网站原创【关 键 词】体位护理；防止肺部感染；保持呼吸道通畅
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）09―0360―01
1病例分析患者男性已婚64岁汉族.主因：患者与他人生气后,站起时突然晕倒,当时无恶心、呕吐.数分钟后,言语不清,右侧肢体瘫痪,入科后,呕吐一次,非喷射状,为胃内容物.平时有高血压病史.入院初步诊断：脑出血高血压.其他辅助检查：脑脊液为血性,压力为2.35KPa,CT示左侧内囊出血.
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2讨论：发病机理,患者有高血压病史,此次发病因生气、情绪激动,诱发血压突然升高,病变的血管承受不了加大的压力致使其破例出血.
3诊断依据：起病突然,既往有高血压病史,意识丧失,肢体瘫痪,脑脊液为血性,颅内压高.
4治疗原则：防止出血加重,减轻脑水肿,改善缺氧,预防各种并发症.
5护理措施：保持呼吸道通畅,患者处于昏迷状态各种生理反射迟钝,呼吸道分泌物以及颅压高造成的呕吐物不能吐出,应及时给予吸出,必要时雾化吸入,防止肺部感染.保持绝对安静卧床3―4WK,是急性期防止加重脑出血患者的主要措施之一,禁止搬动病人,再进行各项护理操作时注意动作轻柔、平稳,尤其是注意保护头部免受震动,达到防止在出血的目的.体位的护理,体位是否得当,与肢体功能恢复及减少出血有直接关系.急性期患者血压较高,故床头抬高15―30度,目的降低脑压,减少出血.因患者瘫痪侧的肢体血运不良,感觉障碍,皮肤抵抗力差,故应做到勤翻身,尽量少压患侧,同时按摩肌肉,防止萎缩,还可以防止褥疮,减少并发症.并发症的护理中还要防止肺炎的发生,保持呼吸道的通畅,是本病患者治疗中的重要环节,患者处于昏迷中状态时,呛咳反射消失,呼吸道分泌物不能及时咳出,故易发生坠积性肺炎,所以,必须做到及时吸痰及口腔护理.
6护理体会：此患者在我们精心护理下,病情在较短的时间内基本康复稳定,比其他该病患者康复较快,在全部疗程中,无一并发症的发生,这无疑是给患者康复时间的缩短,提供了可靠的保障.患者的心理护理也很重要.就此患者来说,其思想负担大,清醒后拒绝进食,给身体恢复带来了新的影响.经医生护理人员的耐心开导,患者增强了战胜疾病的信心,取得了配合,达到了良好的效果.所以说,心理护理是护理工作中不可缺少的重要环节.