前列腺患者电切术后膀胱冲洗液的护理

【摘 要】目的探讨对前列腺电切术后膀胱冲洗的有效方法.方法随机选取经尿道前列腺电切术（TURP）46例患者作为研究对象,分为干预组和对照组各23例,对照组采用常规无菌生理盐水冲洗,干预组在此基础上每500ml生理盐水中加入0.1%肾上腺素针0.1ml和庆大霉素针8万单位,评价两组患者在术后冲洗的效果.结果膀胱冲洗液中加入肾上腺素针和庆大霉素针,既能防止创面出血又能预防尿路感染,还能缩短冲洗的时间,对缓解膀胱痉挛也有一定的疗效.结论前列腺术后膀胱冲洗液中加入肾上腺素和庆大霉素,能防止出血和预防感染还能减少膀胱痉挛,从而减少患者的痛疼,增加患者的舒适感,提高了患者的生活质量.

【关 键 词】TURP术后；膀胱冲洗；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0978-01

良性前列腺增生（benignprostatichyperplasiaBPH）简称前列腺增生,俗称前列腺肥大,是男性老人常见病,它是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变.男性50岁以后就会出现不同程度的临床表现.目前最常见的治疗前列腺增生的手术方式是经尿道前列腺电切术（TURP）,它创伤小,安全性高等优点,因此做好TURP术后膀胱冲洗的护理,对患者的康复很重要.

1资料与方法

1.1临床资料2012年11月――2013年6月在我院住院的经尿道前列腺电切术（TURP）46例患者,术前合并高血压10例,冠心病5例,糖尿病3例,便秘史6例,发生急性尿潴留9例,所有病人均有尿频,夜尿增多,排尿不畅,尿线变细等症状,经B超检查均确诊为BPH.随机把46例患者分为干预组和对照组各23例,年龄均在56-78岁,平均在66岁,两组一般资料比较差异无统计学意义,经尿道前列腺电切术治疗及护理,46例病人全部治愈出院.

1.2方法①干预组TURP术后,膀胱冲洗液中每500ml生理盐水中加入0.1%肾上腺素针0.1ml和庆大霉素针8万单位,冲洗速度可根据尿色而定,色红则快,色清则慢,保持冲出液呈粉红色.术后24h内冲洗液滴速一般为80-100d/min,液柱高60cm为宜.②若引流液颜色较红,可适当加快冲洗速度至120d/min,冲洗液澄清停用肾上腺素和庆大霉素针,用生理盐水冲洗一段时间,一般冲洗速度为40-60d/min.

1.3预防并发症护理

1.3.1预防出血出血者在术后24h内出现,因此术后必须密切观察血压变化,引流液的颜色、性质、估计出血量.认真做好记录,如发现引流液颜色为深红色伴有小血块,经挤捏仍引流不畅时,可用50ml注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱以促通畅,并可适当加快冲洗速度,直到引流液颜色变浅为止.若患者出血量多,膀胱胀,血压下降,脉搏增快,严重者则出现休克时,应立即停止膀胱冲洗加快输液,输血速度,按医嘱给予止血药,并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作.为防止出血冲洗液每500ml生理盐水中加入0.1%肾上腺素针0.1ml可有效防止创面渗血.

1.3.2预防膀胱痉挛前列腺术后病人可因逼尿肌不稳定,导尿管的刺激,血块堵塞冲洗管等原因,引起膀胱痉挛,导致阵发性疼痛.为防止患者疼痛可做以下护理.

1.3.2.1让病人取平卧位,妥善固定尿管,防止病躁动动导尿管,病人翻身时,保持尿管和身体同步,可减轻尿管刺激.鼓励病人白天增加饮水量,保证2000-3000ml,从而起到自然冲洗减轻导尿管刺激的作用.

1.3.2.2保持导尿管通畅,定时挤捏引流管,防止渗血形成血块堵塞冲洗管,根据引流颜色调节冲洗液速度,液柱高为60cm为宜,以防膀胱痉挛.

1.3.2.3冲洗液温度过低可刺激膀胱肌引起膀胱痉挛温度过高可加快局部血液循环,使前列腺窝渗血增多.因此在冲洗前先将冲洗液预热.冬季温度保持在32℃-35℃,春夏季温度保持在22℃-25℃.

1.3.3预防尿路感染由于患者留置尿管持续冲洗易引起尿路感染,因此,术后除了应用抗生素预防感染外,在冲洗液中没500ml生理盐水中应加入庆大霉素针8万单位,对预防尿路感染有很好的疗效.在更换尿袋及倾倒尿液时要严格执行无菌操作,每日更换尿袋1次,并及时倾倒尿液.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次,并保持床铺整洁,保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥.

2结果

对照组膀胱冲洗的时间为3-5天,术后出血人数1例,膀胱痉挛3例,尿路感染3例.干预组膀胱冲洗时间为2-3天,无术后出血和尿路感染病例,只有1例膀胱痉挛者.

3讨论

术后持续冲洗的目的是防止创面渗血形成的血块堵塞引流管,引起膀胱痉挛,导致阵发性剧痛.在冲洗液中加入肾上腺素针能有效的防止创面出血,这样就不易形成血块堵塞冲洗管,有效的减少了膀胱痉挛,减轻了病人的疼痛.加入庆大霉素能有效的预防尿路感染.根据对照组和干预组的结果表明,在膀胱冲洗液中加入肾上腺素针和庆大霉素针,冲洗效果明显,能有效减少出血、膀胱痉挛和尿路感染,从而减轻患者的痛疼,增加患者的舒适感,提高了患者的生活质量.