肿瘤科护士姑息护理培训的影响因素

（南阳市中心医院河南南阳473000)【摘 要】目的分析肿瘤科护士对姑息护理培训看法,将护士的年龄、工龄和对待培训的态度进行相关性分析,以确定肿瘤姑息护理培训影响因素.方法按照可行的方案,提出我国姑息护理培训内容及影响因素,包括姑息护理概述、症状护理、心理护理、沟通交流、道德,观念终末护理.护士的各种不良情绪；不完善的医疗制度；专业机构和专业标准的缺乏；护士的工作特点.调查对象根据经验和实际工作需要对内容的重要性做出评判.采用问卷调查我院肿瘤科60名临床护士,回收有效问卷56份.结果

培训内容的重要性依次为:沟通交流、心理护理、症状护理、道德观念、终末护理、姑息护理效果影响因素分别是：护士的各种不良情绪；不完善的医疗制度；专业机构和专业标准的缺乏；护士的工作特点.沟通交流、心理护理是姑息护理培训的重点,应着重提高年轻护士对心理护理、沟通交流、道德观念培训重要性的认识及相关能力【关 键 词】肿瘤,姑息护理,培训,护士；影响因素【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0486-01人口老龄化加剧直接导致了包括恶性肿瘤在内的慢性非传染性疾病的发病率增加.目前,癌症已成为人口死亡的重要因素,且大部分生活质量很差.这已成为现代社会的重要公共卫生问题,迫切需要得到解决.姑息护理模式是处理这一社会性问题的有效措施.然而国内外研究［1］显示,护士对待癌症患者的态度是影响姑息护理质量的重要因素.因此,深入了解护士对姑息护理的态度及其影响因素是今后推进姑息护理的必要前提.WHO对姑息护理做出了明确的定义,即为对那些对系统的治愈性治疗无反应的病人,给予积极的症状治疗和生活护理,控制疼痛及其有关症状并对心理、社会及精神问题予以重视,其目的是提高病人和家属的生活质量.随着老年人口的增多和癌症发病率的增高,需要接受姑息护理怎么写作的人群增加,姑息医学逐渐发展成为一门独立的临床分支学科.加拿大等国针对本国护理人员进行了姑息护理培训的相关研究,并形成了较为完善的培训体系和内容.我国李金祥［2］在姑息医学领域内展开了此项研究,但针对于护理人员的培训还是空白.本研究旨在探索影响肿瘤姑息护理培训内容制定的相关因素和姑息护理效果的影响因素确定培训重点内容,对培训有参考意义.1对象与方法按照我国现状,提出我国姑息护理培训内容,包括6个方面:姑息护理概述、症状护理、心理护理、沟通交流、道德观念、终末护理,每个方面包括若干子知识点,根据.调查对象根据经验和实际工作需要对内容的重要性做出评判.调查对象肿瘤病人是当前接受姑息护理的主要人群,肿瘤科护士的意见能集中反映姑息护理的专业知识需要.本研究采用方便抽样的方法,对某肿瘤专科医院的60名临床护士进行问卷调查,均为女性.回收有效问卷56份.统计学处理运用SPSS10.0统计软件对数据进行处理,由于数据均为等级资料,采用描述性统计分析及非参数Spearman秩相关检验.2结果姑息护理各项培训内容的重要性分析统计护士对培训内容的意见,以最重要的频数为依据进行排序,依次为:沟通交流、心理护理、症状护理、道德观念、终末护理、姑息护理概述.护理人员的工龄与其认为心理护理、沟通交流、道德观念培训的重要性成正相关,护理人员的职称与其认为沟通交流培训的重要性成正相关.护理人员的学历与其认为6项内容培训的重要性均成负相关.3讨论沟通交流是培训的重点Saunders等［3］在对癌症病人的研究中指出:好的照护源于优良的交流,包括医护人员与病人、病人与家属以及职业者内部间的交流.本调查结果验证了这一论断,71.2%的护理人员认为沟通交流很重要,28.8%认为重要,其重要性居培训各内容之首,显示了护理人员对该能力的重视,也表明她们在此方面知识的不足.关于具体的交流技巧,如与不同人群的沟通、沟通时的注意事项、矛盾的处理方式等,尤其是语言和非语言沟通.调查还显示:护士职称与其认为沟通交流的重要性成正相关,即职称越高的护士越认为沟通交流的能力重要.职称越高的护士,越容易成为科室的骨干或管理者,需经常协调处理各种关系和矛盾,如医护关系、护患关系、患者与家属的关系等,良好的沟通交流能力是处理各种关系和矛盾的前提,同时,由于姑息护理对象的特殊性,要求护理人员更加注重与病人的交流,洞察其心理变化,给予心理安慰.因此,良好的沟通交流能力是从事姑息护理工作的护理人员所必须具备的技能,在培训内容的设置上应加大这部分知识的比重.心理护理培训比症状护理培训更为重要,世界卫生组织在修订姑息医学定义时明确指出:提高和改善病人及其家属的生命质量是姑息医学的首要目标.心理健康、症状缓解、舒适程度提高是衡量生存质量的重要方面,但对于治疗无望的特殊人群,心理安慰更为重要.作为在职教育,姑息护理培训对象是具备一定护理技能的护士,基本的护理知识不应是培训的重点,而应突出姑息护理所特有的护理要求,调查显示,护士对于所熟悉的症状护理的培训需求不高.同时,59.4%的认为护理人员自身心理调节很重要,长时间在负性情绪的环境中工作,护理人员应懂得压力的释放,才能提高护理质量.而心理调节的常见类型、方式,不同人群对不同应激的心理反应,如丧亲者心理、临终阶段的心理及其特点、姑息病人常见的心理压力等以及针对性的护理措施,都应是培训的重点.护士的工龄影响培训内容的制定护士的工龄与其认为心理护理、沟通交流、道德观念培训的重要性呈正相关,即随着工龄的增长,护理人员越能意识到这些方面在姑息护理工作中的重要性.由于本次调查的对象均为肿瘤专科的护理人员,其工龄越长,与病人接触的时间越长、频率越高,对病人的需要以及认识程度相比于低年资的护士更深刻,更能领悟到病人潜在的深层次需要,这与个体的阅历和经验有关,尤其在与病人的沟通交流上.年长的护理人员更容易做到换位思考,理解和容忍病人或家属的失控情绪或行为,设身处地地为病人考虑,从而与病人和家属形成更融洽的关系,便于护理工作的开展.因此,应着重提高年轻护士对心理护理、沟通交流、道德观念培训重要性的认识及相关能力.参考文献［1］C,eesJ．GrypdouckM．Moralproblemsexperiencedbynmwhencaringforterminallyillpeople．ALiteratureReview．2002(9)：155一178．［2］李金祥.姑息医学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:9-10.［3］SaundersJM,McCorkleR.ModelsofCareforPersonswithProgressiveCancer［J］.NursingClinicsofNorthAmerica,1999,20:365-377.