当代医患关系的特点其改善

点赞:25762 浏览:119445 近期更新时间:2024-02-11 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键.在当今社会,随着信息的大众化,医患纠纷的透明化,医患关系成为敏感话题.对医患关系的认识不同,处理纠纷的对策也不同,本文通过社会法制、媒体宣传、医学等多个方面浅谈对医患关系的认识,并提出一些对策,为保持和谐的医患关系、维护良好的医疗秩序提出建议.

【关 键 词】医患关系;医患纠纷;公共关系

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.857文章编号:1004-7484(2013)-11-7012-031选题的背景及意义

医患关系,在当今社会,是个让人很敏感的话题,谈到的人有摇头、有叹息、有不平、有愤慨,总之作为一个医务工作者,听到、看到这些,心里真是五味杂陈,欲说无力,各种感受难以用言语去描述!而现在,随着信息的大众化,流传的广泛化与速度化,医患纠纷是透明公开的,现在许多媒体也会拿医患关系说事,公开去讨论,虽然是评论立场有偏颇,有批评、有指责、有抨击,也有维护和不平,可仍然是公说公有理,婆说婆有理,无法用一个标尺去衡量、评价,正所谓是见仁见智,不一而论.但现在这样的一种社会现实,作为医务工作者,为了将来,却必须要去思考、反省:医患关系到底怎么了?医院,作为体现仁爱、慈善的人道主义精神的人性特质载体,作为保障人民健康,治病救人、实施救死扶伤的地方,为什么发生的如许事件却与医务者的目的、希望背道而驰?医患关系到底怎么了?该怎么做才能让目前的不协调局面得到改善?这些都是本研究要探讨的问题.

对医患关系的认识不同,处理纠纷的对策也不同[1].本文通过社会法制、媒体宣传、医学等多个方面浅谈对医患关系的认识,并提出一些对策,为保持和谐的医患关系、维护良好的医疗秩序提出建议.2思考逻辑和研究方法

医患关系可用多科学的研究方法进行研究,本课题采用以下思考逻辑和研究.

2.1方法进行研究

2.1.1演绎与归纳相结合的方法演绎方法是由一般性知识的前提出发得出个别性或特殊性知识的结论的研究方法.归纳方法是从个别或特殊的经验事实出发推出一般性原理、原则的研究方法.两者各有优势,相互联系补充.在研究医患关系过程中,需要将两者结合起来,不同的问题采用不同的研究方法,也可用两种方法进行相互验证.本课题研究要引入医患关系与医患纠纷的理论原理,结合实际,分析当代医患关系的特点及对策.


2.1.2宏观与微观相结合的方法本课题既要从医方和患方又要从整个社会层面来探讨,既要从宏观的社会形势也要从微观的利益个体着眼,来分析医患关系在当代的特殊定位.

2.1.3文献研究法通过查阅“万方数据库”或“大医网”搜索不同年怎么发表表的有关医患关系相关文献报道,了解医患关系在国内发生发展的变化规律及影响因素,为寻求解决方案提供线索.在文献报道中寻找国内不同地区医患关系存在的共性与特性,相互借鉴,使分析更合理,论据更充分,对策更趋于可行性.3医患关系基本概述

3.1医患关系概念的界定医患关系(Physician-patientrelationship)是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键.著名医史学家西格里斯曾经说过:“每一个医学行动始终涉及两类当事人:医师和病员,或者更广泛地说,医学团体的社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系”[2].

3.2医患关系模式的演变随着社会的发展与变革,医院关系模式也在不停的发生变化,从总体趋势来看,是一个医生“地位”逐渐下降和患者“地位”逐渐升高的过程.主要经历了三个阶段:

3.2.1主动――被动模式也可称为支配与服从模式.在这类模式中,医师处于主动或支配地位,病人完全是被动的.医生完全按自己的意志行事,其权威性不容置疑.在人类社会早期,由于医疗知识获取困难,大多数人的医疗常识十分有限,医疗活动完全依赖医生的判断,医生的判断往往被认为是最好的也是唯一的选择.

3.2.2指导――合作模式医生在医疗过程中扮演教育者和指导者的角色,病人开始有了一定意志要求,希望加入自己的判断与选择,医疗效果开始取决于依从性和合作程度.人们常常把医师置于权威性位置,医师也自觉或不自觉地在防治过程中使用自己的权威,发挥其指导作用.在这类模式中,医患双方产生各种心理的相互作用.医师以恩赐者自居、病人对医师的信任及依赖深度都对医患关系有很大影响,有时可能延缓康复过程.

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3.2.3共同参与模式患者的意志要求进一步提高,医患之间出现平等关系,甚至医生怎么写作于病人意志的关系,更类似与朋友关系.医师和病人都以治好疾病的共同愿望为基础.在风险选择、经济代价、痛苦承担等方面患者需要参与选择的权力增加.于此同时,医疗资源也愈来愈多的成为被选择的对象,如医院,职称级别,医师,同种药物的不同品牌等等都成为被选择和被决定的对象.4当代医患关系的基本特征

4.1当代医患关系总体印象相信看过了东方电视台纪录片《医患关系怎么了》的人,都会感慨颇多,其中既有对小处方医生王争艳的不为个人私利而动摇,咬定青山不放松,坚持做到用最少的代价看好病的这种真正为病人着想,真正具有慈悲心的大德之医生的敬佩、感动!同时更有对乡村医生余代翔那一生物质贫穷,精神无尽富足的撼动与感慨、叹息,并付之于同情、心酸的泪水;还有对那些冷漠、无良的医务人员的所作所为的愤怒与谴责,愤慨着人心不古,人性弱化;也对那些处理医患关系的极端方式感到同情与无奈!

一份来自北京医师协会对北京市400多家医院进行的调查显示,1999至2002年北京共发生殴打医务人员事件502起,影响医院正常工作秩序事件1567起;湖南省卫生厅统计,2001年1月至2002年7月,全省发生医疗纠纷1110起,殴打医务人员、攻医院事件568起,398名医务人员被打伤,32人致残,在医院陈尸事件179起;上海卫生部门的统计数据显示:从2002年9月1日至2004年8月31日,上海有69名医护人员被不同程度打伤,据一份题为“上海市医疗机构安全形势的报告”称,从2002年开始实施《医疗事故处理条例》至今,上海“群访、闹访和冲击医疗机构的事件共有110起之多”.上海一位业内人士针对这些数据指出,这只是些“值得”上报卫生主管部门的较大事件,而几乎每天发生的医护人员被耳光、揪拉的“小事”至少是现有数据的10倍,被辱骂更是难计其数.当前,在部分百姓及媒体的心目中,医院成了宰人、坑人、不正之风的策源地;继而也就成了百姓怨恨、发泄不满的天然出气筒.同理,医护人员也满怀冤屈,他们承受着巨大的工作压力和职业风险,而得到的报酬却差强人意,更为苦恼的是自己的人格尊严不时地受到伤害,一些人甚至连自己的生命安全都得不到必要的保证.虽然知道目前医疗行业的艰难,面对现在敏感的医患关系,面对着医务工作者承担着的风险与压力,面对着付出与回报的落差,面对着医院发展将往何处去,个人将何去何从等等局面,这些沉甸甸的问题,让医务人员感到很累,很沉重,很受伤!可是,既然选择了这个职业,就应责无旁贷!要承担起所面临的一切,用智慧、良知、辛勤的工作努力去改变这一切!

4.2当代医患矛盾加剧的原因对于医患关系到底怎么了,虽然众说纷纭,但作为一个研究医患关系的医务人员认为总不外以下几点:

4.2.1法制不健全、管理制定不完善、急功近利、注重集体、个人利益,忽视社会利益,注重经济利益发展,忽视精神素质培养[3].

4.2.2媒体的过度报道,信息的自由流通,现代人维权意识增强,自我保护意识增加.

4.2.3某些有心人士的刻意宣传与为了某些个人目的而进行的有意炒作与利用.

4.2.4医院部分职工的怎么写作意识、法律意识、自我保护意识不强,缺乏相关专业知识的培训与学习[4].

4.2.5医务人员的个性、素质、能力差异;医务人员对人际关系处理的技巧缺乏,医患关系沟通不畅.

4.2.6现代社会某些导向偏差,为经济利益所趋,物欲膨胀等.

4.2.7现代人奉献意识、牺牲意识淡薄,职业道德滑坡,以自我为中心,缺乏责任感,人性弱化.

4.2.8医护人员专业知识、技术能力欠缺,自我发展动机不足.

4.3当代医患矛盾难以改善的原因全社会都在谈医患关系怎么了,公众也了解其中的多种因素,医务工作者也多少知道原因在哪,而对于怎么做会好些,也都多少知道些,从国家到集体到个人,也在为此努力着,想方设法改善目前的医患关系,可为什么收效甚微,为什么现在的医患关系的矛盾愈演愈烈?原因到底在哪?

个人认为以下的几方面原因可能起了关键性的作用:

4.3.1光说不练、言行不一致一些改善医患关系的制度、法规、政策相继出台,但纸上谈兵的多,实际实施的少[5];矛盾发生后强调客观原因的多,深层次分析主观因素的少;观看等待的多,真正行动起来做的少,面对敏感问题不敢积极、主动去争取解决,往往是消极等待,决策不力.

4.3.2部分职工对防范医疗风险意识不强,重视不够在工作中带着侥幸心理,对防范于未然的认识不足,因此对于可能产生矛盾纠纷的医患关系的隐患意识不到,沟通不到位,导致本不应该产生的矛盾纠纷产生.

4.3.3员工责任感不足,缺乏主人翁精神,发生事情以后,明哲保身,不主动协助解决问题.

4.3.4领导层对职工的主观能动性调动不力,创新思维不足,公共关系重视不够,宣传力度不足以及公共关系处理不力等.

4.3.5医院缺乏能够增强职工凝聚力、向心力的内部文化.缺乏医院品牌形象,缺乏核心竞争力.

以上所列,也只是其中比较有代表性的因素,但就其医患关系的矛盾,不是某一方面的问题,而是社会发展过程中,国家、集体、个人的需求都在不断变化和调整当中,这是一个社会发展进程中必然会经历的过程[6-7].需要的是理解、接纳,然后去协调、改进与完善医患关系.5改善医患关系的对策构想

综上所述,根据对常年工作的医务人员的观察,及对大量文献的参阅,本人认为以下几条尤为重要.

5.1提高医院职工对医院的认识主要是对医院未来的发展计划及领导决策的认识、理解及内化,让职工自觉为医院的长远发展努力工作,贡献个人的才智和能力.

5.2激发职工的成就动机,加强内部软件建设做好员工职业生涯规划,让员工有目标可达,有方向可行,有职业成就感与价值感,争取自我实现,使工作情绪稳定,内心具有安全感.因为当个人的价值能得到体现的时候,一定是在个人创造出的价值得到认可和承认,有社会意义,因此相信医院的经济利益和社会价值也会得到提高和提现.所用的方法有多种,比如可以采取走出去、引进来的方式开展各种方式的学习与培训.

5.3塑造医院品牌形象,加强公共关系建设可指派专人与媒体接触,与媒体保持良好的互动关系,了解媒体的需求与节奏,及时提供有意义有价值的新闻信息,塑造医院正面形象;让媒体能接触到领导层,了解医院发展规划;尊重新闻记者的职业行为与价值观,适时邀请媒体参观及参与医院的各项能体现新闻价值与意义的活动,提供给媒体具有新闻及宣传价值的科室及以供采访与报道.

5.4转变职工对医院目前状况的消极态度,树立职业英雄形象采取考核、训练与测评等方式选拔优秀人才,树立典型形象,通过宣传、报道、事迹报告会等形式让社会公众了解医院的特色与医院形象,提升职工集体荣誉感和个人成就感.

5.5增强医院内部向心力和凝聚力在医院内采取多种形式的学习与团体培训活动,特别是加强窗口部门的怎么写作意识培训,加强护士职业自豪感的培训,加强医生职业道德的培训等,使人人爱岗敬业、团结协作,提升怎么写作意识、社会公共关系意识,加强职业奉献精神培养,扭转社会上对医务人员偏见与负面的认识,有利于改善目前紧张的医患关系.

5.6医院领导重视员工的自我培养与自我需求加强与基层工作人员的接触,多与员工进行多方位的沟通与互动,让员工了解和理解领导的思想、意图与各种举措的目的,促进领导与员工之间的关系融洽、和谐[8-9].使领导的各项制度、措施能够得到顺利理解与执行,做到令行禁止,使医院的各项创新工作能顺利开展.

5.7加强医院内部人性化管理重视对患者及家属的人性化管理与治疗、护理等各项诊疗活动的人性化,重视与患者及家属的沟通,把沟通放在第一位,把建立良好的医患关系意识放在第一位.成立专门与病人进行沟通的小组,采取有目的、有规律、连续性、多种形式及方法与患者和家属进行互动、沟通,了解他们的需求,及时发现问题的苗头,采取措施,将产生矛盾与纠纷的风险化解在萌芽状态[9-13].防微杜渐,未雨绸缪是防止医疗纠纷,产生医疗差错、缺陷的最有效的方法.6总结作为单个的医疗单位,也许其改革社会、改变环境的能力有限,但是,如果通过内部组织的改进与完善,使目前的医患关系得到缓和或改善,那么,也就会通过病人与家属这个社会群体而去影响和改善社会上那些对医疗行业因为不了解、因为个别偏见而产生的不良印象,改善那些因为偏见而产生的敌意心理和行为,让医患关系变得和谐、融洽,让病人能够在良好的医疗环境中得到救治和康复,同样也让医务人员能够在愉快、温暖、和谐的工作环境中发挥个人最大的工作热情与智慧为减轻病人痛苦,治疗疾病,恢复健康无怨无悔的工作参考文献

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