老年心力衰竭的心理护理

点赞:10248 浏览:43599 近期更新时间:2024-02-19 作者:网友分享原创网站原创

[摘 要]目的心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全一组综合征.由以老年多见,病情长,病情复杂,预后差,导致患者生活质量明显下降,在重视药物治疗和常规治疗的基础上必须加强心理护理.本文通过对老年充血性心力衰竭患者心理问题特征性分析.提出具有针对性的心理护理体会,充血性心力衰竭(CHF)是各种心血管病的终末阶段.随着人口的老年化,其发病率,死忘率不断增高,严重危害人的健康.各种原因引起心脏负荷过重,心机病损及收缩力减弱都可导致心力衰竭.临床以肺循环和体循环淤血和组织灌注不足为主要特征,常事各种心血管疾病的最终结局,护理人员根据患者的不同文化,职业,经历和心理需求等有效的开展心理护理,目的:探讨老年心力衰竭的心理护理.方法对54例患者进行热忱、细致、耐心的护理,对临床结果进行调查统计.结果54例患者中除2例因合并多脏器功能的严重损害无效外,其余52例患者病情均得到了控制或减轻.结论做好心力衰竭患者的心理护理,可提高治疗效果,延长病人寿命.

老年心力衰竭的心理护理参考属性评定
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[关 键 词]老年心力衰竭;心理特点;心理护理

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.470文章编号:1004-7484(2014)-03-1574-01

老年心力衰竭,由于受生理、心理及社会因素的影响,特别是在经济条件差,卫生知识缺乏,医疗设备和检测手段受限制的地区,其治疗存在着较大的困难.随着人民生活水平的提高及寿命的延长,老年心血管疾病日渐增多.为了提高治疗效果,护理是关键.笔者自2012年以来,对我院内科住院的54例老年心力衰竭病人,根据其心理特点进行心理护理,取得了较好的效果.现根据笔者的实践,谈谈老年心力衰竭患者的心理护理.

1临床资料

本组均为内科住院病人,男34例,女20例;年龄最大84岁,最小61岁,平均72.5岁.经有关检查确诊为高心病20例,心肌病9例,冠心病16例,肺心病9例,其中Ⅱ度心力衰竭[1]24例,Ⅲ度心力衰竭[1]30例,合并心律失常27例.病程5-18年,平均12.5年;住院日5-23天,平均12天.

2心理特点

2.1焦虑忧郁此种心理多发生于Ⅲ度心力衰竭且病情多次反复,丧失生活自理能力的患者.最多见的症状是失眠,常需要借助镇静剂方能入睡,并伴头晕,表情淡漠,情绪低落或不稳定,胸闷、心悸加重等表现.

2.2绝望紧张由于患者长年患病,入院后又进行了心电图的动态观察,生命体征的监测及输氧、输液等治疗,患者心绞痛、心肌梗死、心律失常发作时剧烈的胸痛、气促、胸闷、心悸等不适,迫使患者产生濒死感,心理极度紧张、绝望,失去战胜疾病的信心,不能配合治疗.

2.3烦躁、恐惧由于此组病人年龄大,病程长,他们离开了工作岗位,不能从事生产劳动,病情好转缓慢,因此常产生各种顾虑,情绪易激动,好发脾气,气量狭小,他们一怕家属、亲友及周围的人嫌弃;二怕病情危重不能治好,长期遭受疾病的折磨;三怕丧失生活自理能力无人照顾而烦躁不安.

3不良心理反应导致的后果

上述心理活动如反复出现,将促使交感肾上腺能系统的活动明显增加,儿茶酚胺排出增多,导致心输出量增多.外周阻力增高,血压升高,使心脏负荷加重,同时,由于肾血管收缩,血流量减少,导致抗利尿激素和肾上腺皮质醛固酮分泌增加,造成水钠潴留,也加重心力衰竭[2].

4护理要点

以热忱、耐心和蔼的态度对待病人,经常巡视病房,每日酌情与病人交谈1-2次,了解病员心理变化,做好安慰、解释工作,帮助病员解决具体困难,使其保持愉快的心情和乐观的情绪,安心住院.根据病情,晚上给予适量的镇静剂或安眠药.临睡前协助病员用热水泡脚,关大灯,开小灯,使之易入睡.

向病员介绍各种检查和治疗的目的及作用,告诉他们入院及时,经积极的治疗和护理病情会好转,在病房内24h有护士在身边,请他们放心.另外,在病人面前不随便谈论病情,尽量避免一切不良刺激.

在护理过程中做到态度诚恳,语言文明,怎么写作周到,观察细致敏锐,处理果断及时,操作轻巧熟练无痛,抢救病员时保持情绪镇定,使病员对我们的一言一行、一举一动信任、放心.

护理工作除做到病人心理外,还要做到其家庭、社区中去.为了病室安静,我们在病室门上挂“谢绝探视”之牌.但为了病人心理上能得到平衡,我们又多方联系,协同开展心理护理,如特允许其亲友、家属探视及短暂的陪护,对那些家庭关系紧张的病友,注意做好家属的工作,动员他们探视.同时对他们生活上给予妥当安排,尽量满足其合理的生活需要,使他们消除“三怕”心理.为了解除患者的悲观、绝望情绪,还请来了已康复的心力衰竭老人现身开导、安慰,使之树立战胜疾病的信心,积极配合治疗.

由于采取了以上护理措施,患者以最佳的心理状态接受各项治疗,效果满意,患者好转率较未开展心理护理者大大提高.本组34例患者除2例因合并多脏器功能的严重损害无效外,其余32例患者病情均得到了控制或减轻,其中14例Ⅱ度心力衰竭患者,10例转为Ⅰ度心力衰竭,4例完全控制,18例Ⅲ度心力衰竭病员转为Ⅱ度心力衰竭或Ⅰ度心力衰竭.患者大多睡眠、精神、饮食转佳,无新的并发症产生,平均住院12天,29例恢复生活自理能力而出院.