阑尾炎手术的临床护理

【摘 要】目的探讨总结阑尾炎行外科治疗手术后的护理体会.方法回顾性分析我院2011年5月――2012年10月收治的100例阑尾炎患者的临床资料,探讨其护理方法.结果全部病人给予外科手术治疗,术后因腹腔出血再次手术1例,伤口感染3例,粘连性肠梗阻2例,经过积极的治疗和护理后均痊愈出院.结论加强对阑尾炎患者手术前后的护理是手术成功的保障,具有重要意义.

【关 键 词】急性阑尾炎；外科治疗；护理

文章编号：1004-7484（2013）-10-5869-01

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,临床主要表现为转移性右下腹疼痛,右下腹有固定的压痛点,治疗上一般以手术为主.本病发病可见于任何年龄,但以青少年多见.如果不及时救治就会造成不良后果,甚至危及到生命.为了促使患者早日康复,减少手术后的并发症,需要做好手术前后的护理工作,我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例,现对其护理情况报告如下：

1临床资料

我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例,包括男性62例,女性38例.患者年龄在8-63岁之间,平均35.4岁.经过X线等临床检查结合临床表现都确诊为阑尾炎,全部病人给予外科手术治疗,术后因腹腔出血再次手术1例,伤口感染3例,粘连性肠梗阻2例,经过积极的治疗和护理后均痊愈出院.

2护理

2.1术前护理首先做好患者的术前心理工作,耐心的解释本病的特点和基本病因.及时、有效的心理护理非常重要,对于患者的恐惧和不安给予耐心的解释和安慰,使患者精神放松,心态乐观,保证手术的顺利进行.再询问患者的基本病史,包括发病情况,疼痛的部位、性质和频次等,及时的向医生汇报和沟通.嘱患者暂禁食、禁水,做好术前备皮,完善术前检查,对患者做术前的谈话工作,使患者对术中和术后可能出现的问题给予充分的说明,对于患者的疑虑给予详细的解释,为手术的顺利进行做好准备工作.

2.2术后护理

2.2.1体位患者术后体位的选择一般遵循符合治疗需要,保证患者有一定的舒适度,并且有利于组织器官的功能恢复.本组患者术后去枕平卧6个小时,后采取半卧位以减轻腹肌张力,缓解患者的刀口疼痛,且利于引流,这样就有利于疾病的康复.

2.2.2观察患者术后应密切观察各项生命指征,如果术后发现血压下降和脉搏细快的情况要考虑出血的可能,本组患者就有2例术后护理人员发现血压较前突然下降,报告给医生后及时处理,挽救了患者的生命.鼓励患者做呼吸运动,有效地咳嗽,保持室内空气流通,预防肺部的感染.麻醉作用消失后患者会常感到疼痛,除了一般的止疼外,还要检查伤口的情况,看有无渗液、渗血和感染情况.

2.2.3饮食术后胃肠蠕动排气后可给予易消化的流质饮食,随病情稳定渐过渡到半流质饮食,一般3-4天后再转为普食,但要避免食用豆类、甜食等,容易出现腹胀.还不要食用辛辣、刺激性食物,病人如出现不适,可暂停食用普食,病情稳定2周后可正常饮食.

2.2.4引流阑尾炎术后如果留置有引流管,要及时固定,采取半卧位,以利于引流.注意观察引流管有无受压、扭曲和变型,保证引流管通畅.还要观察引流物的量、性质和颜色,如有异常及时通知医生,做出相应的处理.医护人员还要指导患者在下床活动时,把引流袋置于膝关节以下,以利引流,避免感染.

2.2.5活动术后病人待病情许可的情况下早下床活动可促进胃肠功能恢复,预防肠粘连[1].患者常常担心过早的活动会引发切口出血,并且出现疼痛不适,故减少活动,延迟下床时间.实事上,手术1天后就可适当活动,可现在床上进行肢体活动,在下床活动.护理人员应鼓励病人早下床,促进胃肠功能的恢复和伤口的早日愈合.

2.2.6切口切口的感染多是由于术中污染,坏疽和穿孔性阑尾炎等原因.要给予病人及时换药,根据病情采用不同的换药频次,必要时1日1换.切口感染的病人要注意观察患者的体温和伤口的情况,保持切口周围皮肤的清洁和敷料的干燥,如果出现渗液过多、皮肤红肿、疼痛加剧、体温升高的情况,多提示切口感染,告知医生采取有效的措施,避免感染加重而影响预后.另外患者还要保持半卧位,降低腹壁张力,活动时避免牵拉伤口,咳嗽时双手保护切口防止裂开.

2.2.7一般护理术后的一般护理也不可忽视,要保持室内空气的流畅和床单的整洁.要注意患者的口腔护理和皮肤的清洁.对于老年性患者要给患者勤翻身、扣背,避免出现褥疮和坠积性肺炎.患者也要搞好个人卫生,建议患者勤换洗干净、柔软的衣服,不要弄湿了敷料.

3讨论

阑尾为一蚓状盲管,属于淋巴免疫器官,容易因感染而出现化脓.在化脓和穿孔时,术中因粘连而难以鉴别,术后易出现出血.患者常会出现血压下降、脉速和引流液出血增多.本组就有1例而再次手术.阑尾炎手术非常常见,操作也相对简单,常不引起医护人员的重视,但经过这么多年的护理工作,笔者认识到护理工作没有大小轻重之分,都应尽心竭力的去完成,一点也马虎不得.像本组100例患者从术前的观察、沟通和安慰,到术后的一般护理、观察切口、引流的情况,再到患者的饮食、活动,每一个环节出现瑕疵就会影响患者的手术效果和预后.正因为持有认真负责的正确态度和扎实的基本功,才能使患者术后尽管出现1例因腹腔出血再次手术,3例伤口感染,2例粘连性肠梗阻,但进过积极有效的治疗和护理,全部治愈出院.可见,加强对阑尾炎患者手术前后的护理是手术成功的保障.