综合儿科的护理管理

【关 键 词】儿科护理学；护理管理研究；护士病人关系

护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程,先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践,取决于是否有科学的护理管理.综合儿科包括儿科所有疾病,病种繁多,同时我院儿科还包括新生儿重症病房,病人多,工作繁重.加上儿科由于患儿年龄小,认知能力差,陪护多,临时操作琐碎等特点,护理管理存在的特殊性和困难性,现总结如下：

1管理要体现以人为本的原则

管理学的首项内容是人的管理,护理学也不例外,护理学所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人.

1.1关心和尊重护士

现代儿科患者大多数是独生子女,家长都视为掌上明珠倍加爱护,一个小孩就有两个甚至四五个家属围着,对头皮静脉穿刺的要求高.同时这些父母年青气盛脾气大.护士如果不能“一针见血”.常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂道“一针打不上”就否定一切.而且儿科患儿病情变化快,小孩自我表达能力行业认知能力差,观察护理较成人有一定的难度.因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力,很多护士都不安心儿科工作,所以护士长在工作中既要对护士严格要求,督促其按要求完成各项护理工作；

1.2建立良好的护患关系

护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程,而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系,现在都是独生子女,孩子有病家长格外着急,对护理的要求很高,为此我科安排2个责任心强,静脉穿刺技术过硬,有沟通技巧的护士做责任组长,专门上白班,负责新入院患儿的接诊、治疗与护理,要求他们做到接诊热情,健康宣传全面,治疗护理及时,给家属留下良好的印象.并负责危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教,让家属了解病情与治疗.

1.3加强医护合作创造良好的工作氛围

儿科由于患儿年龄小,病情变化快,医护合作显得尤为重要,但在合作的过程中难免产生一些分歧和摩擦.如：医生对护士的要求是正确执行医嘱,仔细观察和及时反映病情,儿护士却要全方位地护理患儿,进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等.工作繁忙.有些医生很不了解,认为护士不务正业瞎忙碌,使护士的工作得不到尊重,而有的医生工作缺少计划性,造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多,造成护理工作忙乱,护士对医生有意见等等,对于这些矛盾,护士长首先从护理上查找原因,若主要责任在护士应批评帮助护士,并向医生解释道歉,责任在医生应不卑不亢给予策略解决,护士切忌同医生发生正面冲突[1].

1.4护士长要树立自身的威信

1.4.1护士长要有良好的品德

历史上许多事例表明,道德颓废的人不会有人信任,品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖,可见树威之道修德为先.护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响,高尚的思想品德和威望,是无声的命令、无形的力量,是护理人员效法的楷模[2].

1.4.2以身作则,身先士卒

古人云“己不正何以正人”,护士长在工作中要身先士卒,对自己高标准严要求,要求护士做到的,自己首先要做好,要求护士长不做的,自己坚决不做.但身先士卒的同时又不能“一周包揽”“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰,一个出色的护士长是要合理使用激励机制,调动大家的积极性,让每个护士做好自己的本职工作.常见的激励方法有奖励激励、目标激励及行为激励.

1.4.3护士长要有丰富的专业知识,过硬的技术,开拓创新的意识

儿科病种繁多,专科性不强,有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据,需要在临床摸索,这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面.在技术操作方面护士长也要有过硬的本领,护士们懂的,护士长要精,护士们不懂的护士长应熟,护士头皮静脉穿刺不成功时,护士长能“一针见血”......,只有这样才能得到护士们的尊重.

2灵活使用管理策略,加强病房管理

2.1围绕以病人为中心的原则

在病房制定并推行“首问负责制”“首问负责制”包括两个内容,一方面护士要主动开口问：您找谁,有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问,如果问到哪位护士,那位护士马上负责解决,不推给其他护士,即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生,避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生.

2.2根据儿科特点创造人性化环境

为了减轻患儿对医院的恐惧心理,在病房创造家庭式的温馨环境.我们在病房窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案；在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子,病房内有各种温馨提示卡.鼓励家长为患儿写玩具,护患双方共同努力创造良好的康复环境.

2.3严格控制交叉感染

儿科是控制交叉感染的重点科室.针对这种情况,我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查,采取日提醒、调、月检查等方法,让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度.积极推广一次性物品,厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理,防止交叉感染的发生,病房定期用紫外线照射消毒,收住肠炎病人的病房每天消佳净消毒液拖地一次.

3正确对待护理纠纷

3.1儿科护理纠纷的原因

①采血输液没有做到“一针见血”；②头皮静脉穿刺成功后固定不良,造成液体外渗或针头脱出；③工作不到位,遗漏液体；④拔针后针眼压迫不好而出血；⑤患儿皮肤娇嫩个,液体外渗,致局部出现红肿、水泡；⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某患儿处置；⑦病人多,治疗、护理不能及时；⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项.⑨解释不耐烦、态度生硬；⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查.

3.2纠纷的防范措施

①加强“三基”训练,提高自身技术水平；②护士实行弹性排班,护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补,解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题；③强化法律意识、进行责任心教育,认真做好每一项护理操作,如实记录护理文档,在保护患儿的同时保护自己；④严格查对制度,每位患儿每日输注的液体（包括临床液体）都要认真查对,药名、剂量、配制人、每瓶液体输注时间及操作护士都要有记录,责任到人；⑤严格执行告知制度,每一项操作和处置都要告知目的和注意事项；

3.3护士长的应对策略

护士长对护理纠纷早发现、早介入、早处理,对有情绪不满或过激行为早制止,及时阻断其恶性发展.对纠纷要做到三宜三不宜,即宜见不宜避,一劝不宜激,一散不宜聚[3].其次要临危不乱处变不惊,以良好的心理状态面对你患儿家长,心平气和.满腔热情地接待,耐心倾听申诉和反映,让他们把心里话说出来,如确实是我们工作不到要向家属赔礼道歉.对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠通过院方付诸法律的方法解决.