NICU新生儿肺炎60例护理体会

【摘 要】目的分析NICU（新生儿监护病房）新生儿肺炎的临床护理方法,探讨其护理效果.方法对2012年7月――2013年7月期间NICU收治肺炎新生儿60例的临床资料进行回顾,并分析具体的护理方法.结果经过精心护理,60例患有肺炎的新生儿病情均有改善.结论细心专业的护理对于改善NICU新生儿肺炎而言,具有一定的积极作用.

【关 键 词】NICU；护理；新生儿肺炎

文章编号：1004-7484（2014）-02-0872-02

新生儿肺炎属于常见的一种新生儿疾病,在新生儿死因的相关统计中,由于新生儿肺炎而死亡的婴儿所占比例最高可达20%.新生儿肺炎分为2种,一是感染性肺炎,二是吸入性肺炎[1].两者均是由于感染而引起的.本次研究通过对60例NICU中的肺炎新生儿进行研究,从而探讨其护理方法与护理效果,现总结如下：

1资料与方法

1.1新生儿资料本次研究中的60例新生儿有41例男婴与19例女婴,其中足月产的共有45例,早产的共有15例,年龄最大为28d,最小未满1d.60例新生儿的肺炎类型：23例感染性肺炎,37例吸入性肺炎.60例新生儿中,有23例婴儿是在院外发病,有37例婴儿在院内发病.

1.2护理方法

1.2.1常规护理护理人员每日给予患儿进行擦浴（或淋浴）,期间注意观察患儿皮肤的颜色,脐部护理、眼部护理以及口腔护理等,1次/日.另外,注意保持患儿的臀部卫生,防止红臀.

1.2.2环境护理一方面,需控制好患儿的体温,依据患儿的日龄、体重等对恒温箱的温度进行调整,其中患儿的体温应控制在36.5℃-37.2℃之间,湿度则控制在50%-60%之间.

另一方面,需控制好病房的人流量,限制家属进入探视,并定时开窗进行通风,从而使病房始终维持新鲜的空气.第二,对无菌操作技术以及消毒隔离制度等严格遵循,以防止交叉感染等不良事件.第三,病房需定时进行空气消毒,4次/日.第四,需采用含有氯的消毒液清洁相关设备,如监护仪、新生儿暖箱以及治疗台等；第五,每个新生儿的生活用品不能交叉使用,做到一人一用一消毒.

1.2.3呼吸道护理新生儿取仰卧位时,可能会发生吸入性窒息,将一个小毛巾垫入其肩颈部下,从而保持呼吸顺畅,避免屈曲过度、屈伸过度,床头抬高角度控制在15°-30°之间.另外,俯卧位/侧卧位时,对肺部扩张、呼吸道通畅以及引流分泌物等起到促进作用.定时更换新生儿的体位,2h/次,当新生儿处于俯卧位时,需防止其发生窒息,及时清理患者呼吸道中的分泌物,通过胸部物理疗法促进痰液的排出,使肺呼吸道始终处于顺畅的状态,并充分扩张肺部,改善氧合情况.其次,借助翻身、叩背等动作帮助患儿排痰,从而避免患儿的肺部堆积有分泌物,影响肺部的扩张.在叩背时,使用软面罩通过手腕部的力量,除了叩背外,还可叩打患儿的其他部位,例如肩胛下、肩胛间、前胸以及腋下等,叩击频率每分钟控制在100次-120次之间.另外,还可借助振动机或是吸引器帮助患儿排痰,使用振动机时,治疗频率控制在10-20CPS之间,每次治疗的时间掌握在2-10分钟之内,以两肋、前胸以及后背等作为治疗部位,对于受染部位,可适当延长叩击的时间,提高频率.最后,在应用吸引器帮助患儿吸痰时,注意时间控制在10S以内,压力控制在8.0-13.3KPa之间.

1.2.4喂养护理在新生儿的喂养方面,以少量多餐为宜,在保证满足新生儿生长需求的前提下,尽可能控制奶量,以免引起呕吐、影响呼吸等情况.每次喂奶后,需细心观察新生儿的反应,避免由于呕吐导致窒息.若新生儿在出生后,羊水粪染情况在Ⅱ度-Ⅲ度之间,应给予新生儿常规洗胃,之后相隔4h可给予患儿喂奶,从而防止吞入羊水,导致患儿出现呕吐频繁的情况.

1.2.5吸氧护理以患儿的血气情况、病情等作为依据,选取最适合的供养方式,血氧分压控制在50-80mmHg之间,氧流量每分钟在0.5-1.0L之间,头罩吸氧每分钟控制在5.0-8.0L之间,通过吸氧后,血氧分压持续在Hg以内,期间给予患者使用呼吸机进行辅助.

1.2.6病情观察新生儿的病情在变化速度、变化差异上较不稳定,并且其在患病期间,各项反应能力也较差,因此护理人员应对患儿各方面的情况严密观察,例如呼吸、心率、面色、体温、意识、精神情况以及生命体征等.同时,还需查看与记录患儿的大小便情况.在观察期间,若发现患儿具有异常情况,如酸中毒、心力衰竭等,需及时向医生报告,确保患儿可及时得到治疗.

1.2.7出院教育在患儿出院前,护理人员应就患儿出院后的护理进行教育.第一,家人在与新生儿接触前,需洗手.第二,教会家属如何给患儿测量体温；第三,新生儿所居住的房间应始终保持充足的光线,并且每日进行通风；第四,加强对患儿的体格锻炼,并多带患儿晒太阳；第五,坚持给予患儿喂养母乳,并且及时给予患儿添加辅食；第六,呼吸道疾病流行与天气变化期间,不要带患儿进出拥挤的场所.

2结果

经过护理人员精心的护理后,有效改善了新生儿的居住环境,减少了可感染相关因素,在一定程度上降低了病情恶化的机率.本组60例患有新生儿肺炎的患儿,在护理人员的专业护理下,病情均有好转,其中痊愈的例数共有50例,治愈率为83.33%.

3讨论

NICU属于无陪护病房,保持病房的温度与湿度在适宜范围内,并采取严格的消毒隔离,属于预防与减少交叉感染的有效措施[2].此外,NICU是由接受过专科培训的护理人员进行24小时严密观察与护理,通过护理人员的专业护理、精心护理,可有效减少患儿的呛奶事件,并减少其住院时间,促进患儿病情的好转.本次研究通过对60例新生儿肺炎案例进行研究得出,给予NICU新生儿肺炎的患儿采取出适当的护理,如呼吸道护理、环境护理等,对患儿病情的好转,预防病情恶化等可起到一定的作用.