护理人员按照新生儿预防接种方法为新生儿接种,接种前与初产妇确认疫苗接种种类、接种肢体部位和疫苗接种方式,并告知初产妇新生儿接种后注意事项和接种后可能出现的反应.

1.3观察指标观察两组初产妇焦虑抑郁情绪[3]（焦虑自评量表评估患者的焦虑情绪,≥50分则认为患者有焦虑情绪,采用抑郁自评量表评估患者的抑郁情绪,≥53分则认为患者有抑郁情绪）、纯母乳喂养率、新生儿护理技能掌握程度、健康教育知识回答正确率和初产妇对护理人员提供护理怎么写作方式和态度的满意度.

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS19.0对实验数据进行分析,计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验.计数资料以率表示,采用χ2检验.以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1两组初产妇焦虑抑郁标准分比较

入院时,两组初产妇焦虑抑郁标准分差异无统计学意义（P>0.05）,产后1周对初产妇再次评估,B组初产妇焦虑抑郁标准分明显低于A组的,差异有统计学意义（P<0.05）,见表2.

2.2两组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率比较

B组组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率明显高于A组初产妇的,差异有统计学意义（P<0.05）,见表3.

2.3两组初产妇新生儿护理技能掌握程度比较

对两组初产妇在新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触等新生儿护理技能掌握程度进行综合评估,B组组初产妇新生儿护理技能掌握程度明显优于A组初产妇的,差异有统计学意义（P<0.05）,见表4.

2.4两组初产妇对护理人员提供护理怎么写作方式和态度的满意度比较

B组初产妇对护理人员提供护理怎么写作方式和态度的满意度明显高于A组的,差异有统计学意义（P<0.05）,见表5.

3讨论

近些年来,随着我国医疗技术的发展和人们健康意识的提高,传统的护理管理模式已经不能满足患者对医疗怎么写作提出的新要求[3-6].发展中的产科护理也在积极探索新的护理模式.研究显示[7-8]：初产妇对育婴知识的渴求位于产褥期护理需求之首,他们迫切渴望得到这方面的指示.如何做好初产妇住院期间护理工作,为初产妇提供产科健康教育和咨询怎么写作和向初产妇传授育婴知识和新生儿护理技能是学者们和产科护理人员探寻的焦点问题之一.母婴床旁护理理模式强调“以人为本,以家庭为中心”的母婴护理怎么写作理念,是一种新型的产科护理模式,在临床工作中取得一定的效果[9-10].但是,母婴床旁护理理具体措施尚未达成共识,为此,优化初产妇临床护理措施具有重要的临床意义,为采取针对性的护理干预措施提供参考依据.

本研究发现,产后1周对初产妇再次评估,B组初产妇焦虑抑郁标准分明显低于A组的,差异有统计学意义（P<0.05）,B组组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率新生儿护理技能掌握程度和对护理人员提供护理怎么写作方式和态度的满意度明显优于A组初产妇的,差异有统计学意义（P<0.05）.这与既往研究报道结果类似[11],考虑与以下因素有关：①母婴床旁护理模式护理措施实施前先对产科护理人员进行培训,加深产科全科护理人员对母婴床旁护理理念和精髓的理解,确保母婴床旁护理理念贯穿于初产妇临床护理工作中,找出护理人员在对初产妇临床护理工作中存在的不足和缺陷,并采取针对性护理措施针减少初产妇并发症的发生,确保各项护理措施能够落实到位,在工作中自觉做到“四心”、“四主动”、“五勤”、“五多”,提高护理质量,提高初产妇对护理人员提供护理怎么写作态度和方式的满意度.②母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施不仅做好基础护理,而且采用文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对患者进行“一对一”护理,给予新生儿护理技能和健康教育知识教育,主要从新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触、早期预防接种等多个方面做好母婴床旁护理,让初产妇能够得到更多的育婴知识和新生儿护理技能,减少初产妇初为人母的焦虑和紧张等负性情绪,提高护理质量,提高初产妇对护理人员提供护理怎么写作态度和方式的满意度.③母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施给予新生儿护理技能和健康教育知识教育,主要从新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触、早期预防接种等多个方面做好母婴床旁护理,提高护理质量,提高初产妇对护理人员提供护理怎么写作态度和方式的满意度[12-16].

综上所述,母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施能够明显减少初产妇焦虑抑郁情绪的发生,不但明显提高初产妇育婴知识和新生儿护理技能掌握程度,而且还明显提高了初产妇对护理人员提供护理怎么写作态度和方式的满意度,值得进一步推广.

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（收稿日期：2013-03-13本文编辑：卫轲）