护理干预脑梗塞并发症87例体会

点赞:8202 浏览:32061 近期更新时间:2023-12-21 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】目的:探讨脑梗塞并发症的护理干预措施.方法:从心理护理、保持呼吸道通畅、定期翻身与减压、加强饮食护理与及时康复指导5个方面有针对性地护理,预防卒中后抑郁、肺部感染、褥疮、应激性溃疡、关节挛缩等主要并发症.结果:87例住院患者除1例肺部感染外,无并发症发生.结论:正确到位的护理措施能有效避免脑梗塞并发症的发生.

脑梗塞的发病率近年来有逐渐上升的趋势,因其高致残率、高死亡率的特点,严重威胁了人类健康[1].如何减少其致残致死,除治疗因素外,护理干预并发症也是极重要的环节.本病有多种并发症,较常见的有肺部感染、卒中后抑郁、褥疮、应激性溃疡、关节挛缩等.笔者长期从事基层医院内科护理工作,现就护理干预脑梗塞并发症的体会总结如下.

1临床资料

选取2010年1月~2012年2月收治的经明确诊断为脑梗塞的病人87例,其中男性56例,女性31例;年龄28~78岁,平均62岁.入院时情况,意识障碍8例,一侧肢体障碍56例,失语6例.发病距入院时间最短30min,最长2h,平均1.2h.

2护理措施

2.1做好心理护理,预防卒中后抑郁心理护理是防止卒中后抑郁等并发症以及保证治疗效果的重要措施.患者突然发病,感情上对自身突然由正常人变成“废人”而难以承受,极易出现恐惧、焦虑、喜怒无常等情绪变化,甚至出现抑郁等精神疾患.因此,心理护理要跟进并贯穿始终.要主动、及时、不厌其烦、有效地与病人及家属沟通,讲解疾病发生、发展、预后及康复等知识,减轻病人的精神压力,树立信心,从而在治疗与护理中获得有效配合.


2.2保持呼吸道通畅,预防肺部感染肺部感染是脑梗塞最常见和严重的并发症[2],也是主要的致死因素.其引发原因是长期卧床、照顾不当和抵抗力差等,以致肺和呼吸道血管功能紊乱,肺水肿瘀血,以及肺部分泌物坠积、呕吐物误吸入气管等.护理关键,一是注意保暖,防止受凉、感冒;二是注意呼吸道,使卧床病人的面部转向一侧,当呼吸道有分泌物或呕吐物时,要及时吸出或抠出;每3~4h轻动病人体位并轻拍背部,预防分泌物积贮并易排出;喂食时要小心,防呛.

2.3定期翻身与减压,预防褥疮预防褥疮的主要原则是定期翻身、减压,经常更换体位,每2~3h为患者翻身一次.对皮肤微循环不佳的病人缩短翻身时间,每1~2h翻身一次.对经常受压部位勤按摩,对其局部使用气垫、气圈、海绵垫等.另外,保持床垫柔软,床单平整、洁净并勤于更换;保持床铺平整,清洁、干燥、无碎屑;及时更换潮湿的床单、被褥和衣服等.

2.4加强饮食护理,预防应激性溃疡应激性溃疡是脑梗塞的常见并发症及致死原因.资料显示,颅脑损伤后应激性上消化道病变的发生率为40%~80%[3],病位在胃部或食管.因此,饮食护理要到位,措施包括:急性期溶栓前应禁食,溶栓后给予易消化、低盐低脂饮食.吞咽困难呛咳者可留置胃管行鼻饲饮食;恢复期应控制脂肪摄入(减少动物脂肪),烹调用植物油.同时控制总热量,限糖限盐,适量增加蛋白质和富含膳食纤维、维生素的食物.总原则:饮食宜清淡、细软,多绿色蔬菜和高纤维素,定时进餐,足量饮水,不宜高糖、过咸、高动物脂肪的食物,不宜饮酒.

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2.5及时康复指导,预防关节挛缩脑梗塞患者通常出现偏瘫,若未得到良好的康复训练,患侧肌肉会发生废用性萎缩,肌肉萎缩加上张力升高,关节活动受制,会造成关节挛缩、畸形及活动疼痛.由此,康复指导要及时到位.急性期,待病情稳定后就要与病人及家属共同制定康复训练计划,早期进行患肢功能锻炼,可进行按摩和被动运动,逐渐增加活动量.鼓励病人主动活动,保持肢体处于功能位置.失语症者尽早协助其语言训练.恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进其自我照顾的能力和信心,及早回归家庭和社会.

3护理效果与体会

由于护理得当,本组87例,除1例肺部感染外,无褥疮等并发症的发生.笔者认为,护理措施要始终围绕病情,提高预防并发症的护理针对性,最大限度地减少“次生灾害”.其中最关键的一点是尽心尽责,严密观察患者,准确判断病情,多向医生报告,多与患方沟通,共同促进病情有好的转归.当然,护理措施不仅限于这些,如对意识障碍或偏瘫病人,要做好安全护理,防止其坠床或跌倒;做好用药护理,了解各类药物的作用、不良反应及注意事项;承担护士的宣教责任,使病人及家属了解更多的防病养生知识等,这些对防治脑梗塞、干预并发症也十分重要.