网站原创【摘 要】目的：手足口病是近几年来多发流行的一种儿童传染病.该病由肠道病毒引起,多发于5岁以下儿童,主要经患儿分泌物及亲密接触传播.手足口病的典型临床表现是患儿手心、足心及臀部出现圆形或椭圆形的皮肤斑丘疹,特别是口腔内的疱疹,多分布在舌、黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处,破溃后形成溃疡,导致患儿疼痛,流涎,拒绝进食饮水,哭闹不安.影响小儿进食,造成营养水分吸收不良,影响疾病恢复.
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0324―01
本文结合十堰市人民医院儿童中心于2013年4月至8月收治小儿手足口病186例,探讨在临床常规药物治疗上结合口腔护理收到良好效果.现总结如下
1一般护理：
1.1消毒隔离：一旦确诊应立即将患儿隔离,直到热度、皮疹消退及水疱结痂.一般隔离2周以上.对患儿使用过的玩具、餐具及其他用品应彻底消毒.一般采用含氯的消毒液浸泡擦拭及煮沸消毒.对于不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒.患儿的粪便需经含氯的消毒剂进行消毒2h后倾倒.患儿的病室应保持清洁,定时进行含氯消毒液的喷洒消毒,进行定期的开窗通风,保持室内温度和湿度适宜,每天可用乙酸熏蒸进行空气消毒.；
1.2休息及饮食：患儿患病1周内应卧床休息,多喝温开水；给予患儿清淡、可口、易消化的食物,口腔有溃烂时可以食用流质食物,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物,以免刺激口腔黏膜加重疼痛.保持口腔清洁,饭前饭后用清水漱口.对因口腔疼痛拒食、拒水而造成脱水,酸中毒的患儿给予静脉补液,及时纠正脱水酸中毒.
1.3口腔护理：将维生素B2研成粉状和维生素AD滴剂混匀调成糊状,先用生理盐水先清洗口腔,再将药液涂抹于溃疡处.并嘱患儿三十分钟内勿进食饮水,以保证药物的充分吸收和药效发挥.每日两次,可收到显著疗效.因维生素B,可增强酶的活性,是细胞生长繁殖所必需物质,可促进口腔黏膜创面的修复.维生素A和D是人体生长发育的必需物质,对上皮组织的完整性等有重要作用,能保持上皮组织结构的完整与健全.两者配合使用可使溃疡较快愈合.
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1.4皮肤护理：勤剪指甲,防止患儿手抓或睡后无意识搔抓,保持皮肤清洁干燥,出汗时及时用温水清洁皮肤,更换宽大柔软衣物,保持床单位平整清洁,减少对皮肤的刺激.将阿昔洛韦软膏与利巴韦林针剂混合调匀,均匀涂抹于皮疹处,一日两次,保持患儿皮肤清洁,疗效显著
1.5氧气雾化吸入：因多数患儿咽、扁桃体处溃疡较多,而口腔护理时患儿因疼痛和恐惧不配合治疗,且清洗咽部时易引起患儿恶心,呕吐.还可配合病毒唑气泵吸入,操作方便,作用直接,可减少全身应用的剂量,加速溃疡面愈合,不良反应少.可根据患儿年龄将病毒唑0.1g～0.2g配合生理盐水加入气泵内由口腔吸入,一日两次.
其它：开喉剑喷雾剂喷患处,一天数次.开喉剑喷雾剂能显著抑制革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的生长,具有抗炎,镇痛和解热作用.且入口清凉,能有效缓解口腔疼痛.