糖尿病知识讲座(三)

心血管疾病（主要指冠心病、心肌病、自主神经病变和高血压心脏病等）,诱发的原因很多,如长期生活习惯不良、饮食不当等.一些疾病也会并发心血管病,糖尿病就是其中之一.

糖尿病是引发心血管病的重要危险因素之一,其引发的心血管病特点有三：

患病率高如冠心病,其发病率是非糖尿病患者的３倍.据调查,近半数糖尿病患者并发有冠心病.

死亡率高有资料显示,约有70％的糖尿病患者最后并非死于糖尿病,而是死于其并发症――心血管疾病.正因为如此,在1999年,美国心脏学会曾明确提出“糖尿病是心血管病”的口号.

患病年龄提前与非糖尿病患者相比,糖尿病患者患心血管病可提前５年,甚至更多.

为何青睐糖尿病患者

糖尿病患者为何易发生心血管病,其原因极为复杂,有些环节尚不清楚,目前认为主要与以下因素有关：

高血糖的不利影响不管是1型糖尿病还是2型糖尿病,患者血糖（尤其是餐后血糖）若长期处于高水平,会对组织产生毒害作用,从而促进心血管病的发生发展.

胰岛素分泌异常2型糖尿病患者,特别是肥胖者,常存在胰岛素抵抗,即机体组织对胰岛素的敏感性降低.这些患者体内胰岛素并不缺乏,相反,常处于高胰岛素血症状态,这种状况可直接或间接促进动脉粥样硬化形成,诱发并加重心血管病.

脂代谢紊乱糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱,可导致脂代谢紊乱,表现为血脂异常.甘油三酯明显升高,胆固醇、β－脂蛋白也增高,易发生动脉粥样硬化,进一步引起血管管腔变小,管壁弹性减退,供血能力下降,从而发生冠心病、心肌病、自主神经病变及高血压等.

血小板功能异常糖尿病患者常存在血小板功能亢进和凝血异常的情况,从而促进血小板聚集和血栓形成.这在动脉粥样硬化中发挥主要作用.

此外,糖尿病患者超氧化物歧化酶（SOD）活性下降,不能有效清除体内的活性氧自由基,引起体内自由基蓄积,从而引起心肌、血管等组织损伤,促进心血管疾病的发生或加重.

如何防治心血管病

要做好糖尿病的一般治疗,尤其是将血糖控制在良好水平.血糖控制较好,对于初发糖尿病的患者来说,就有可能避免心血管病的发生.对已有心脏病的糖尿病患者,也应严格控制血糖,以延缓疾病发展.

控制血糖以同时采用饮食治疗、运动治疗、口服药或胰岛素治疗等多种措施为宜.糖尿病心血管病患者,可根据具体病情进行相应治疗,如在医生指导下,进行抗凝、扩血管等药物治疗.若有较明显的胸痛、憋气、喘息、头痛、头晕等症状,应及早去医院诊治.

需指出的是,糖尿患者由于自主神经病变,常有感觉减退,发病时患者常无明显症状,甚至在出现心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉,故患者要定期进行心电图、超声心动图等心血管方面的检查,这是十分必要的.

(下期预告：糖尿病,怎会“跑”到脚上)