一例复合型中毒高锰酸钾致口腔粘膜烧伤的护理体会

【摘 要】我科曾治愈1例复合型中毒口服高锰酸钾溶液导致口腔粘膜大面积烧伤患者,现就治疗和护理谈一点体会.患者,女,16岁,因与父母争执后自服新硫磷杀虫剂约20ml,乡医用高锰酸钾溶液进行催吐（具体浓度不祥）,2小时后患者口腔粘膜烧伤,口唇暗红,口腔粘膜大部分烧伤,舌、上腭、牙龈及颊粘膜水肿呈紫黑色,未见剥脱和渗血.住院后用维生素C作为还原剂彻底中和口腔内残留的高锰酸钾,并静脉输注大量维生素C,保持呼吸道通畅、做好口腔护理、严密观察病情变化、保证营养和水分供给、心理护理等护理措施,5天后患者治愈出院.

【关 键 词】高锰酸钾；口腔粘膜大面积烧伤；护理体会

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）09―0306―01

高锰酸钾引起的口腔粘膜烧伤十分罕见.2012年7月,我科收治1例高锰酸钾致口腔粘膜烧伤的患者.口腔粘膜烧伤后,口腔内分泌物增多,加上上皮组织脱落,容易阻塞气道；口腔粘膜丧失了屏障功能,口腔的自洁作用受到影响,口腔污秽不利于创面愈合,口腔内正常寄生菌或病原体可乘虚而入,易并发各种病原菌感染.针对这些护理问题,我们采取了相应有效的护理措施,取得了满意效果.现将护理体会报告如下：

1临床资料

患者,女,16岁,来自农村.因与父母争执后自服新硫磷杀虫剂约20ml,乡医用高锰酸钾溶液进行催吐（具体浓度不祥）,2小时后患者口腔粘膜烧伤,查：体温37.0C,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压105/70mmHg.神意清楚,精神差,双侧瞳孔等大等圆约4mm,对光反射灵敏,口唇暗红,口腔粘膜大部分烧伤,舌、上腭、牙龈及颊粘膜水肿呈紫黑色,未见剥脱和渗血,住院后用维生素C作为还原剂彻底中和口腔内残留的高锰酸钾,并静脉输注大量维生素C,保持呼吸道通畅、做好口腔护理、严密观察病情变化、保证营养和水分供给、心理护理等护理措施,5天后患者治愈出院.

2护理措施

2.1保持呼吸道通畅

患者口腔粘膜水肿,口内分泌物多,易发生窒息.给予抬高头肩部150-300角,并保持头偏向一侧,以利于口内分泌物流出.床旁备好吸痰器、氧气等急救物品.

2.2做好口腔护理

2.2.1彻底中和口腔内残留的高锰酸钾,维生素C作为还原剂[1],是高锰酸钾特效拮抗药.患者入院后,立即用消毒棉签蘸维生素C溶液（配制为2.5%浓度）全面擦洗口腔3遍,以达到清除和减少致伤物质,减轻疼痛的目的（住院期间共用维生素C35克）.

2.2.2增加口腔护理的次数：每2小时给维生素C溶液嗽口1次,早、中、晚各做一次口腔护理,进食后嗽口以保持口腔清洁.

2.2.3口腔护理的方法及注意事项：一只手协助患者张口,同时将患者头固定偏向一侧；另一手拿蘸湿生理盐水的消毒棉签,慢慢滚动棉签轻轻清洗口腔,忌用棉签来回使劲擦,禁止用棉签或手剥离坏死尚未脱落的粘膜,避免粘膜出血和加重损伤.每根棉签只能滚动清洗1次,不能重复清洗；棉签不可过湿,以防吸入.口腔护理后给维生素C溶液嗽口.

2.2.4评估口腔粘膜使用《口腔护理评估表》[2]每天对口腔进行评估.每次口腔护理前后,仔细观察口腔粘膜,评估粘膜的好转情况和有无继发各种感染的先兆,并记录在评估表上.该患者入院第2天,口腔粘膜恢复粉红色,但仍感张口困难,第4天口腔粘膜颜色正常,舌能外伸,言语清楚.

2.3严密观察病情变化

警惕高锰酸钾对咽喉、食道及胃粘膜烧伤或中毒的可能.密切观察生命体征,给予心电监护,监测血氧饱和度和电解质.注意观察消化道症状,给维生素C溶液少量多次口服,未发现特殊情况.

2.4保证营养和水分供给

早期患者吞咽困难,均以静脉输液补充热量和营养（特别是维生素C的补充,每日静脉滴注6克）,提供足够的水分.第3天患者能进食半流质饮食.

2.5心理护理

多与患者交谈,让其对护理人员产生信任,指导患者树立正确的人生观,对生活充满希望,避免不良情绪诱发类似事情发生.

3结论

高锰酸钾引起的口腔粘膜烧伤,用2.5%浓度的维生素C液擦洗口腔及嗽口,并静脉输注大量维生素C,能有效促进患者口腔粘膜的愈合,同时保持呼吸道通畅、加强口腔护理、严密观察病情变化、保证营养和水分供给、心理护理等护理措施,患者治愈出院.