经腹B超检查诊断妇科急腹症

(新疆农十二师三坪农场医院新疆）【摘 要】目的探讨经腹B超检查诊断妇科急腹症的临床意义.方法回顾性分析50例妇科急腹症患者的临床资料,其中采用B超经腹进行检查诊断,总结B超诊断准确率.结果50例急腹症患者中,B超正确诊断48例,诊断正确率94.55%,其中宫外孕、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎症包块B超准确诊断分别为26例（98.25%）、14例（82.76%）、6例（84.62%）和4例（81.82%）.结论结合临床表现,经腹B超检查诊断妇科急腹症具有较高的准确率,是一种可靠的辅助检查方法.【关 键 词】经腹；B超；妇科；急腹症【中国分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0443-01探讨经腹B超检查诊断妇科急腹症的临床意义.分析多例妇科急腹症患者的临床资料,其中采用B超经腹进行检查诊断,总结B超诊断准确率.结合临床表现,经腹B超检查诊断妇科急腹症具有较高的准确率,是一种可靠的辅助检查方法.急腹症是女性常见妇科疾病,临床表现急重,病情变化快,给患者带来极大痛苦和危险.B超是常用的影像学检查措施,结合临床表现,能够较好地诊断妇科急腹症病因,包括经腹B超检查、经、直肠B超检查、介入性超声检查等方式.我科采用经腹B超检查,诊断妇科急腹症具有很高的准确率.1资料与方法1.1一般资料：选择我院B超室经腹诊断的50例妇科急腹症患者,年龄16～60岁,平均（43.6±8.7）岁,临床表现主要是下腹部剧烈疼痛,伴或不伴流血,白带增多或脓性白带等.1.2检查方法采用B超经腹进行检查,患者膀胱适度充盈,取仰卧位,频率为3.5MHz,行横、纵、扇形下腹部检查,观察子宫、卵巢、输卵管、盆、腹腔等情况,了解包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆腹腔积液情况.若有积液,及时予以穿刺抽液,明确液体性质,结合B超检查,做出准确诊断.2结果2.1经腹B超诊断准确率：50例急腹症患者中,B超正确诊断48例,诊断正确率94.55%,其中宫外孕、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎症包块B超准确诊断分别为26例（98.25%）、14例（82.76%）、6例（84.62%）和4例（81.82%）.2.2宫外孕B超特点：①输卵管妊娠：子宫饱满或增大,宫腔内无胚囊,患侧附件可见混合性包块,形态规则或不规则,甚至包块内可见胚囊样结构,如胚芽及胎心搏动.②宫角妊娠：胚囊位于子宫腔的宫角部,肌层包绕胚囊,胚囊内侧突向宫腔并与子宫内膜相通,子宫形态规则.③卵巢妊娠：宫腔内无胚囊,卵巢内部或表面见胚囊样结构,典型者胚囊内见卵黄囊、胚芽及胎心.④残角子宫妊娠：受精卵着床在子宫残角内,超声检查可见一个相对小于停经月份的单角子宫,宫腔内有蜕膜回声或检测孕囊回声,对侧可见妊娠囊和胚胎回声,妊娠囊周围显示较厚的肌层组织.⑤腹腔妊娠：宫腔内无胚囊,腹腔内见胚囊与子宫分离,周围无较厚肌层组织.2.3黄体囊肿破裂B超特点：黄体囊肿边界模糊,呈花边状或皱缩状,囊壁凹陷、不连续,破裂处囊内无回声与囊周无回声相通,囊腔内壁可有不规则突起.原囊肿影像消失,出现盆腔积液.2.4卵巢囊肿蒂扭转B超特点：良性卵巢瘤B超显示为液性暗区,包膜光环清楚,后壁反射增强；多房者在液性暗区内见薄而规则的间隔；若为实性瘤则瘤区回声规则且均匀.恶性肿瘤多为混合性或实性,超声显示瘤区回声杂乱,边界不规则,包膜光环模糊,轮廓不清,间隔增厚,并有结节样实性暗区突入囊腔,常伴腹水.超声对良恶性卵巢瘤诊断率达90％以上.2.5急性盆腔炎症B超特点：盆腔区可见液性暗区,多见于子宫直肠凹陷处,回声紊乱,多为混合性包块,也可见囊性包块.附件炎症包块形态不规则或呈纺锤形、球形,可与子宫粘连,子宫大小可正常或增大,亦可见宫腔内积液.子宫和炎症包块血供丰富,静脉扩张,彩色丰富,动脉阻力降低.3讨论妇科急腹症的病因较多,常见的有以下几种：①出血：a.外出血：外伤性出血,多有外伤史,如由高处跌下,局部被踢打等；流血新鲜,检查可见局部有伤口或血肿.经血多为暗红色带粘液.与妊娠有关的流血见于各种流产、葡萄胎、绒癌和宫外孕等.非妊娠性流血见于功能失调性子宫出血,子宫或宫颈的良性或恶性肿瘤.b.内出血：异位妊娠输卵管破裂或流产、黄体破裂等.②感染：由于人工流产、IUD、子宫输卵管通液术、性传播疾病等所致感染而引起的盆腔炎症.③肿瘤并发症：多为卵巢肿瘤蒂扭转、肿瘤破裂等.④其他相关因素：如急性阑尾炎、肠梗阻、急性尿路感染、结石等.随着医学发展和医疗设备的不断升级,B超显像越来越清晰、准确,为妇科急腹症的诊断提供了客观依据.经腹部B超检查是最基础和全面的影像学检查方法,能够诊断一般体内占位性病变,较清楚检查病变情况与周围各脏器关系,影像特点具有特异性、敏感性和较高的准确率,是妇科急腹症常见检查方法.妇科急腹症行经腹B超检查,能够明确了解子宫的大小、内部回声情况,附件区有无包块、包块的性质、包块与周围组织的关系、包块与月经周期的关系、盆腔及腹腔积液情况,为临床诊断提供可靠参考.本文观察50例妇科急腹症患者,B超正确诊断率94.55%,其中宫外孕、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎症包块B超准确诊断率分别为98.25%、82.76%、84.62%和81.82%,说明经腹B超诊断妇科急腹症具有很高的诊断准确率.本研究中有2例患者的B超诊断错误,原因主要是同一病变可有不同的超声表现,分析图像时没有充分结合临床资料,对患者的主诉了解欠详细,操作时未明确病变部位与周围组织的关系等.综上所述,经腹B超检查诊断妇科急腹症具有较高的诊断价值,是首选影像学检查方法,但检查过程操作应细心,了解病史要准确、详细.参考文献［1］刘静亚经腹B超检查诊断妇科急腹症的分析［J］当代医学,2011,12（34）：93-94［2］赖绮玲,陈科.超声在妇科急症中的诊断价值［J］.当代医学,2009,15(25):86-87.［3］周毓青,林金芳.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用［J］.中国实用妇科与产科杂志,2008,24(3):172-174［4］尹春元,杨晖,何胜英.妇科急腹症的超声诊断临床79例分析［J］.当代医学,2010,16(16):46.