儿童健康的大敌

俗话说：“条条道路通罗马.”可对手术切除小儿脑肿瘤来说,有些“路”是危险的、行不通的；而有些“路”,行得通也较安全!

儿童脑瘤的发生率在儿童肿瘤中仅次于白血病居于第二位.每年我国新增的脑瘤患儿约有7000左右.一般发病高峰年龄为5～8岁,男孩稍多于女孩.

避免误诊,尽早治疗

患脑瘤的孩子,早期会出现呕吐、头痛、走路不稳、眼斜或者眼球不能上视、眼歪口斜、头颅增大、颈部抵抗或斜颈、身材矮小或肥胖、多饮多尿、癫痫发作、性早熟、发烧等症状.家长发现孩子出现类似症状时,应到医院进行CT、核磁共振检查,以确定是否患了脑肿瘤.

应提及的是,小儿肿瘤的某些症状,有时会与先天性脑积水、胃肠道疾病、脑膜炎、肠蛔虫症等疾病表现的症状相混淆,造成误诊.此外,家长对小儿脑瘤的症状不了解、小儿对痛苦表达不清、某些医生技术医术不够全面等,也会造成误诊.

治疗小儿肿瘤要尽早,原因在于：（1）从脑和神经系统的发育特点看,治疗越早,脑和神经系统的可塑性越大,效果越佳；（2）早治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形；（3）小儿性格及思维能力的形成,特别是教育心理,主要在学龄前,早治疗,有利于患儿全面成长.

治疗小儿肿瘤的方法,需根据肿瘤位置及性质来定.现将目前治疗儿童脑肿瘤的主要方法介绍如下.

多“路”入手

小儿脑瘤多发生在脑中线附近,如蝶鞍区、第三脑室、第四脑室等部位.儿童颅内中线肿瘤,特别是三脑室前、中、后部肿瘤,由于位置深、周围组织复杂,以往被国内外专家认为是手术的禁区.而现在,我们在国际、国内首先提出通过胼胝体―穹窿间入路和前额纵裂入路,彻底解决此区域肿瘤不能切除的问题.

颅内囊肿行开颅手术,往往都存在复发、感染、出血等问题,而采用颅内囊肿分流术,则可以有效地避免这些问题的发生.

鞍区肿瘤是小儿神经外科的多发病,肿瘤的全切除,可减少术后并发症,对小儿预后至关重要.对于颅内鞍区巨大肿瘤,一般一次手术难于彻底切除,但我们可根据肿瘤分期选择不同入路的手术方法,有效地解决术后出现严重并发症甚至死亡等问题.

治疗某些脑瘤惟一的选择

有的肿瘤,如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等,放疗可能是惟一的治疗选择.髓母细胞瘤、生殖细胞瘤,不仅要照射肿瘤的局部,为了避免肿瘤的播散,还要照射全脑和整个脊髓.

另外,对于手术切除不彻底的良恶性肿瘤进行术后放疗,都是有效的.

应用较少

小儿脑瘤的化疗目前应用较少,但对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤采用化疗,效果还是相当满意的.

有的肿瘤,需要将以上三种方法结合起来治疗,我们称为“综合治疗”.但不管用哪种方法治疗,整体来看,小儿脑瘤的预后比成人差,其原因比较复杂.有些小儿脑瘤发现较晚,来诊时肿瘤已十分巨大或已有转移；有些是因为小儿脑瘤恶性的比例较成人大；有些则是肿瘤术后未坚持综合治疗.此外,需留意术后恢复,这也是治疗小儿肿瘤不可忽视的一步.

专家及科室简介

●马振宇,我国著名小儿神经外科专家,从事神经外科临床工作30年,曾担任天坛医院神经外科多个专业组主任,是我国小儿神经外科学术带头人之一.率先在国内研究发现中枢神经细胞瘤,并开展此病的诊断及治疗工作；率先开展颅内囊肿腹腔分流术；率先开展胼胝体－穹窿间入路、前额纵裂入路来切除中线肿瘤,其治疗水平达到国际国内领先水平；在国际上率先提出儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠紊乱密切相关,有效地控制术后癫痫的发生,明显地降低其致残率和死亡率.

现已完成神经外科成人各种手术2000多例、小儿各种手术3000多例,成功率达95％以上.其科研课题获北京市科技进步奖4项,参编专著5部,在《中华神经外科杂志》等核心期刊上发表专业学术论文50余篇.

●北京三博复兴脑科医院小儿神经外科中心,配备专业的小儿神经外科医生、国际先进的专科设备、儿童乐园式的病房及设施,以治疗小儿神经外科疾病为特色,主要包括：颅脑与脊髓肿瘤、脑血管疾病、颅脑和脊髓的先天性畸形、颅脑与脊髓损伤、神经系统感染性疾病等.

医院：.省略咨询：010-88062981