护理干预对农村老年冠心病不良因素的影响

【关 键 词】农村老年冠心病；不良因素；护理干预

冠心病（CHD）是一种常见慢性病,随着生活方式的改变和生活水平的提高,冠心病的患病率、病死率逐年上升,已威胁人类的健康和生命.农村老年人冠心病的危险和不良因素与年龄、饮食习惯、生活方式、文化知识水平、疾病控制等有关.药物治疗冠心病固然重要,但一定的护理干预能帮助老年患者了解和掌握冠心病的有关知识,降低冠心病的复发率、再住院率以及改善生活质量.通过对我科收治的71例农村老年冠心病患者的护理评估,发现了与疾病相关的不良因素并采取相应的护理干预和康复指导,收到了一定的良好效果.

1资料和方法

1.1资料我科2012年1月到2012年12月共收治老年冠心病患者71例.其中男28例,女43例,年龄63～89岁,平均年龄73岁,住院时间最短6天,最长23天.

1.2方法通过入院时对患者的护理评估和资料收集,分析和总结71例老年冠心病患者的不良因素和采取的护理干预措施.

2结果通过对71例老年冠心病患者出院半年后的随访,发现护理干预措施对老年冠心病患者产生了良好了效果.大多数农村老年患者对冠心病相关知识有一定的了解和认识,通过改变自己的不良饮食习惯和生活方式降低疾病的复发率,提高了生活质量.

3讨论

3.1戒烟和限酒28例男性患者中19例有吸烟或饮酒史.我们首要的护理干预是劝导戒烟限酒,进行戒烟教育和心理咨询.向患者说明吸烟是引起冠心病的重要危险因素,吸烟能引起微血管收缩,诱发心绞痛、心肌梗死和猝死.据文献报道,确诊冠心病的患者与无症状患者相比,戒烟可以使发生急性冠状动脉事件的危险性迅速下降,戒烟后2-3年,危险性就会下降到与不吸烟的冠心病患者相同的水平,而对非冠心病患者,戒烟后需要10年,其危险性才能下降到不吸烟的水平[1].饮酒是引起冠心病的另一个诱因.长期饮酒的人可损伤心肌,造成心肌能量代谢障碍,加重或诱发心律失常、心绞痛或心肌梗死,增加猝死发生率.护理人员多与老年患者进行耐心的沟通和交谈,指导他们逐渐戒烟和减少饮酒量,防止冠心病病情继续发展和由此不良因素带来的危害.

3.2加强相关疾病的知识普及农村老年人文化层次低,71例老年冠心病患者中59例是文盲.冠心病的知识普及,增强患者及其家属健康教育的意识,对预防冠心病患者的发病率和死亡率显得尤为重要.首先要让老年患者及家属对冠心病有一个比较全面的认识,让其了解哪些危险因素与疾病密切相关.告知有关冠心病的临床表现、治疗、护理的要点和基本健康保健的常识.使患者知道引起急性心肌梗死的因素和平时应该注意问题,例如,避免情绪激动、过度劳累,戒除吸烟喝酒,以及不吃含有较高胆固醇的食物等等.如果发生胸闷、胸痛时应该学会自救和及时就医,逐步提高老年人的自我保健意识.

3.3指导合理饮食合理饮食对冠心病患者来说具有重要的意义.根据收集的资料显示,在71例老年冠心病患者中大多数饮食口味偏咸,食用油以散豆油为主,喜欢吃荤菜,水果和蔬菜摄入相对较少,这就增加了高血压和冠心病发病的风险.可以说良好、合理的饮食习惯是预防高血压、高血脂症和冠心病的重要措施之一.首先要告知患者控制钠盐的摄入量,最好用2克的限盐勺.饮食要荤素搭配,经常更换植物油种类,减少胆固醇和总热量摄入,从而防止冠心病发生和发展.老年冠心病患者要保持大便的通畅,饮食中适当的增加粗纤维、新鲜的蔬菜和水果.而且饮食要有规律,控制进食的量,不可过饱,尤其是临睡前,切忌过饱,因进食过饱,加剧心肌的缺血、缺氧,易诱发急性心肌梗死,甚至猝死.

3.4开展体育锻炼加强体育锻炼、运动锻炼是冠心病病人康复计划的重要基石,可提高心肌利用氧的能力,降低心肌耗氧[2].由于地处农村的生活环境,大多数老年患者没有运动的习惯.因此,要有针对性向患者和家属讲解运动锻炼的重要性.适当的运动和锻炼可以改善冠脉血流,增加心肌供养,减少冠心病的发生率和死亡率.指导老年患者根据自身需要和身体状况选择合适的运动方式,比如散步,慢跑,骑单车等.注意运动强度、频率及时间,遵循循序渐进原则.

3.5做好心理指导冠心病是一种心身疾病,做好心理护理是一种良好的治疗措施.刚入院的老年患者对住院环境不适应,对自己疾病也不了解,会产生紧张不安、恐惧的心理,有时会有被遗弃感,对生活产生悲观失望的不稳定情绪.护理人员要及时与患者进行沟通交流,建立良好的互相信任治疗性人际关系,让家人多陪同和探视,给予老年人充分的理解和关心.对其进行心理疏导,帮助患者调节情绪,减轻心理压力,缓解焦虑和恐惧,保持以平和积极的心态接受治疗[3].

3.6进行用药指导药物治疗是冠心病患者康复的重要手段,坚持合理的用药才能达到良好的治疗效果.老年患者记忆力、认知力逐步减退,对药品的名称、用法、剂量,使用时间有时记不清,使药物经常被漏服或多服.出院后经治疗病情缓解后往往不再坚持用药,导致病情复发和加重.所以,护理人员对患者和家属一好用药指导.要告知所用药物的名称、用法、剂量、效果及不良反应.出院后家属要督促老年患者遵医嘱正确服药,不可随意增减药量、漏服或停服.教给患者及家属特殊药物特别是洋地黄药物的用法、注意事项、毒副反应及监测方法,进一步提高老年患者服药的依丛性.

通过对住院老年冠心病患者的不良因素进行一系列的护理干预和健康教育,加强了老年患者对冠心病存在的相关不良因素的认识,提高了服药依丛性,改变了其不良心理、不良生活方式以及不合理的饮食.降低了因为行为与生活方式不当引起的再次发病和住院的几率.不但节约了医疗费用,也提高了老年人的生活质量.我们护理工作者应体现出以人为本的精神,使老年冠心病患者从身体和心理上都能得到很好的健康指导,让老年人有积极的心态和良好的情绪对待疾病,减少疾病带来的痛苦和折磨.