手足口病的护理讨

手足口病是一种由多种肠道病毒引起的婴幼儿急性传染病.传染源为患儿和隐性感染者.一年四季均可发病,一般发生在4-7月,4岁以下儿童易感.传播途径：主要经过胃肠道和呼吸道传播,也可以通过接触患儿皮肤上的水疱和分泌物传染,属于丙类传染病.手足口病的病原体可以是各种病毒,最常见的是COXA16和BV71型.临床主要表现为发热、手、足、口腔、肛周、臀部等部位的皮疹、疱疹.部分患者可并发无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿、急性迟缓性麻痹等,个别重症者病情进展快,易发生死亡.手足口病流行期间,我院被定为手足口病定点收治医院.在手足口病的护理中不断改进和探讨科学的护理方法,总结手足口病的护理要点及手足口病的隔离措施,无一例院内感染病例发生,大大地提高治愈率,降低死亡率,取得了满意的效果.

1临床资料

本组病例为2008年7月16日～8月31日共119例,男63例,女56例,3岁以下87例,3～5岁28例,5岁以上4例,其中危重病例6例,均痊愈出院.现就其护理体会报告如下：

2护理体会

21加强心理护理,做好疾病宣教手足口病持续高发,手足口病家长因对本病不甚了解,精神高度紧张、焦虑,甚至恐慌,耐心向患者家长交待病情实施有效的心理护理.患儿多有恐惧心理,哭闹不安,护理人员要用温和的态度、爱护、体贴患儿,提供整洁、安静舒适的病房,病房内可适当摆放一些动画片、玩具分散患儿注意力,以消除患儿的恐惧心理.多鼓励表扬患儿,使其配合治疗,争取早日康复.

22生命体征的观察及护理多数患儿在就诊前1～2d有不同程度的发热,对住院患儿建立床边隔离,密切监护体温、呼吸、心率、血压变化,及时向医生报告,给予对症处理并做好记录.

23皮肤护理及口腔护理手足口病患儿均出现皮疹,2d内出齐,2～6d后消退.保持皮肤清洁,保证患儿衣服、被褥清洁干燥,衣服要宽大、柔软以减少对皮肤的刺激,剪短患儿的指甲,防止抓破皮疹引起感染.皮疹处也可涂抹炉甘石洗剂以减少患儿的不适,皮疹已破裂者,局部皮肤涂抗生素药膏.臂部有皮疹时保持臂部干燥清洁,每次便后用温水清洗,避免感染.患儿每次进餐前后用温水或生理盐水漱口,婴儿喂奶的前后少量多次喂水,以保持口腔清洁.护理人员每天用无菌棉签蘸生理盐水清洗患儿口腔后,在口腔黏膜破溃处喷上金因肽,以促进愈合减轻疼痛.清洗口腔时动作要轻、快、棉签应是滚动,切不可摩擦,尽量减少患儿痛苦.

24危重患者的病情观察及护理手足口病主要致病原以EV71型病毒和柯萨奇A16型病毒为主,引起重症病例和死亡病例的主要为EV71型病毒.

241神经系统患儿如出现头痛、呕吐、嗜睡、抽搐、颈强、昏迷等神经系统症状,立即平卧位头偏向一侧,观察呕吐物的性质、量、颜色,防止窒息的发生.立即给予甘露醇3～5mg/kg快速注射降低颅内压.观察患儿腹部是否膨隆,有无尿潴留的发生,必要时导尿,严禁按压排尿,以防脑压增高引起脑疝.

242心肺衰竭在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、心率快、呕吐物咖啡样物、吐泡沫样痰等,护士应立即给予吸氧,保持呼吸道通畅,建立两路输液通道,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度.做好气管插管准备,必要时使用正压机械通气.备好强的松龙、丙种球蛋白、循环支持药物等.严格控制输液速度,记录24h出入量.

25做好消毒隔离,防止院内交叉感染手足口病是一种肠道传染病,主发通过粪口途径,密切接触传播为主,被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等可引起感染,患儿咽喉分泌物及唾液中的病菌毒可通过空气飞沫传播.因此,做好消毒隔离尤为重要.对患儿和密切接触者隔离7～10d,严格将体温降至正常,皮疹基本消退,水疱结痂脱落作为解除隔离的三个标准.

26饮食与休息手足口病患儿在病毒感染后如再继续剧烈活动,过度疲劳,营养不良等更易致病毒性心肌炎,因此,患儿应当减少活动,多卧床休息,增加营养.给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等.食物以温凉、清淡为宜,避免刺激性食物,如辛辣、过咸等食物.对于因抗食、厌食而造成的脱水、酸中毒的患儿,要及时补水纠正酸碱失衡.

3讨论

手足口病在全球已流行多年,是儿童常见病和多发病,科学看待疫情形势,既不盲目恐慌,也不盲目乐观.通过对手足口病患儿科学护理,住院手足口病患儿全部治愈出院,无一例出现并发症及院内感染.通过护理,护理人员积累了丰富的经验,为今后突发手足口传染病的治疗护理打下了良好的基础.传染病的预防是整个社会的责任,通过健康宣教使家属能够参与到传染病的防治中,增强了广大人民对传染病的认识,消除恐惧心理,有效推动群防群治.收治手足口病患者只要落实好隔离措施,加强宣教,就不会发生院内感染,更有利患儿的康复.有效的护理措施,及早的发现了重症病例,为防止病情的近一步恶化提供了有效的临床资料.通过护理使护理人员在应对突发传染病护理过程中,积极应对,从中总结积累经验,提高了护理人员科研意识和钻研意识.在对患儿面对面的护理以及与家属的沟通过程中,增强了护理人员的爱心,提高了沟通水平和护士的整体素质.