国外美容医学最新动态十二

点赞:5420 浏览:19200 近期更新时间:2023-12-18 作者:网友分享原创网站原创

整形美容

1检测体表面性状对细菌性包膜挛缩形成影响的体内体外研究

检测体隆乳后,包膜挛缩的形成仍然是最常见的并发症.它的发生与多种因素有关,而与检测体表面细菌性生物膜的形成密切相关.作者对此进行了体内外的研究观察.

方法:选择16只成年雌性猪进行实验,在猪身体置入121个检测体,其中,66个为光面检测体、43个为粗面检测体.在置入检测体同时,接种葡萄球菌于其表面,并不进行抗菌处理.于检测体置入19周后,进行检查评估:取出置入检测体进行包膜的Baker分度、进行细菌定量、激光扫描、电镜观察.

结果:对取出的检测体查明:光面检测体、粗面检测体两者出现包膜挛缩的程度(BakerIII、IV度)无明显统计学差异-光面检测体包膜挛缩发生率为83%、粗面者为84%.在66个光面检测体细菌性生物膜发生有60例.两种检测体包膜中细菌量相似.在体外实验中,粗面检测体的细菌量在检测体置入后的2、6、24h,分别为光面检测体的11、43、72倍,有明显统计学差异(P<0.001).

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结论:粗面检测体置入后,表面细菌量明显高于光面检测体.一旦细菌量达到一定程度,无论是光面还是粗面检测体都会引发包膜挛缩的发生.

[摘译自PlastReconstrSurg,2014,133:471e-480e]

2免疫抑制剂对显微手术游离组织瓣移植术效果的影响

异体组织器官的移植取得了重大进展,据报道,肝移植后10年存活率约为70%,肾移植后的存活率也有类似的效果.实体组织器官移植后的存活有赖于有效的免疫抑制剂的应用.但对于长期应用免疫抑制剂的对象,如果要施行显微外科手术进行游离组织移植手术其影响如何?本文作者进行了观察.

方法:作者回顾性分析了过去8年间,曾经接受过实体器官移植,一直使用免疫抑制剂者,接受组织游离移植的效果.详细复习了被研究者的机体状况、器官移植的类型、免疫抑制剂应用的情况、抗凝剂的应用等资料.

结果:过去8年间,有24名曾经接受过器官移植,一直应用免疫抑制剂的对象,接受了游离组织瓣转移进行头、颈、下肢的修复术.此24名对象中,有15人(63%)接受过肾移植;有7人(29%)接受过肝移植;2人(8%)肺移植.器官移植后,免疫抑制剂应用的情报况是:有79%患者使用Prednisone、有33%的患者应用Cycloporine、33%用tacrolimus.

上述对象在接受组织瓣游离移植手术后,并发症发生情况:有4%的患者术后移植瓣全部丢失、有3例(13%)术中发生动脉栓塞、2例(8%)术后发生静脉血栓.经统计学分析,使用prednisone作为免疫抑制剂者,游离组织瓣移植后并发症的发生率较高.

结论:对于接受过器官移植、一直应用免疫抑制的对象,再施行显微外科组织瓣游离移植手术,对整形外科工作者是一个严峻的挑战.本文总结了作者的经验,提示:对于长期应用prednisone作为免疫抑制剂的对象,在施行游离组织瓣手术时,要特别关注术后并发症的发生-伤口愈合延迟、部分组织瓣丢失、吻合血管发生栓塞等.

[摘译自PlastReconstrSurg,2014,133:552e-558e]

3对DIEP和不含肌肉的TRAM组织瓣重建后大的并发症的分析

在用自体组织进行重建的术式中,下腹深穿支瓣(DIEP)和不含肌肉的横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)是常用的供瓣组织.对两者术后的优缺点有许多报道.本文分析了这两种瓣重建后的并发症发生情况.

作者分析了应用上述两种组织瓣游离移植进行重建的292人(428个组织瓣)术后,供瓣区及重建区的大的并发症发生情况,并对DIEP瓣和TRAM瓣重建后并发症发生率进行对比分析.

结果:DIEP瓣和TRAM瓣重建后,全体大并发症发生率为28%(83人次),其中,20%并发症见于重建区,8%见于供瓣的腹部区.经统计学分析,在腹部供瓣区发生的大的发症中,选用TRAM者多于选用DIEP瓣者.曾经进行过化疗者、身体体重指数偏高者,腹部的并发症发生率明显增高.而在重建区,选用两种瓣者术后并发症发生率无明显的差异.不过,有糖尿病的患者,重建区的并发症发生率较高,但过去腹部有手术史者、或切乳后立即行重建者,术后并发症情况无显注差别.

[摘译自PlastReconstrSurg,2014,133:774,782]

4应用BREAST-Q前瞻性分析隆乳后的生活质量

现代女性,追求有丰满理想的,不仅是一种生理上满足,而且是精神社会心理上的需求.本文作者在生理满足和精神生活两个层面,对隆乳后的效果进行了分析.

作者对接受双侧胸肌下置放检测体隆乳者,术后6周和术后6个月的效果进行了调查.全组611名女性,观察对象条件:①接受隆乳者平均33.5岁;②观察对象平均身体体重指数为21.7;③放置检测体容量平为360ml;④置入的检测体有73%为硅凝胶检测体.

观察结果:在隆乳后的6周和6个月,观察对象对的满意度、社会精神生活良好度以及性生活的满意度都与术前有明显的提升(P<0.001).不过,精神生活的改善仍然低于隆乳前的水平,老年对象术后提升的程度都比较低.

结论:双侧胸肌下置放检测体隆乳后,患者生理和精神上都有明显的满意度,生活质量都明显提升.然而精神层面提升度稍差,尤其是年长的女性对象.

[摘译自PlastReconstrSurg,2014,133:787-795]

[第四军医大学西京医院全军整形外科研究所李荟元摘译]