导管在泌尿外科管道护理中的重要性

(内蒙古自治区人民医院泌尿外科内蒙010017）【摘 要】导管在泌尿外科管道护理中有着极其重要的作用.文章对导管的种类、用途作了详细介绍,并就导管在管道护理中的方法和步骤作了深入阐述,可为临床提供简捷易行的借鉴手段.【关 键 词】导管；泌尿外科；管道护理；重要性【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0571-01导尿管在泌尿外科中的应用非常广泛,对泌尿系统的疾病、损伤治疗和康复有着极其重要的作用.本人根据自己在泌尿外科工作中的实践经验,对38例泌尿外科手术患者术后管道的护理体会进行了回顾性总结,浅谈如下.一、临床资料本组共38例患者,均为男性患者,年龄在15～80岁之间.其中,膀胱癌患者为12例,前列腺肥大患者为18例,损伤性尿道狭窄患者为8例；耻骨上膀胱造瘘患者为14例,行尿道修补术患者为8例,行前列腺摘除术患者为10例,行前列腺电切术患者6例.拔管时间最短为3天,最长为14天.手术成功率为100%,均全部治愈出院.二、导管的种类及用途普通导管最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者,其型号根据病人的情况而定,插入长度原则上遵循有尿液排出时再插入1cm.一般男性为18～22cm,女性为4～6cm.气囊导尿管有三腔和两腔之分,三腔气囊导尿管常用于前列腺摘除术后,一般术中置于前列腺腔内,气囊起着压迫止血,内固定的作用,其余两腔用于膀胱冲洗及引流.双腔导尿管常用于长期需要导尿管的患者,气囊的内固定作用克服了普通导尿管用胶布外固定的缺点.输尿管支架管型号以F8-10导管为宜.常用于肾盂成形术及肾移植术后,起支撑引流作用,防止吻合口狭窄和便于观察患者术后的尿量.蕈型引流管常用于膀胱、前列腺术后、耻骨上膀胱造瘘,头端有多个孔,且孔大,便于充分引流尿液以及组织碎片,黏液及血块的引出,头端膨大,防止脱出.三、导管护理妥善固定各种导管术后将病人放置舒适的位置,用两片以上的胶布将尿管固定于病人的大腿内外侧,衔接好引流袋及引流冲洗装置,尿管以下的引流管要有足够的长度,以备病人左右翻身之用.引流管要牢牢固定于床沿边,位置合适,确保不会出现因引流袋过重而牵拉尿管使之脱出的情形.由于本组患者的引流袋牢固固定于床沿边,且位置合适,因此未发现因引流袋因过重而牵拉脱出的现象.冲洗本组冲洗时一般用1:5000呋喃西林或生理盐水,前列腺术后者我们给予冲洗2～3天,早期冲洗的速度为60～100滴/分,引流液为鲜红色,我们给予加快滴速,以便及时冲出血液,同时注意血压的变化.冲洗时要避免速度过快或过慢,避免引起创面出血或使内出血凝固成血块以致引流不畅.经观察发现,有11例患者出现了血块及组织碎片阻塞管道的情况,即用手指挤压管道时,有4例患者的管道通畅,滴速顺畅,有7例患者需用20～50ml生理盐水,以一定的压力冲洗,才将血块冲碎而排出体外.术后选用适当的抗菌素定期给病人做中段尿培养,从中选用敏感类抗菌素稀释冲洗或全身应用,如此一来,病人在预防尿路感染中也取得了良好的临床疗效,本组也未发现尿路感染的病人.拔尿管本组拔尿管的时间根据病人的情况而定.为了减少上行性感染,术后尿潴留需留置尿管者一般在24h内拔除.长期留置者应每周给予更换一次,前列腺电切术后一般3～5天拔管,尿道修补术者一般10天左右拔管,回肠膀胱术一般7～10天拔输尿管支架管,10～14天拔膀胱引流管.肾造口引流管拔除前,本组做肾功能测定,肾盂输尿管造影及肾盂压力测定,明确肾盂引流通畅后拔管.参考文献［1］高春章.泌尿外科学的进展与护理.实用护理杂志.1988；4［2］平美娟等.回肠代膀胱术病人的护理.实用护理杂志.1991；7［3］毕显芝.护理干预对脊髓损伤伴截瘫膀胱功能训练的影响.内蒙古医学杂志.2011,1