细节护理在手术室优质护理怎么写作中的应用

【摘 要】目的：探讨细节护理措施在手术室优质护理怎么写作中的实践与效果.方法：手术室从手术患者、患者家属、手术医生、手术室护士四个方面进行细节护理与管理.结果：为手术患者、家属、手术医生提供了高品质的护理,提高了手术室护士的综合素质及专科操作技能,增强了护士主动怎么写作意识和责任意识,提高了患者及家属、手术医生对手术室护理工作的满意度,促进了护患及医患关系.结论：细节护理措施的实施,转变了手术室护理工作的理念,提升了护理工作的内涵,保证了护理工作的安全,达到了治疗与人性化怎么写作的完美结合.

【关 键 词】细节护理；优质护理怎么写作；手术室

优质护理是卫生部2010年“优质护理怎么写作示范工程”活动的简称,是护理模式改变的核心,其目的是进一步规范护理临床工作,努力为人民群众提供“安全、优质、满意”的护理怎么写作[1].我院积极响应卫生部的“优质护理怎么写作示范工程”活动,在全院深入开展,手术室作为临床重点科室也在积极参与中,并根据自身特点,护理质量,安全管理等方面制定了一系列优质护理怎么写作措施,现将细节护理在手术室优质护理怎么写作工作中应用措施和效果报道如下：

1注重团队建设,优化护理队伍：手术室是外科医生为患者解除病痛的特殊工作场所,工作人员的一言一行都会对患者产生影响.因此,手术室护理人员语言、行为要遵循一定的准则,各种操作要娴熟、稳、准、轻快,医护配合默契；无菌技术要求高,各种抢救技术和各类仪器的使用要熟练,一台高质量、高效率手术的完成离不开医护的熟练操作、默契配合,而这一目标完成有赖于一个优秀的团队,有赖于护理人员的每一个细小熟练的基本功；有赖于团队成员之间进一步相互依赖、相互关联、共同合作、开发团队的应变能力和持续的创新能力.

2加强三基培训：针对不同年资的护士制定详细的带教计划,进行系统的专科理论与操作示范培训（每周三早上7：40分进行五年以内的低年资护士培训,每月第一个周三早上进行全科护士培训,统一工作流程和护理操作规范）.其次,由专科组长进行细节指导,每月一次给轮转护士理论与操作讲课,每周一次手术配合考核,每半年进行一次轮转考核.在进行护理操作训练时,护理人员轮流充当患者,力求学到要领,每项护理操作,要求人人过关.

3以病人为中心,做好围手术期细节护理

3.1术前的细节护理

3.1.1耐心做好术前访视并延伸至病人家属：手术前访视的内容细致化,专门设计了一张温馨告知卡,正面列明了手术患者需要在术前注意的相关事项及准备内容,背面为温馨祝福语,规范了术前访视指导语及护理人员访视技巧.具体方法为术前一日巡回护士到病房访视患者,要求着装整洁、仪表大方,与病员进行沟通交流时,保持微笑和温和的态度,针对不同患者的文化程度给予通俗易懂的病情介绍,手术室环境及设备介绍,以及需要做的术前准备,如：禁饮、禁食、胃肠道准备等,同时告知病人自己就是第二天的巡回护士,在整个手术过程中一直会陪伴着她,征求有什么需求尽量满足.从而引导患者说出内心的顾虑,并给以详细的解答,多使用激励语言,避免谈论意外和死亡事件.同时在跟病人进行宣教的同时也告知家属相关的注意事项,以及手术室的工作流程如：进入手术室的时间不是手术开始的时间,病人回病房的时间不是手术结束的时间,而要等到患者生命体征平稳才会出手术室.在手术室的等待区我们设置了病员手术状态滚动播放信息等相关注意事项.

3.1.2认真做好术前的物品及仪器设备准备：

巡回护士提前检查手术间的吸引器、高频电刀、超声刀、无影灯腹腔镜设备等功能是否正常,检查氧气、氮气、二氧化碳有无及压力是否正常,根据手术医生的习惯检查术中使用的特殊器械和高质耗材是否齐全,备齐手术所用的物品,避免术中反复离开取物品.

3.1.3进入手术室后重视心理护理.心理护理已成为现代护理的一项重要内容,对疾病的治疗和康复越来越重要,是药物治疗不可替代的医疗手段之一.麻醉和手术无论大小,作为一种应急源常使人们产生强烈的心理和生理应激反应,出现“神经―内分泌―代谢”的综合反应,干扰手术的顺利进行[2].我们采取了：（1）用亲切温和的态度作自我介绍及问候,陪护在患者身边,关注病员的冷暖,倾听患者的需求,使用幽默风趣的语言和鼓励性的话题等,（2）等候期间播放轻音乐,缓解紧张心理.（3）严格执行查对制度,让患者感受到你对工作的严谨态度.（4）手术室的相关环境介绍；（5）在护理操作之前告知,取得理解和配合.

3.2术中的细节护理

3.2.1重视手术体位的摆放：严格遵循手术体位的安置原则,最大限度的保证病人安全.如：仰卧位是两上肢放于托手板上外展不能超过90°以免损伤臂丛神经.妇科腹腔镜手术仰卧“大字形”头低脚高位两肩上肩托并用软垫保护,防止术中中心下移影响手术操作及肩部受压；分开角度不要过大于90°以免引起大腿内收肌受损,臀部移至床缘外6―10cm骶尾部垫一软垫,以免压疮.无论术中采取哪种体位,巡回护士要密切观察肢体血液循环,皮肤颜色、弹性、张力、发现体位倾斜时及时纠正[3]随时查看并给与按摩.

3.2.2注意给患者保暖,及时遮盖患者,保护患者隐私,维护患者的自尊.大量研究表明术中低体温与术后多种并发症的发生有关,对机体多个系统产生影响而影响病人术后的康复.术中低体温可降低机体免于系统功能,加重组织缺氧,增加术后感染,延长住院时间[4],术中低体温还可增加麻醉恢复期寒颤发生率.因此不仅要把病人遮盖好,还要提前将手术间调至适宜温度（22-25℃、湿度50-60%）,术中冲洗用温盐水,术中输入大量的液体时要用热毛巾给患者的输液部位热敷并且用手按摩,,以防血管痉挛,输液不畅,同时体现人文关怀,使患者舒适.

3.2.3术中密切观察病情变化及出入液量,不但要观察仪器所测的生命体征的变化,还要直观的观察患者面色、神情、口唇等末梢循环.同时还要随时关注术中的出入量和输液量,以防仪器出现故障贻误抢救时机.3.2.4严格执行术中物品清点制度,开台前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后均与器械护士共同清点,尤其要注意一次性吸引器和注射器的针头和帽,引流袋帽,剪引流管的碎片,胸腹腔撑开器上的小螺帽,腹腔镜手术器械的螺帽和磁性珠子等.

3.3术后的细节护理

3.3.1术毕搬运患者时动作轻柔,幅度尽量小点,手术结束时体位回位时速度要缓慢,以防引起血压骤降；术毕要擦净血液体液痕迹,病情允许要位患者穿好衣服,尊重患者人格,保护患者隐私；搬运之前固定好各种引流管和尿管,并做好标示,防止引流管脱落和打折,盖好被子注意保暖；固定好手术车护栏,防止坠床.在护送患者回病房的途中巡回护士应站在患者头部密切观察患者病情变化,回病房后与护士交接清楚,再次观察患者的生命体征.

3.3.2术后标本的管理：及时登记和送检,送检时浸泡液一定要将标本完全浸泡；如家属需要观看标本应满足；连台手术时有多个标本和多个病员时,要依次注明患者科室、床号、姓名、标本名称、手术名称、病历号、日期,依次固定好并别放置,以免混淆；一个病员有多个标本应分袋放置,并注明标本名称部位.

3.3.4手术后第2―3天访视护士到病房访视患者,包括患者的麻醉后疼痛、切口状态、是否出现并发症,并对其进行康复指导,耐心解答患者及家属的疑问,并给与患者安慰和鼓励,使患者及家属感受到医务人员的关心,更加主动的配合医生进行治疗,同时向患者及家属征求手术全过程的意见和建议,以更进一步完善人性化怎么写作,加深患者对手术室护理人员的印象和好感.

4结果

在手术室的优质护理怎么写作中,做好细节护理怎么写作,对患者不仅可以减少手术中的应激反应,还可以达到配合手术最佳的心理和生理状态；提高了护理人员的理论水平和专业技术操作能力,强化了护士主动怎么写作意识和责任意识,变被动为主动工作,提高了护理配合质量,融洽了医护之间的关系；通过每两月一次回访术后患者及手术医生满意度都均为98%以上.

5讨论

优质护理怎么写作的内涵是“以患者为中心”的护理,手术室开展优质护理怎么写作,要求手术室护理工作不能局限于单纯的手术操作配合,而更应该注重“以患者为中心”的手术全过程,故细节护理在手术室的优质护理怎么写作中尤其重要,细节护理并不是一种形式,而是一种理念,需要每位护理工作者在护理工作中,以患者为中心,以为患者提供更加优质的护理怎么写作为理念,给予患者细心贴心的怎么写作.只有在各个方面注重细节护理,才能避免不必要的医疗事故,才能创造最佳的治疗环境,才能使患者感受到最佳治疗和达到治疗效果,才能真正体现优质护理怎么写作的内涵“以病人为中心”的整体护理,急病人所急,想病人所想,给予患者充分的理解和支持,使患者变被动为主动配合手术治疗,达到满意的效果,取得良好的愈后.细节护理措施在手术室优质护理怎么写作中的实施,转变了手术室护理工作的理念,提升了护理工作的内涵,保证了护理工作的安全,提高了患者、家属及手术医生满意度,融洽了护患和医护关系,在手术室优质护理怎么写作中起到了重要作用,值得推广.

[2]陈俐.杨敏.王丽英.等.手术应激反应应对的研究进展.[J].解放军护理杂志,2003,20（5）：40-42

[3]陈爱初.新编医院手术室护理[M].北京：中国人事出社.2005,32-35

[4]张淑月.朱君宇.彭正增.等.术中低体温对患者麻醉复苏期的影响及护理干预,中华护理杂志,2003,38（3）：176-178